ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.03.2024
Просмотров: 17
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Педиатрия вопросы
1. Гнойно воспалительные заболевания кожи и пупочной ранки. Причины, факторы риска, клинические проявления, особенности ухода и профилактика.
Заболевание: омфалит.
Причины: попадание инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку, так же пренебрежение нормами гигиены и нормами ухода за новорождённым и правилами обработки пупочной ранки.
Факторы риска: недоношенность, низкая масса тела при рождении, катетеризация пуповины, перинатальная материнская инфекция.
Клиника: местные проявления являются единственным симптомом острого катарального омфалита (покраснение, зуд), при присоединении бактериальной инфекции из раны начинает выделяться гнойное содержимое, при этом страдает и общее состояние ребенка: он отказывается от груди, возбужден, кричит, плохо спит, повышается температура тела, постепенно состояние ухудшается без должного лечения.
Особенности ухода: При ежедневном осмотре пуповинного остатка необходимо обращать внимание на стадии естественного отделения пуповины:
- пуповинный остаток подсыхает, уменьшается в объеме;
- становится более плотным;
- приобретает темно-коричневый оттенок;
- отделяется от тела ребенка;
- дно пупочной ранки покрыто эпителием.
- Достаточно содержать пуповинный остаток сухим и чистым, предохранять его от загрязнения мочой, калом, а также от травмирования - исключить тугое пеленание или использование одноразовых подгузников с тугой фиксацией.
Профилактика: соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом.
2. Спазмофилия (скрытая и явная). Факторы риска, клинические признаки, диагностика, уход, принципы лечения.
Спазмофилия – заболевание детей раннего возраста, характеризующееся нарушением минерального обмена, повышенной нервно-мышечной возбудимостью, склонностью к спастическим и судорожным состояниям.
- Скрытая спазмофилия проявляется сокращением мускулатуры лица, кисти, кратковременной остановкой дыхания.
- Явная спазмофилия протекает в форме ларингоспазма, карпопедального спазма и эклампсии.
Факторы риска: дефицит витамина Д, гипокальциемия, избыточная секреция кальцитонина.
Клиника: кратковременной остановкой дыхания, сокращением мускулатуры лица, кисти, ларингоспазм, карпопедального спазма и эклампсии.
Диагностика: признаки повышенной нервно-мышечной возбудимости, спастические состояния отдельных групп мышц (мимических, дыхательных, скелетных). Подтверждается диагноз по наличию гипокальциемии.
Уход: организация охранительного режима, исключение из питания коровьего молока, включение в рацион продуктов богатых кальцием.
Лечение: противосудорожная терапия, препараты кальция, ограничение коровьего молока.
3. Рахит. Определение, факторы риска, клинические проявления, принципы диагностики, лечения, особенности ухода, профилактика, диспансерное наблюдение.
Рахит - заболевание быстрорастущего организма, характеризующееся нарушением минерального обмена и костеобразования. Рахит проявляется множественными изменениями со стороны опорно-двигательного аппарата (размягчением плоских костей черепа, уплощением затылка, деформацией грудной клетки, искривлением трубчатых костей и позвоночника, мышечной гипотонией).
Факторы риска: возраст матери моложе 18 и старше 35, гестозы беременности, неблагополучные социальные условия, токсикозы беременности.
Клиника: беспокойство, гипервозбудимость, тревожный сон, частые вздрагивания во сне, плохой аппетит, потливость, появление стойких опрелостей, мышечная гипотония, большой размер родничка, очаговое размягчение затылочных костей на голове, появляются четкие рисунки подкожных вен, стул неустойчивый, моча приобретает резкий запах аммиака.
Диагностика: биохимический анализ крови, рентгенограмма костей скелета.
Лечение: назначение витамина Д, правильный режим дня, массаж, ЛФК.
Профилактика: правильное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание, массаж, гимнастика.
Диспансерное наблюдение: осмотр педиатора, невролога и ортопеда. Анализы общие крови и мочи.
4. Асфиксия новорождённых, причины, факторы риска, клинические проявления, принципы лечения, особенности ухода, профилактика.
Асфиксия - патология раннего неонатального периода, обусловленная нарушением дыхания и развитием гипоксии у родившегося ребенка.
Причины: пороки развития плода, диабетическая фетопатия, гемолитическая болезнь, перенашивание, внутриутробная инфекция, недоношенность.
Факторы риска: преждевременные роды; сахарный диабет, ожирение у матери; гестоз (эклампсия); хроническая гипертензия.
Клиника: отсутствие самостоятельного дыхания ребенка в первую минуту после рождения, либо наличием отдельных, поверхностных или судорожных нерегулярных дыхательных движений при сохранной сердечной деятельности.
Лечение: вентиляция лёгких, ликвидация гипоксии, подача увлажнённого кислорода.
Уход: в роддоме, в палате с высоким содержанием кислорода, если тяжёлая форма, то в кувез, очистка дыхательных путей от слизи.
Профилактика: своевременное наблюдение беременных в женской консультации, рациональное ведение родов, своевременное лечение заболеваний и осложнений беременности.
5. Родовые травмы и повреждения. Причины, факторы риска, клинические проявления, особенности ухода, профилактика.
Родовые травмы - различные повреждения плода, возникающие в процессе родового акта.
Причины: преждевременные роды, неправильные действия со стороны медицинских работников.
Факторы риска: быстрые и стремительное начало родов, затяжные роды, несоответствие размера головки новорожденного и таза матери.
Клиника: повреждение ЦНС, отёк мозга, внутричерепное кровоизлияние.
Уход: соблюдение охранительного режима, уменьшение световых и звуковых вмешательств, подача кислорода, естественное вскармливание.
Профилактика: изучения гинекологического анамнеза беременной на ранних сроках, проведения УЗИ - контроля состояния рубцов на матке в течение ведения беременности, госпитализации беременных с угрозой травматизма в родах.
6. Стоматиты у детей. Причины, факторы риска, клинические проявления, осложнения, принципы лечения, особенности ухода, профилактика.
Причины: занесение в рот инфекции вместе с посторонними предметами или с грязными руками.
Факторы риска: искусственное скармливание.
Клиника: болезненные белые язвочки, запах изо рта, общее недомогание, повышенное слюноотделение.
Осложнения: присоединение вторичной инфекции, переход воспаления на глотку и гортань.
Принципы лечения:
полоскание ротовой полости с хлоргикседином, приём отвара ромашки, нанесение противовоспалительных средств на очаги.
Уход: изоляция ребёнка, обеспечить отдельной посудой и средствами личной гигиены после использования они подлежат дезинфекции.
Профилактика: тщательный гигиенический уход за полостью рта, лечение сопутствующей патологии.
7. Острый бронхит. Причины, факторы риска, клинические проявления, осложнения, уход, принципы лечения, профилактика.
Острый бронхит - клинический синдром, в основе которого лежит кашель из-за воспаления средних и больших дыхательных путей, называемых бронхами, без признаков пневмонии.
Причины: вирусные инфекции, переохлаждение, врождённые аномалии дыхательных путей, слабый иммунитет.
Факторы риска: пониженный иммунитет, недолеченные вирусные инфекции.
Клиника: высокая температура, головная боль, беспокойство, слабость, снижение активности, боль в мышцах, постоянная усталость, насморк, проявляющий себя в виде заложенности носа, слизистых выделений.
Осложнения: острая дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, ХОБЛ.
Уход: постельный режим, контроль пульса, температуры, А.Д., витаминизированное питьё.
Лечение: медикаментозное, противовирусные средства, жаропонижающие, противовоспалительные, муколитики.
Профилактика: раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание.
8. Пиелонефрит. Причины, факторы риска, клинические проявления, осложнения, диагностика, принципы лечения, особенности ухода, профилактика.
Пиелонефрит - неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы.
Причины: кишечная палочка; протеи; синегнойная палочка; стафилококк и энтерококк.
Факторы риска: врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры, сахарный диабет.
Клиника: интоксикация, повышение температуры, судороги, бледность и синюшность кожи, понижение массы тела.
Осложнения: сепсис, паранефрит.
Диагностика: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
Лечение: проведение медикаментозной терапии, организация правильного питьевого режима и питания детей диета №7.
Уход: контроль питьевого режима, соблюдение диеты №7, обильное питьё, выполнять назначения врача.
Профилактика: санация очагов инфекции, избегать переохлаждений, туалет промежности после акта дефекации.
9. Острый гломерулонифрит. Причины, факторы риска, клинические проявления, осложнения, диагностика, принципы лечения, особенности ухода, профилактика.
Гломерулонефрит – острое или хроническое воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергической природы.
Причины: инфекции, хронические очаги заболевания
Факторы риска: наследственность, наличие хронических очагов инфекции, сенсибилизация к стрептококку.
Клиника: характерна триада синдромов: мочевой (олигурия, анурия, гематурия, протеинурия), отечный и гипертензивный.
Осложнения: острая почечная недостаточность, гипертонический криз, отёк лёгких.
Диагностика: общий и биохимический анализ крови и мочи, анализ мочи Нечипоренко, проба Зимницкого.
Лечение: в стационаре, постельный режим, диета №7.
Уход: измерение суточного диуреза, контроль за отёками, измерение окружности голеней и живота.
Профилактика: своевременная диагностика и лечение стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта.
10. Врождённые пороки сердца. Причины, факторы риска, клинические проявления, осложнения, принципы лечения, особенности ухода, профилактика.
Врожденные пороки сердца - аномалии морфологического развития сердца и крупных сосудов, которые обычно формируются на 2-8 неделе внутриутробного развития в результате нарушения процессов эмбриогенеза.
Причины: заболевания матери, применение лекарственных средств.
Факторы риска: заболевания матери, как гестозы, ЭГЗ (преимущественно ОРВИ) и их сочетания, а также осложненное течение первого триместра беременности, нарушения маточно-плацентарного кровотока.