Файл: Технология выполнения простой медицинской услуги Измерения температуры тела в подмышечной впадине.docx

11. 
    Технология выполнения простой медицинской услуги: «Взятие крови из периферической вены с помощью закрытых вакуумных систем»
    

ФИО экзаменуемого_________________________

---

Цель выполнения: Диагностическая

Условия проведения простой медицинской услуги: стационарное, амбулаторно- поликлиническое.

Оснащение:

Вакуумная система

Лоток нестерильный для расходуемого материала

Лоток стерильный

Штатив для пробирок

Пробирки с крышкой или без (в случае получения крови без использования вакуумной системы)

Подушечка из влагостойкого материала

Жгут венозный

Манипуляционный столик

Кушетка

Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

Емкости для дезинфекции

Антисептический раствор для обработки инъекционного поля

Антисептик для обработки рук

Дезинфицирующее средство

Бактерицидный лейкопластырь

Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые)

Перчатки нестерильные

Ход манипуляции	Действия конкурсанта	Оценка (0,1,2)
I Подготовка к процедуре:
1.Говорит свое ФИО, спрашивает у пациента ФИО, возраст, называет предстоящую процедуру и ее цель. Убеждается в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточняет дальнейшие действия у врача.	Говорит
2. Предлагает пациенту или помогает ему занять удобное положение: сидя или лежа	Говорит
3. Маркирует пробирки, указав ФИО пациента, отделение с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала.	Выполняет
4. Обрабатывает руки гигиеническим способом, сушит одноразовым полотенцем.	Называет
5.Обрабатывает руки антисептиком. Не сушить, дожидается полного высыхания антисептика.	Называет
6. Надевает нестерильные перчатки	Говорит
7. Выбирает пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, готовит иглу, держатель, спиртовые салфетки, пластырь.	Выполняет
8.Накладывает жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Жгут нужно накладывать не более, чем на одну минуту. Большее время сдавливания вены может повлиять на результаты анализов вследствие изменения концентраций в крови некоторых показателей.	Выполняет
9. Просит пациента сжать кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное «сжимание и разжимание кулака»), так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей. Выбирает место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.	Выполняет
II Выполнение процедуры:
1.Берет иглу и снимает защитный колпачок с нее. Если используется двусторонняя игла – снимает защитный колпачок серого или белого цвета.	Выполняет
2. Вставляет иглу в иглодержатель и завинчивает до упора.	Выполняет
3.Дезинфицирует место венепункции марлевой салфеткой или тампоном, смоченным антисептическим раствором, круговыми движениями, от центра к периферии.	Выполняет
4. Ждет до полного высыхания антисептического раствора (30-60 секунд). Нельзя вытирать и обдувать место прокола, чтобы не занести на него микроорганизмы. Нельзя также пальпировать вену после дезинфекции. Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась повторно, эту область нужно продезинфицировать снова.	Выполняет
5. Снимает колпачок с другой стороны иглы.	Выполняет
6.Обхватывает левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см. ниже места венепункции, натягивает кожу.	Выполняет
7.Распологает иглу по одной линии с веной, скосом вверх, и пунктирует вену под углом 15 – 30 градусов к коже.	Выполняет
8. Вставляет заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора и удерживает ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку. Жгут необходимо снять сразу же после начала поступления крови в пробирку. Убеждается, что пациент разжал кулак. Кровь проходит в пробирку, пока полностью не компенсирует созданный в ней вакуум. Если кровь не идет, это значит, что игла прошла вену насквозь - в этом случае нужно немного вытянуть иглу, но не вынимать, пока кровь не пойдет в пробирку. Точность заполнения пробирки составляет ±10 % от номинального объема.	Выполняет
9.Извлекает пробирку из держателя.	Выполняет
10.Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов – 5-6 раз; пробирку с цитратом – 3-4 раза, пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками – 8-10 раз. Пробирки нельзя встряхивать - это может вызвать пенообразование и гемолиз, а также привести к механическому лизису эритроцитов. Если это необходимо, в иглодержатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу в вену для этого не нужно.	Выполняет
11. После того как все необходимые пробирки будут наполнены, прикладывает сухую стерильную салфетку к месту венепункции и извлекает иглу.	Выполняет
III. Окончание процедуры:
1.Использованную иглу вместе с одноразовым держателем помещает в контейнер для острых предметов. Многоразовые держатели отсоединяются путем помещения иглы в специальное отверстие в крышке контейнера. Игла откручивается от держателя, оставаясь в контейнере. В целях предотвращения контакта с кровью запрещается разбирать иглу и держатель в руках!	Выполняет
2.Убеждается, что наружного кровотечения у пациента в области венепункции нет.	Выполняет
3.Накладывает давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь.	Выполняет
4. Обрабатывает руки в перчатках дезинфицирующим средством.	Выполняет
5.Подвергает дезинфекции весь использованный материал. Снимает перчатки, помещает в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.	Выполняет
6. Обрабатывает руки гигиеническим способом, сушит.	Называет
7.Уточняет у пациента его самочувствия.	Говорит
8.Делает соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию или оформляет направление	Говорит
9. Организовывает доставку пробирок с полученным лабораторным материалом в лабораторию.	Говорит
Другие не регламентированные и не безопасные действия (количество)

---

11. 1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

---

Технология выполнения простой медицинской услуги «Постановка газоотводной трубки»

ФИО экзаменуемого_________________________

Цель выполнения: Выведение газов из кишечника.

Условие проведения простой медицинской услуги: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Оснащение:

Стерильная газоотводная трубка.

Стерильный лоток.

Стерильное вазелиновое масло.

Стерильный перевязочный материал.

Стерильные перчатки.

Ширма.

Клеенка.

Большая салфетка.

Судно.

Ход манипуляции	Действия экзаменуемого	Оценка 0, 1, 2
I Подготовка к процедуре:
1)Говорит свое ФИО, спрашивает у пациента ФИО, возраст, называет предстоящую процедуру и ее цель. Убеждается в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточняет дальнейшие действия у врача.	Говорит
2)Поставить ширму у кровати пациента.	Называет
3) Помочь пациенту лечь к краю кровати на левый бок, ноги прижать к животу. Примечание: Если пациенту противопоказано положение на левом боку, придать положение лежа на спине.	Выполняет
4) Надевает перчатки.	Выполняет
5) Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее салфетку.	Выполняет
6) Поставить на стул рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.	Выполняет
7) Смазать вазелином закругленный конец трубки на протяжении 20-30 см.	Выполняет
8)Перегнуть трубку посередине, зажать свободный конец 4-м и 5-м пальцами, а закругленный конец взять, как пишущее перо.	Выполняет
II Выполнение процедуры:
1) Раздвинуть ягодицы 1-2м пальцами левой руки, правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 20-30 см.	Выполняет
2) Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно. Примечание:При положении пациента лежа на спине конец газоотводной трубки завернуть, а клеенку и салфетку оставить между ногами пациента.	Выполняет
3) Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим раствором.	Выполняет
III. Окончание процедуры:
1) Надеть перчатки.	Выполняет
2) Извлечь газоотводную трубку из анального отверстия по истечении заданного времени (1 час).	Выполняет
3)Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим раствором.	Выполняет
4) Обработать анальное отверстие салфеткой.	Выполняет
5) Убрать клеенку и салфетку и поместить их в непромокаемый мешок.	Выполняет
6) Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.	Выполняет
Другиене регламентированные и не безопасные действия (указать количество)

---

---