Файл: Тема Строение и функции головного мозга.docx

Эфферентные черепные нервы

Глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара) и отводящий (VI па- ра) нервы объединяют под общим названием «комплекс глазодвигательных не- рвов, т.к. все они иннервируют мышцы, управляющие движениями глазных яб- лок. Каждый из этих нервов имеет соматически-двигательное ядро, волокна от которого идут к мышцам глаза. Каждый из этих нервов имеет двигательные яд- ра. У III и IV нервов они находятся в среднем мозгу, ядро VI нерва – в мосту под лицевым бугорком в ромбовидной ямке. Глазодвигательный нерв имеет еще три вегетативных ядра. Два из них парные – это дополнительные ядра гла- зодвигательного нерва или ядра Якубовича (Эдингера-Вестфаля). Эти ядра да-

ют парасимпатические волокна, идущие к ресничному ганглию, который ин- нервирует мышцу, уменьшающую просвет зрачка. Одно ядро непарное, общее для правого и левого нервов – это ядро Перлиа, иннервирующее через реснич- ный ганглий ресничную мышцу, регулирующую кривизну хрусталика. Между ядрами III, IV и VI нервов существуют тесные взаимные связи, благодаря кото- рым достигаются скоординированные движения глаз.

Дополнительный нерв (XI пара) управляет мышцами гортани, а также грудинно-ключично-сосцевидной мышцей шеи и трапециевидной мышцей пле- чевого пояса. Двигательное ядро нерва расположено в продолговатом мозгу, часть его протянута в СМ.

Подъязычный нерв (XII пара). Иннервирует мышцы языка и управляет его движениями. Двигательное ядро этого нерва тянется почти через весь про- долговатый мозг.

Смешанные черепные нервы

Тройничный нерв (V пара). Он содержит афферентные и эфферентные соматически-двигательные волокна, т.е. тройничный нерв, как и спинномозго- вые нервы имеет чувствительный и двигательный корешки. Чувствительные волокна иннервируют кожу и мышцы, осуществляя проведение болевой, тем- пературной, тактильной и мышечной чувствительности. Двигательные волокна

---

иннервируют жевательные мышцы.

Название «тройничный» связано с тем, что нерв состоит из трех ветвей, несущих информацию от трех «этажей» лица:

1. 
   Глазничная ветвь, включающая только афферентные волокна, несет сенсорную информацию от кожи лба, верхнего века, слизистой оболочки глаз- ницы, спинки носа;
   
2. 
   Верхнечелюстная ветвь, тоже только чувствующая, приносит импульсы от кожи нижних век, крыльев носа, кожи щек, верхней губы, от верхней десны и находящихся в ней зубов, от слизистой носовой полости и неба;
   
3. 
   Нижнечелюстная ветвь – смешанная. Чувствительные волокна ин- нервируют кожу нижней губы и подбородка, нижней десны и зубов, передних 2/3 языка (тактильная рецепция). Двигательные волокна иннервируют жева- тельные мышцы и мышцы среднего уха.
   

У тройничного нерва три чувствительных ядра, тянущиеся через весь мозговой ствол. Двигательное ядро V нерва лежит в мосту, отходящие от него аксоны образуют двигательный корешок тройничного нерва.

Лицевой нерв (VII пара) содержит три типа волокон:

1. 
   Афферентные чувствительные волокна приносят импульсацию от вку- совых рецепторов передних двух третей языка. Информация от них приходит в ядро одиночного пути – общее чувствительное ядро лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Оно протянуто из продолговатого мозга в мост.
   
2. 
   Соматически-двигательные волокна иннервируют мимические мышцы, а также мышцы век, некоторые мышцы уха. Эти волокна идут от двигательного ядра лицевого нерва, расположенного в мосту, и выходят из мозга в составе двигательных корешков нерва.
   
3. 
   Вегетативные парасимпатические волокна лицевого нерва иннервиру- ют поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы, слезные железы, железы слизистой носа. Они начинаются от парасимпатического верхнего слю- ноотделительного ядра, также лежащего в мосту.
   

---

Языкоглоточный нерв (IX пара). Похож по составу на лицевой нерв, т.е. также содержит три типа волокон:

1. 
   Афферентные волокна образованы нейронами двух ганглиев – камени- стого и яремного. Они приносят вкусовую и тактильную информацию от ре- цепторов задней трети языка и оканчиваются на нейронах ядра одиночного пути.
   
2. 
   Эфферентные соматически-двигательные волокна иннервируют неко- торые мышцы глотки и гортани. Волокна начинаются в двойном ядре – общем
   

двигательном ядре для языкоглоточного и блуждающего нервов, расположен- ном в продолговатом мозгу.

3. 
   Эфферентные парасимпатические волокна начинаются в нижнем слю- ноотделительном ядре и иннервируют околоушную слюнную железу.
   

Блуждающий нерв (Х пара). Называется так из-за обширности распро- странения своих волокон. Это самый длинный из черепных нервов, своими ветвями он иннервирует дыхательные органы, значительную часть пищевари- тельного тракта, сердце и др. Латинское название этого нерва «n. vagus», по- этому его часто называют вагусом.

Так же как VII и IX нервы, вагус содержит три типа волокон:

1. 
   Афферентные несут информацию от рецепторов названных выше внутренних органов и сосудов грудной и брюшной полости к ядру одиночного пути.
   
2. 
   Эфферентные соматически-двигательные иннервируют мышцы глотки, мягкого неба, гортани (в том числе управляющие натяжением голосовых свя- зок). Волокна начинаются в двойном ядре.
   
3. 
   Эфферентные парасимпатические волокна начинаются от парасимпа- тического ядра (дорсальное ядро блуждающего нерва) в продолговатом мозгу. Парасимпатические ганглии X нерва разбросаны по всему телу. Иннервируют эти ганглии указанные выше внутренние органы, но не сосуды.
   

Блуждающий нерв является преимущественно вегетативным нервом, т.к.

---

количество соматически-двигательных волокон в нем невелико.

Из чувствительных черепных нервов от мозгового ствола отходит только вестибулослуховой нерв (VIII пара). Он приносит в ЦНС импульсы от слуховых и вестибулярных рецепторов внутреннего уха. Чувствительные ядра этого нерва – два слуховых (вентральное и дорсальное) и четыре вестибуляр- ных (латеральное, медиальное, верхнее и нижнее) – находятся на границе про- долговатого мозга и моста в районе вестибулярного поля. Подробнее о форми- ровании этого нерва см. лекцию 14.

3. 
   Продолговатый мозг (с. 138-141)
   

Продолговатый мозг, myelencephalon, лежит в основании ГМ, являясь продолжением СМ. Поэтому многие черты его строения сходны со СМ. По форме продолговатый мозг напоминает усеченный конус. Длина его примерно 30 мм, ширина в основании – 10 мм, у вершины – 24 мм. Его нижняя граница – место выхода I пары спинномозговых нервов. Выше продолговатого мозга рас- положен варолиев мост, внешне представляющий собой с вентральной стороны как будто перетяжку через ствол мозга. Продолговатый мозг делится на две симметричные половины передней срединной щелью, переходящей из СМ, и задней срединной бороздой, продолжающей аналогичную борозду СМ.

Продолговатый мозг вместе с варолиевым мостом и мозжечком составля- ет задний мозг, полостью которого является IV мозговой желудочек. Дно IV желудочка, образованное дорсальной поверхностью продолговатого мозга и моста, называется ромбовидная ямка.

На вентральной поверхности продолговатого мозга (рис. 6.5) по бокам от срединной щели находятся два продольных тяжа белого вещества – пирамиды. Это волокна кортико-спинального тракта, идущего из коры больших полуша- рий в СМ (см. 5.4). На границе со СМ большинство волокон этого тракта пере- крещиваются, образуя перекрест пирамид. Этот участок является вентральной границей между головным

---

и спинным мозгом.

Рис. 6.5. Вентральная по- верхность заднего мозга

1 – пирамида, 2 – перекрест пирамид, 3 – олива, 4 – нижние ножки мозжечка, 5 – средние ножки мозжечка, 6 – варолиев мост

Латерально от пира- мид лежат овальные воз- вышения – оливы, отде-

ленные от них передней боковой бороздой. В глубине олив находится серое вещество – нижнеоливарный комплекс (ядра нижних олив). Здесь заканчивает- ся приходящий из СМ спинно-оливарный тракт. Нижние оливы получают и много других афферентов, в первую очередь из коры больших полушарий и красного ядра среднего мозга. Сами же оливы посылают свои эфференты в ко- ру мозжечка (оливо-мозжечковый тракт). Оливы вместе с мозжечком прини- мают участие в поддержании позы и двигательном обучении.

Из поперечной щели, отделяющей продолговатый мозг от моста, выходят VI, VII и VIII пары черепных нервов, а от самого продолговатого мозга отходят IX-XII пары.

На дорсальной поверхности продолговатого мозга (рис. 6.6) по бокам от задней срединной борозды лежат два пучка – нежный (более медиальный) и клиновидный (более латеральный).

Рис. 6.6. Дорсальная поверхность заднего мозга

1 – нежный канатик, 2 – нежный бугорок, 3 – клиновидный кана- тик, 4 – клиновидный бугорок; 5- 9 – структуры, входящие в ром- бовидную ямку: 5 – треугольник подъязычного нерва, 6 – тре- угольник блуждающего нерва, 7

• 
  вестибулярное поле, 8 – лице- вой бугорок, 9 – голубое пятно; 10 – нижняя ножка мозжечка, 11
  
• 
  средняя ножка мозжечка, 12 – верхняя ножка мозжечка, 13 – верхний холмик четверохолмия,
  

14 – нижний холмик четверо- холмия; IV – блоковый нерв (IV

---