Файл: Пиротерапия патофизиологическое обоснование и применение в современной медицине.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.03.2024
Просмотров: 26
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Доклад
На тему:
«Пиротерапия: патофизиологическое обоснование и применение в современной медицине»
Оглавление
-
Введение
-
Актуальность -
Цели исследования
-
Основная часть
-
Описание
-
Причины -
Принципы лечения
-
Заключение
-
Итоги
-
Литература
Введение
Актуалность
Историю счастливых излечений после лихорадки начинают обычно с Гиппократа, который впервые описал, как перенесенная малярия облегчила течение эпилепсии. Такие примеры врачам приходилось наблюдать и впоследствии, а поскольку в такой туманной области знаний дорога любая зацепка, они задумались и о том, как это свойство лихорадки применить, но первоначально это было возможно только путем заражения инфекционными заболеваниями.
Первый такой эксперимент провел в 1874 году одесский врач А.С. Розенблюм: привил 12ти пациентам психиатрической больницы возвратный тиф. Для этого заболевания характерен рекуррентный тип лихорадки, больной переносит два или более приступов, причем первый длится около недели с таким же безлихорадочным периодом, а при последующих приступах длительность лихорадки уменьшается, а безлихорадочного периода — увеличивается; температура повышается до 40-41 градуса.
Такую неоднократную и высокую лихорадку Розенблюм счел эффективной для целей психиатрического лечения, и в статье он описывает положительный эффект. Но нужно заметить, что эксперимент проводился в период эпидемии возвратного тифа в Одессе, а антибиотиков, в том числе тетрациклинового ряда, которыми лечат возвратный тиф сейчас, в те времена еще не существовало, и лечили больных препаратами мышьяка.
Кроме того, возвратный тиф сопровождается гемолитической анемией и желтухой, а характерные для него инфаркты селезенки могут осложниться разрывом или нагноением.
В целом опыт Розенблюма включал 22 пациента, из них у 8 наблюдалось значительное улучшение.
Опыт Розенблюма остался незамеченным, только впоследствии его первенство в области пиротерапии психических заболеваний великодушно признал Юлиус Вагнер-Яурег, который получил в 1927 году Нобелевскую премию за опыты по прививке психиатрическим пациентам другого заболевания — малярии.
В отличие от возвратного тифа, которым заражал пациентов Розенблюм, трехдневная малярия, с которой работал Вагнер-Яурег, без лечения длится 2-3 года, если пациент не погибает от осложнений, поэтому приходилось бороться также и с самой малярией — эффективные этиотропные препараты, в отличие от ситуации с возвратным тифом, были уже на тот момент известны.
Хорошо известны были и опасные осложнения малярии: малярийная кома, гемоглобинурийная лихорадка, острая почечная недостаточность. Так как она была широко распространена, об эффективности маляриотерапии мы знаем гораздо больше: треть пациентов излечилась совершенно, у половины было отмечено значительное улучшение.
Итак в прошлом метод лечение имел эффективность и применение в определенных сферах. На данный момент лечение теплом является одним из самых старых и не распространенных способов физиотерапии. Несмотря на свою допотопность имеет свою актуальность и на данный момент
Согласно статистики:
-
Процедуры теплолечения - одни из самых востребованных процедур, отпускаемых пациентам физиотерапевтического отделения стационара.
-
Теплолечебные процедуры отпускаются 75-85 пациентам ежемесячно, что в среднем составляет 625-765 процедур.
-
Основной контингент пациентов, которым отпускаются теплолечебные процедуры, это пациенты неврологического, ортопедического, хирургического, терапевтического отделений
-
Количество пролеченных в 2012 году пациентов составляет 1009 человек. Им было отпущено 9173 теплолечебных процедуры. И это самые высокие показатели за 3 года.
-
Предположительно, одной из причин уменьшения количества пациентов, принимающих процедуры теплолечения с 2012 по 2014 гг. и, как следствие, уменьшение количества отпущенных теплолечебных процедур, является удорожание отдельных видов услуг, предлагаемых пациентам, что может быть связано с экономической ситуацией в стране
-
Курсовое применение теплолечебных процедур предотвращает возникновение осложнений и рецидивов болезней, стимулирует повышение защитных сил и работоспособности, ускоряет выздоровление, поэтому их использование целесообразно и эффективно в процессе лечения заболеваний и на этапе реабилитации пациентов
Цели Исследования
Цель работы:
провести анализ методов теплолечения в физиотерапевтической практике и изучить их влияние на организм человека
Теоретическая значимость исследования: результаты данного исследования расширяют представление о методах теплолечения и их воздействия на организм
Основная часть
Описание
Пиротерапия – метод лечения различных заболеваний с помощью искусственного повышения температуры тела человека или искусственного вызывания гипертермии. Пиротерапия зародилась в конце XVIII века, когда лихорадка вызывалась введением животным различных гнилостных продуктов (Seybert, 1798). Burdon-Sanderson (1876) приготовил из гниющего мяса осаждением алкоголем вызывающий лихорадку препарат, названный им пирогеном.
Главный врач Одесской психиатрической больницы А.С. Розенблюм (основатель метода лихорадочно-инфекционной терапии душевнобольных) в 1874 г., пользуясь свирепствовавшей в то время в Одессе эпидемией возвратного тифа, привил с успехом это инфекционно-лихорадочное начало 12-ти душевнобольным.
После успешных опытов (1887 г.) венского психиатра Вагнера-Яурегга по прививке малярии с лечебной целью хронически душевнобольным, начиная с первой четверти ХХ века, метод маляротерапии стал успешно внедряться в психиатрическую практику для лечения больных сифилисом мозга, паралитикам, пациентам, страдающим шизофренией. Кроме маляротерапии, стали внедряться интенсивные лихорадочные состояния, вызываемые скипидарными абсцессами, сульфозинотерапия и др. Далее, в лечебной практике стали использоваться пирогенные препараты – липополисахариды (ЛПС): пиромен, пирексаль и др.
Препаратом, который не утратил своего значения и до настоящего времени, является пирогенал, приготовленный из микробных культур Pseudomonas aeruginosa и E. typhosa. ЛПС имеют сложную структуру, но ее основными компонентами являются липоид А и полисахарид, который включает О-специфическую цепь и олигосахаридный остов. Иммунизация ЛПС или грамотрицательными бактериями индуцирует образование антител только к О-специфической цепи ЛПС, обладающей антигенными свойствами.
Активация защитных механизмов при действии ЛПС в основном связана с полисахаридом, в то время как токсические эффекты обусловлены липоидом А. Очищенный липоид А обладает иммуногенностью и может стимулировать защитные реакции, однако в целой молекуле ЛПС эта способность проявляется слабо. По мнению Б.В. Крайцерова, пирогенал можно рассматривать в качестве поддающегося дозировке неспецифического стрессора, вызывающего санациогенный стресс, мобилизующего и стимулирующего защитные силы организма. Так, пирогенал как санациогенный стрессор содействует адекватной перестройке на новом уровне реципрокных взаимоотношений между симпатическим и парасимпатическим тонусом. ЛПС, во-первых, применяются для стимуляции иммунитета и неспецифической резистентности организма: при более высокой температуре интенсивнее происходит синтез антител, интерферонов, интерлейкинов и других цитокинов, отмечается общее повышение интенсивности окислительного метаболизма и усиленное образование токсичных для микроорганизмов и паразитов свободных радикалов, усиление лейкопоэза и развитие гиперлейкоцитоза, хемотаксиса и фагоцитарной активности лейкоцитов.
Именно с иммуностимуляцией связывают эффективность пиротерапии при многих вялотекущих, хронических инфекционных заболеваниях, в норме протекающих без температурной реакции, без выраженного воспаления и без формирования напряжённого иммунитета. Во-вторых, эффективность пиротерапии при некоторых заболеваниях связана с повышением проницаемости сосудов и тканевых барьеров не только для иммунных клеток и факторов гуморального иммунитета, но и для антибиотиков и других лекарств. С повышением проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ) для антибиотиков и химиопрепаратов связывают эффективность пиротерапии при сифилитическом энцефалите (прогрессивном параличе), токсоплазмозе ЦНС и других нейроинфекциях; для антидепрессантов и антипсихотиков – при резистентных депрессиях и психозах. С повышением проницаемости гемато-простатического барьера для антибиотиков связывают эффективность пиротерапии при хроническом простатите.
В-третьих, эффективность пиротерапии связана со свойствами самих возбудителей некоторых заболеваний, которые не могут размножаться или плохо размножаются при повышении температуры тела хозяина. Так, эффект пиротерапии при сифилисе также объясняется высокой термочувствительностью возбудителя. Пиротерапия также эффективна при лечении злокачественной гипертонии почечного генеза, так как возникающее при ее использовании расширение сосудов органов брюшной полости вызывает повышение кровотока в почках и снижение общего артериального давления.
Хороший результат был получен при лечении костно-суставного туберкулеза. В последние годы исследуется возможность применения пиротерапии при онкологических заболеваниях, так как установлено опухоленекротизирующее действие образующегося в организме в значительных количествах при лихорадке биологически активного вещества – фактора некроза опухоли. Также высокая температура в некоторых случаях повышает чувствительность опухолей к химиотерапии и лучевому воздействию. Таким образом, разностороннее действие ЛПС, их влияние на резистентность и реактивность организма, обеспечивает высокую эффективность пиротерапии в медицине.
Согревание тела или его частей с лечебной целью применялось в глубокой древности (горячие ванны, нагретый песок, грязь и т. д.), но разработка Пиротерапии как метода создания искусственной лихорадочной реакции началась лишь в конце 19 в., чему в значительной мере способствовало открытие в 1876 г. отечественным врачом А. С. Розенблюмом лечебного эффекта некоторых инфекционных заболеваний (малярии, возвратного тифа и др.) при психозах сифилитического генеза. Наиболее широко Пиротерапия использовалась в 30—40-х гг. 20 в. По мере разработки способов этиотропной и патогенетической терапии Пиротерапия утратила свое самостоятельное значение и применяется обычно в комплексе с другими современными методами лечения. В то же время определились и новые области применения Пиротерапии, напр. при онкологических заболеваниях.
Создание искусственной гипертермии осуществляется различными способами: введением в организм возбудителей инфекционных заболеваний (малярии, возвратного тифа и др.) и вакцин, пирогенных веществ (см.), в частности чужеродных белков (лошадиная сыворотка, иногруппная кровь и т. д.), пирогенала; применением нагретых воздуха, воды и т. д., а также воздействием электрического и магнитного полей высокой и ультравысокой частоты (электропирексия, индуктопирексия). Последние методы позволяют получать четко дозируемую, хорошо управляемую температурную реакцию, протекающую без интоксикации и побочных явлений аллергического характера.
При всех методах гипертермия достигается путем изменения деятельности мозговых центров терморегуляции с нарушением равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи. Механизмы терапевтического эффекта П. до конца не ясны. Установлено ее стимулирующее действие на ц. н. с., симпатико-адреналовую систему, на процессы иммунитета. Доказано также неспецифическое десенсибилизирующее и противовоспалительное влияние Пиротерапии.
При заболеваниях инфекционной природы не исключается бактерицидный (или бактериостатический) эффект П. Установлена пониженная устойчивость большинства опухолей к перегреванию (выше 40°) по сравнению с окружающими опухоль нормальными тканями. Кроме того, высокая гипертермия повышает чувствительность опухоли к химиотерапии и лучевому воздействию. Эффект пиротерапии частично основан на повышении специфического и неспецифического иммунитета при более высокой температуре тела, на том, что при более высокой Т интенсивнее происходит синтез антител, интерферонов, интерлейкинов и других цитокинов. Частично эффект пиротерапии обусловлен общим повышением интенсивности окислительного метаболизма и усиленным образованием токсичных для микроорганизмов и паразитов свободных радикалов при более высокой температуре. Также играет роль усиление лейкопоэза и развитие гиперлейкоцитоза, усиление хемотаксиса и фагоцитарной активности лейкоцитов при повышении Т. Именно с иммуностимуляцией связывают эффективность пиротерапии при многих вялотекущих, хронических инфекционных заболеваниях, в норме протекающих без температурной реакции, без выраженного воспаления и без формирования напряжённого иммунитета