Файл: Задачи по патфиз фото задачи ваш ответ.docx

Задача 4

1. 
   
   

Этиологический фактор в данном примере- стафилококковая инфекция.

У подростка появились фурункулы в подбородочной области. Фурункул — это острый гнойный воспалительный процесс волосяного фолликула, сальной железы и окружающих его ткани. Воспалительный процесс осуществлялся организмом для изоляции и обезвреживания патогенетического фактора и некротизированных клеток фурункула в подбородочной области. Патогенетический фактор — это изменения в организме возникающие в ответ на этиологический фактор. Этиологический фактор (причина болезни) в данном примере является золотистый стафилококк, что было подтверждено микробиологическим исследованием.

(Данный флогогенный фактор является экзогенным так как был вызван бактерией-стафилококком)
Роль этиологического фактора в патогенезе любого заболевания. Этиологический фактор влияет на патологические и защитно-компенсаторно-приспособительные реакции организма, а именно его взаимодействием с организмом которые приводят к повреждениям тканей и органов.

2. 
   
   

Местные изменения заболевания в данном проявлении

Данное заболевание является воспалением. Следовательно мы будем описывать местные изменения воспаления. В данном примере местными изменениями воспаления являются: покраснение (гиперемированная кожа подбородка), боль (болезненность при пальпации воспалительного инфильтрата), припухлость, то есть отеки возникающие вследствие повышения осмотического и онкотического давления (отечная кожа подбородка). Также из воспалительного очага в кровь поступает некоторое количество медиаторов, что проявляется нейтрофилезом (общий анализ крови пациента показывает повышение количества нейтрофилов до 85%) и увеличением скорости оседания эритроцитов (общий анализ крови пациента показывает ускорение СОЭ до 28 мм/ч).

Общие изменения заболевания в данном проявлении

Можно предположить, что у пациента наблюдается синдром системного воспалительного ответа. На это указывает проявление частой комбинации “фебрильная температура+лейкоцитоз”. Фебрильную температуру можно предположить у данной пациента так как его температура 37.8 градусов близка к показателю 38 градусов (так как при 38-39 градусов по Цельсию температуру начинают определять как фебрильную). Лейкоцитоз, то есть увеличение количество лейкоцитов в крови, демонстрирует общий анализ крови пациента с показателями увеличение лейкоцитов до 13.7 х 10^9/л (превышает норму лейкоцитов для 14-летнего подростка 4,5-13,5)

---

Как они взаимосвязаны? Как они влияют друг на друга? При множественных/интенсивных воспалениях общие изменения становятся более выраженными

Может ли соотношение общего и местного в патогенезе изменяться во времени? Да, так как общие проявления в организме могут ухудшиться и вызвать более тяжелые проявления: сепсис и шок. Которые будут причинами тяжелых проявлений синдрома системного воспалительного ответа, могут прибавиться тахикардия, тахипноэ или гипервентиляция.

3. 
   Факторы влияющие на выраженность и характер местных проявлений: механическое повреждение тканей, ослабление иммунитета или недостаток гигиенического ухода.
   

фидбэк:

В ответе на 1 вопрос не достаточно полно представлен ответ по роли этиологического фактора в патогенезе любого заболевания.

В ответе на 2 вопрос вы допускаете ошибку, относя нейтрофилию и ускоренное СОЭ и к местным и к общим проявлениям болезни. Эти признаки относятся только к общим изменениям. Кроме того, вы не указали такой общий признак, как увеличение лимфоузлов (поднижнечелюстные). В вопросе «Каковы взаимосвязь и взаимовлияние»? нужно было указать, что есть 2 варианта взаимосвязи местных и общих процессов в патогенезе. I. Первично развиваются местные нарушения. Они при соответст­вующих условиях могут приводить к общим изменениям в организме. Например, воспаление, опухоли, ожоги являются местными нарушения­ми. Однако, если их выраженность достигает определенного уровня, они могут вызывать развитие общих нарушений — лихорадки, кахек­сии, ожоговой болезни.

II. Первично развиваются общие нарушения. Они могут прояв­ляться местными изменениями. Например, при сахарном диабете (общем заболевании) вторично разви­ваются местные процессы — фурункулы, поражения сосудов, нервов, почек, сетчатки глаза.

Задача 5

Ответ:

1. В старческом возрасте течение многих заболеваний имеет свои характерные особенности. Чаще всего у людей пожилого возраста встречаются такие болезни, как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, болезни органов дыхания и опорно-двигательного аппарата. Однако, у пациентов выявляются не только одна болезнь, а сочетание двух или нескольких болезней. Такое сочетание нескольких болезней создает трудности в лечении. К тому же, многие болезни могут протекать у пациентов старческого возраста скрытно, без четких клинических симптомов и с наклонностью к развитию осложнений. Так, как у пациента П. инфекционное и воспалительное заболевание не приводило к сильному повышению температуры тела, так как снижается реактивность организма.

---

Этиологический фактор, вызвавший пневмонию у пациента П. относится к соотношению морфологических и функциональных изменений в организме. Пациент 20 лет страдает от ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа и ожирением. Также, ведет малоподвижный образ жизни. В связи с морфологическими изменениями в организме и сниженной реактивности к болезням, заражение РНК SARS-Co V-2 привело к осложнениям в виде пневмонии.

2. В старческом возрасте повышается соматическая и психическая утомляемость. Это связано с естественным для старости снижением функциональной активности органов и систем нейрогуморальной регуляции обмена веществ и функций физиологических систем в итоге деструкции нервных окончаний, изменения уровня гормонов и чувствительности органов мишеней к их регуляторному действию. Реактивность организма снижается и из-за истощения клеточного иммунитета вследствие возрастной инволюции тимуса. К тому же, уменьшается фагоцитарные свойства иммунокомпетентных клеток и ослабляются барьерные функции. В следствии этого снижается степень напряженности гуморального и тканевого иммунитета и происходит быстрое истощение систем адаптации организма при болезни. Также, из-за этого происходит снижение активности общих реакций организма при болезнях и не выраженность симптомов.

3. Реактивность организма - очень широкое понятие, которое включает в себя понятие “резистентность” и выражает в общей форме ответный механизм организма к любому агенту. А резистентность в свою очередь, выражает процессы реактивности, как процессы защитно-приспособительного характера и отношение лишь к чрезвычайному раздражителю. Реактивность и резистентность могут меняться не всегда в одном направлении. Так, высокая реактивность не всегда предполагает высокую (или низкую) резистентность ко всем факторам среды.

Реактивность организма формируется на всех уровнях биологической организации. Так, на клеточном уровне - при фагоцитозе, на органном и системном уровне – при функции нервной системы. При механизме реактивности и резистентности организма ведущую роль играет нервная система, так как ей обусловлен ответ единого организма на разные воздействия окружающей среды. Нервная система формирует реактивность на всех своих участках – на уровне рецепторов, в нервных проводниках, в спинном и продолговатом мозге, на коре и подкорковой области головного мозга. Также, в значительной степени реактивность определяется возрастом, социальными факторами и т.д. В связи с этим, изменения в нервной системе приводят к изменениям реактивности и устойчивости организма как единого целого. Реактивности организма против патогенных агентов, опухолевых клеток и т.д. значительную роль играет иммунная и эндокринная системы человека. К примеру, специфическая иммунологическая реактивность подразумевает способность организма отвечать на антигенное раздражение выработкой специфичных гуморальных антител. А специфическая физиологическая реактивность

---

обеспечивает противоопухолевый иммунитет, невосприимчивость к инфекциям, резистентность и адаптацию организма к различным факторам окружающей среды.

Фидбэк:

В 1 ответе ответ по этиологическому фактору не правильный. Нужно было указать, что это — коронавирус SARS-Co V-2, который относится к экзогенным факторам, биологической природы.

Ответ на 3 вопрос имеет низкую оригинальность, вплоть до плагиата. Отсутствует ответ по взаимосвязи реактивности и резистентности организма.

Задача 6

1. Иммунитет –– это способность организма защищать себя от антигенов , несущих для него чужую генетическую информацию. Есть 2 вида иммунитета : врожденный и приобритенный. Врожденный иммунитет – это невосприимчивость к инфекционным агентам, заложенная в геноме клеток. Приобретенный иммунитет – устойчивость организма к определенному возбудителю болезни. Его подразделяют на естественный (после переболевания) и искусственный (после вакцинации). Естественный делят на активный (постинфекционный),пассивный. Активный иммунитет: Этот тип иммунитета возникает, когда организм подвергается воздействию патогена, такого как вирус или бактерии, и иммунная система вырабатывает свой собственный ответ на инфекцию. Этот ответ включает выработку антител и активацию специфических иммунных клеток, которые работают вместе, чтобы бороться с инфекцией и создать длительный иммунитет к патогену. Активный иммунитет может быть приобретен естественным путем, в результате предыдущего контакта с патогеном, или искусственно, путем вакцинации.

Пассивный иммунитет: Пассивный иммунитет возникает, когда человеку вводят готовые антитела для защиты от определенного патогена. Этот тип иммунитета является временны и не обеспечивает длительной защиты от будущих инфекций. Пассивный иммунитет может быть приобретен несколькими способами, в том числе путем передачи антител от матери плоду во время беременности или путем введения иммуноглобулина, типа антител, которые могут обеспечить временную защиту от определенных инфекций.

---

Таким образом, активный иммунитет предполагает, что собственная иммунная система организма вырабатывает ответ на инфекцию, в то время как пассивный иммунитет предполагает передачу готовых антител от одного индивидуума к другому.

Взрослые и трехмесячный ребенок, имевшие контакт с больным корью, не заболели, поскольку они, возможно, приобрели иммунитет к вирусу одним из двух способов. Во-первых, они могли бы быть вакцинированы против кори, что вызвало бы активный иммунитет, обеспечив им защиту от болезни. Во-вторых, они могли быть ранее инфицированы вирусом и выработать естественный иммунитет, который возникает, когда организм успешно борется с инфекцией и вырабатывает иммунитет к ней. В случае трехмесячного ребенка он, возможно, еще не приобрел иммунитет, поскольку он слишком маленький, чтобы получать вакцину, и, возможно, ранее не подвергался воздействию вируса. возможно, он приобрел некоторый уровень пассивного иммунитета от своей матери. Во время беременности некоторые материнские антитела передаются плоду, обеспечивая временную защиту от определенных инфекций, включая корь. Этот тип иммунитета известен как пассивный иммунитет и может сохраняться в течение нескольких месяцев после рождения, в зависимости от конкретного антитела и перенесенного количества. Кроме того, иммунная система трехмесячного ребенка еще не полностью развита, поэтому он может оказаться не в состоянии эффективно реагировать на вирус и бороться с ним, если он заразится. В совокупности эти факторы, возможно, способствовали тому, что трехмесячный ребенок в данном случае не заразился корью.

2. Реактивность организма относится к способности организма реагировать на различные раздражители, такие как патогены или другие чужеродные вещества. Система классификации реактивности может учитывать основные биологические свойства организма, степень специфичности реакции, тяжесть реакции и биологическую значимость реакции. Например, классификация с высокой реактивностью указывала бы на сильную, специфическую и биологически значимую реакцию, в то время как классификация с низкой реактивностью указывала бы на слабую и неспецифическую реакцию. С точки зрения классификации реактивности организма, полезный подход мог бы учитывать следующие факторы:

Основные биологические свойства организма: это включает генетический состав индивидуума и любые сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на иммунную систему. Степень специфичности реакции организма: Это относится к специфичности иммунного ответа, причем высокоспецифичный ответ указывает на то, что иммунная система способна эффективно воздействовать на конкретные патогены или чужеродные вещества. Степень выраженности реакции организма на конкретное воздействие: это относится к интенсивности иммунного ответа, причем выраженный ответ указывает на более сильную реакцию на раздражитель. Биологическое значение реакции организма: Это относится к общему воздействию иммунного ответа на организм и его способности бороться с инфекциями и защищать от болезней.Эти факторы могут быть использованы для классификации реактивности организма и обеспечения всестороннего понимания иммунного ответа индивида на различные раздражители.

---