Файл: Асептика и антисептика.docx

Основные меры профилактики госпитальной инфекции включают в себя:

• 
  сокращение количества предоперационных койко-дней;
  
• 
  заполнение палат больными с примерно одинаковой длительностью пребывания в стационаре;ранняя выписка с контролем на дому;
  
• 
  смена антисептических средств и антибиотиков, используемых в отделении;
  
• 
  рациональное назначение антибиотиков;
  
• 
  возможное закрытие хирургических стационаров на «проветривание» (1 месяц в году);
  
• 
  эта мера обязательна для гнойных отделений и при вспышке госпитальной инфекции.
  

2.10 Профилактика распространения в хирургии ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи.

Правила техники безопасности регламентируются следующими нормативными доку-ментами: СП 3.1.5.2826—10 («Профилактика ВИЧ-инфекции), СП 3.1.3112—13 («Профилак-тика вирусного гепатита С»), СП 3.1.1.2341—08 («Профилактика вирусного гепатита В») СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

К группе наиболее высокого риска заражения ВИЧ, гепатитами B и C относятся медицинские работники, по роду их профессиональной деятельности, имеющие постоянные контакты с кровью и ее компонентами. В эту группу входит персонал центров гемодиализа, хирурги, акушеры-гинекологи, гематологи, лаборанты клинических и биохимических лабораторий, операционные и процедурные сестры.

В организме людей при их инфицировании могут быть выявлены следующие маркеры:

• 
  гепатит В - НВsAg и HbeAg (структурные антигены вируса);
  
• 
  гепатит С - anti-HCV IgG (иммуноглобулины класса G к возбудителю);
  
• 
  ВИЧ - антитела к вирусу иммунодефицита и вирусные антигены.
  

Все антигены вирусов и соответствующие им антитела могут служить индикаторами инфекционного процесса. Источниками вирусной инфекции являются больные любой формой заболевания. Механизм передачи вирусной инфекции парентеральный. Передача возбудителя происходит при нарушении целостности кожных покровов и слизистых через кровь и ее компоненты, содержащие вирус. Заражение может произойти при трансфузиях крови и ее компонентов, при разнообразных лечебно-диагностических манипуляциях в случаях использования нестерильного медицинского или лабораторного инструментария, приборов, аппаратов.

Профилактика инфицирования пациентов при проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств. С целью предупреждения возможности заражения необходимо максимально применять медицинский и лабораторный инструментарий одноразового пользо-вания, а также строго соблюдать правила использования, дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария многократного пользования при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых.

---

Правила техники безопасности при работе с пациентами, инфицированными ВИЧ и ви-русными гепатитами В и С.

• 
  Любой пациент рассматривается как потенциальный источник инфекции, представляющий эпидемиологическую опасность для медицинского персонала;
  
• 
  Все медицинские манипуляции выполняется медицинским персоналом только в медицинских резиновых перчатках!
  
• 
  Персонал проводит гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов в соответствии с правилами;
  
• 
  Медицинский инструментарий, посуда, белье, аппараты и др., загрязненные кровью и другими биологическими жидкостями, сразу после использования подлежат дезинфекции;
  
• 
  Медицинские работники обязаны соблюдать технику безопасности во время проведения манипуляций с режущим и колющим инструментом! Запрещается надевание колпачков на использованные иглы. После использования шприцы с иглами сбрасываются в непрокалываемые контейнеры. В случае необходимости отделения игл от шприцев необходимо преду-смотреть их безопасное отсечение (специальные настольные контейнеры с иглоотсекателями или другими безопасными приспособлениями);
  
• 
  Острые предметы сбрасывают в непрокалываемые контейнеры;
  
• 
  При проведении манипуляций/операций, сопровождающихся образованием брызг крови, секретов или экскретов, персонал надевает маску, приспособления для защиты глаз (очки, щитки). При загрязнении любых средств индивидуальной защиты проводится их замена;
  
• 
  Транспортировка проб крови и других биологических материалов проводится только в закрытых пластиковых контейнерах, исключающих произвольной открытие и вытекание из них материала;
  
• 
  Не допускается помещение наклеек, направлений, сопроводительных документов внутрь контейнера либо заворачивание в них пробирок во избежание их загрязнений биологическим материалом.
  

Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ – инфекции при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах.

---

• 
  В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70-процентным спиртом, смазать ранку 5-процентным раствором йода;
  
• 
  При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70-процентным спиртом, моют водой с мылом и повторно обрабатывают 70-процентным спиртом;
  
• 
  Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1% раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа - обрабатывают 1% раствором протаргола; на слизистую оболочку рта - полоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия или 1% раствором борной кислоты;
  
• 
  С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначают азидотимидин в течение одного месяца;
  
• 
  Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводятся одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 - 4 мес. после введения иммуноглобулина).
  
• 
  При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
  
• 
  Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение одного года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
  
• 
  Заключение
  

В настоящее время хирургическая наука достигла значительных успехов в развитии, позволяющих выполнять сложнейшие оперативные вмешательства, добиваться значительных результатов в лечении тяжелых заболеваний. Отличительной особенностью хирургических ме-тодов лечения является их инвазивность, т.е. внедрение во внутреннюю среду организма.

В связи с этим, любое оперативное вмешательство неизбежно сопряжено с риском раз-вития инфекционных осложнений, значительно ухудшающих течение послеоперационного пе-риода, ранние и отдаленные результаты оперативного лечения. С целью улучшения результатов хирургического лечения в современной хирургической практике разработаны и непрерывно совершенствуются профилактические меры борьбы с инфекционными осложнениями, к кото-рым относятся методы асептики, предупреждающие внешнее

---

инфицирование организма и ме-тоды антисептики, позволяющие успешно и в кратчайшие сроки бороться с инфекционным процессом во внутренних средах организма. Необходимо отметить, что основы асептики и ан-тисептики в настоящее время непрерывно совершенствуются.

Список используемой литературы

1. Гостищев, В.К. Общая хирургия : учебник для медицинских вузов. – 4-е изд., перераб., доп. и испр. / В.К.Гостищев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 832с.

2. Европейский стандарт обработки рук EN-1500. – Текст : электронный // ВикипедиЯ : [сайт]. – 2019. – URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/EN-1500 (дата обращения 20.05.2019).

3. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воз-духа в помещениях: Руководство: (Р 3.5.1904 – 04): официальное издание: утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко 04.03.2004: введены в действие 04.03.2004.— М: Федеральный центр гос-санэпиднадзора Минздрава России, 2005.— 46 с.

4. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция : руководство для врачей / под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок.–2-е изд., перераб. и доп. – М.: «Медицина», 1990.–592 с.

5. Новожилов, А.А. Полиферментные препараты в гнойной хирургии : методические реко-мендации / А.А.Новожилов, Г.Ю. Кнорринг, А.Л. Сухоруков и др. ; под ред. Н.А.Ефименко. – Москва, 2005.- 35с.

6. Петров, С.В. Общая хирургия : учебник. – 3-е издю, перераб., доп. и испр. / С.В.Петров. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. – 768с.

7. Профилактика вирусного гепатита В : Санитарно-эпидемиологические правила: (СП 3.1.1.2341 – 08): официальное издание: утверждены постановлением Главного государ-ственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко 28.02.2008 № 14 : введены в действие 01.06.2008 —М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Ро-спотребнадзора, 2008.—19 с.

8. Профилактика вирусного гепатита С : Санитарно-эпидемиологические правила : (СП 3.1.3112 – 13): официальное издание: утверждены постановлением Главного государ-ственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко 02.10.2013 № 58: введены в действие 02.10.2013. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Ро-спотребнадзора, 2013.—40 с.

9. Профилактика ВИЧ-инфекции : Санитарно-эпидемиологические правила : (СП 3.1.5.2826 – 10): официальное издание: утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко 11.01.2011 №1: введены в действие 11.01.2011. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. - 47с.

---

10. Рычагов, Г.П. Общая хирургия: Учебное пособие / Г.П.Рычагов, П.В.Гарелик, В.Е.Кремень и др., под ред. Г.П.Рычагова, П.В.Гарелика В.Е.Кремень. – Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002. – 928с.

11. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы: (Сан-ПиН 2.1.3.2630-10) : официальное издание: утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко 18.05.2010 №58: введены в действие 18.05.2010. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Ро-спотребнадзора, 2010. – 255с.

12. Страчунский, Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов и др. ; под ред. Страчунского Л.С., Бело-усова Ю.Б., Козлова С.Н. – текст : электронный // Практическое руководство по анти-инфекционной химиотерапии : электронное руководство. – URL: http://www.antibiotic.ru/ab/index.shtml (дата размещения 10.09.2002).

13. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная си-стема). Выпуск XI. — М.: «Эхо», 2010. — 944 с.

---