ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.03.2024
Просмотров: 20
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Причины: попадание инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку, так же пренебрежение нормами гигиены и нормами ухода за новорождённым и правилами обработки пупочной ранки.
Факторы риска: недоношенность, низкая масса тела при рождении, катетеризация пуповины, перинатальная материнская инфекция.
Клиника: покраснение, зуд, при присоединении бактериальной инфекции из раны начинает выделяться гнойное содержимое, при этом страдает и общее состояние: он отказывается от груди, возбужден, кричит, плохо спит, повышается температура тела, постепенно состояние ухудшается без должного лечения.
Уход: при ежедневном осмотре пуповинного остатка необходимо обращать внимание на стадии естественного отделения пуповины:
- пуповинный остаток подсыхает, уменьшается в объеме;
- становится более плотным;
- приобретает темно-коричневый оттенок;
- отделяется от тела ребенка;
- дно пупочной ранки покрыто эпителием.
- Для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий.
- Достаточно содержать пуповинный остаток сухим и чистым, предохранять его от загрязнения мочой, калом, а также от травмирования - исключить тугое пеленание или использование одноразовых подгузников с тугой фиксацией.
Профилактика: соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом.
20. Недоношенный ребёнок. Причины невынашевания, степени недоношенности в зависимости от срока беременности, морфологические и функциональные признаки незрелости, выхаживание недоношенных детей.
Недоношенный ребёнок - ребенок, родившийся до окончания гестационного периода, то есть в сроке от 22 до 37 недель, с массой тела меньше 2500 гр., а длиной менее 45 см.
Степени недоношенности в зависимости от срока беременности:
1 степень - 35-37 недель (2000-2500 г)
2 степень - 32-34 недели (1500-2000 г)
3 степень - 29-31 неделя (1000-1500 г)
4 степень - менее 28 недель (менее 1000 г)
Морфологические и функциональные признаки незрелости: ЦНС слабая дифференцировка серого и белого вещества, сглаженность борозд мозга, неполная миелинизация нервных волокон, обедненная васкуляризация подкорковых зон. Мышечный тонус слабый, физиологические рефлексы и двигательная активность снижены, реакция на раздражители замедлена, терморегуляция нарушена, имеется склонность как к гипо-, так и гипертермии.
Выхаживание недоношенных детей: организация ухода - температурного режима, уровня оксигенаци, вскармливания, при необходимости – проведение интенсивной терапии.
21. Геморрагический васкулит. Определение, факторы риска, клинические проявления, принципы лечения, особенности ухода, профилактика.
Гемморагический васкулит - иммунопатологическое заболевание, системный микротромбоваскулит, поражающий мелкие сосуды кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта.
Факторы риска: стрептококковые инфекции, пищевые и лекарственные аллергии.
Клиника: боль в голеностопных и коленных суставах, иногда – в более мелких. Нередки схваткообразные боли в животе от 3 до 10 дней.
Лечение: устранение этиологических и патогенетических факторов, диета, постельный режим и медикаментозная терапия.
Уход: постельный режим, проветривание и влажная уборка помещения, диета №1 и № 7.
Профилактика: диспансерный учёт, проводится в течение 2-х лет. Первые 6 месяцев больной посещает врача ежемесячно, затем - 1 раз в 3 месяца, затем - 1 раз в 6 месяцев. Профилактику проводят при помощи санации очагов хронической инфекции
22. Хронические расстройства питания. Типы дистрофии, причины, факторы риска, клинические проявления, принципы лечения, особенности ухода, профилактика.
Типы дистрофии:
-
с дефицитом массы тела – гипотрофия. -
с нормальной массой тела – паратрофия. -
с избыточной массой тела – ожирение.
Причины: патологии беременности:
-
инфекционные заболевания (ОРВИ); -
нерациональное питание; -
эмоциональные перегрузки; -
употребление алкоголя, табачных изделий и наркотических средств; -
возраст матери (моложе 18 и старше 40 лет).
Большинство постнатальных причин возникают со стороны ребенка. В их число входят:
-
пороки развития ЧЛО («волчья пасть», «заячья губа»); -
врожденные патологии ЖКТ (стеноз пилорического отдела желудка, мегаколон, болезнь Гиршпрунга); -
приобретенные заболевания пищеварительной системы (злокачественные новообразования, полипоз желудка и кишечника, гастрит, панкреатит, холецистит и другие).
Факторы риска:
- алиментарные (из-за недостаточного/несбалансированного питания развивается белково-энергетический дефицит);
- социальные (недокармливание младенца, плохое питание кормящей матери); - инфекционные (кишечные инфекции, ОРВИ, туберкулез, пневмония).
Клиника: адинамия, апатия, снижение эластичности и тургора кожи, истончение подкожной клетчатки, снижение тонуса скелетной мускулатуры и отставание в психофизическом развитии.
Лечение: нормализация питания и ухода за ребенком, устранение этиологических факторов. При необходимости назначается медикаментозное лечение. Питание небольшими порциями, полноценный расчет количества белков, жиров и углеводов для определенного возраста, регулярный мониторинг за показателями работы ЖКТ и состоянием ребенка.
Медикаментозная терапия при тяжелом состоянии пациента, назначаются ферментные препараты и витамины с целью нормализации процессов пищеварения. При развитии интеркуррентных заболеваний проводится соответствующее лечение, в том числе антибактериальная терапия.
Уход: щадящий режим питания, кормление небольшими порциями, витаминизированная пища, постельный режим.
Профилактика: регулярный осмотр у педиатра, постоянную антропометрию и коррекцию питания.
23. Коклюш. Этиология, эпидемиология, клинические проявления, осложнения, диагностика, принципы лечения, особенности ухода, профилактика.
Коклюш - острая инфекция дыхательных путей.
Эпидемиология: палочка Борде-Жангу.
Эпидемиология: источником инфекции - больные. Заразительность наиболее велика в самом начале болезни. У больного заразные выделения из верхних дыхательных путей, мокрота, слизь.
Клиника:
Катаральная стадия 1-2 недели - гриппоподобное состояние, кашель.
Пароксимальная стадия 2-4 недели - спастический кашель, частая рвота, угнетение сознания.
Стадия выздоровления 4-6 недель.
Осложнения: пневмония, плеврит, отит, глухота, кровоизлияния в мозг и сетчатку, кровотечения из носа, паховую или пупочную грыжу, судороги, эпилептические припадки, неврозы.
Диагностика: клинико-эпидемиологические данные и результаты лабораторных исследований (выделение возбудителя или его антигенов в посевах слизи из зева, определение антител к антигену коклюшного токсина в сыворотке методом ИФА).
Лечение: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия.
Уход: изоляция, обеспечить постельный режим, санация очагов инфекции, проветривание помещения, влажная уборка.
Профилактика: не специфическая - выявление и изоляция больных
Специфическая - вакцинация АКДС.
24. Паротитная инфекция. Этиология, эпидемиология, клинические проявления, принципы лечения, особенности ухода, профилактика.
Паротитная инфекция - это острая вирусная инфекция, характеризующаяся поражением слюнных желез, других железистых органов и центральной нервной системы.
Этиология:
Возбудитель: вирус, сохраняющий свою жизнеспособность в течение 4-6 дней.
Эпидемиология:
Источник инфекции - больной человек или со скрытой формой. Больной становится заразен за несколько часов до начала клинических проявлений, но максимальная заразительность приходится на 3- 5 день болезни.
Путь передачи: воздушно-капельный.
Восприимчивый контингент: дети от 10 до 14 лет.
Клиника: лихорадка, недомогание, потеря аппетита, отек, болезненность в области околоушной слюнной железы с одной или обеих сторон, которые усиливаются при жевании.
Лечение: постельный режим, щадящая витаминизированная диета, этиотропная терапия.
Уход: изоляция, проветривание, правильное питание, уход за полостью рта ребёнка.
Профилактика: вакцинация.
25. Ветряная оспа. Этиология, эпидемиология, клинические проявления, осложнения, принципы лечения, особенности ухода, профилактика.
Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи на фоне общего интоксикационного синдрома.
Этиология: Возбудитель - вирус ветряной. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса третьего типа.
Эпидемиология: источник инфекции — больной человек с конца инкубационного периода (10-21 день). Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём или при прямом контакте. Контагиозность ветряной оспы — 99 %.
Стойкий иммунитет после перенесенного заболевания.
Клиника: везикулярная сыпь, зуд, недомогание, слабость, потеря аппетита.
Осложнения: гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы. Тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.
Лечение: везикулезные элементы смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 1-2 % раствором калия перманганата, высыпания на слизистых оболочках обрабатывают водными растворами анилиновых красителей
Уход: изоляция, постельный режим, влажная уборка, проветривание.
Профилактика: своевременная диагностика заболевания, изоляция больного с последующей дезинфекцией.
26. Скарлатина. Этиология, эпидемиология, клинические проявления, лабораторная диагностика, принципы лечения, уход, профилактика.
Скарлатина - острое, инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью. Этиология: возбудитель скарлатины - β-гемолитическим стрептококкам группы А.
Эпидемиология:
Источник инфекции — человек, болеющий скарлатиной, тонзиллитом.
Механизм передачи — аэрозольный и контактно-бытовой.
Путь передачи — воздушно-капельный. Возможны пищевой.
Клиника: внезапное начало, выраженная интоксикация, боль в горле, малиновый язык, сыпь на коже.
Диагностика: бактериологический метод, гематологический метод.
Лечение: постельный режим, антибактериальная терапия, проветривание, влажная уборка.
Уход: постельный режим, проветривание, влажная уборка, диета, изоляция.
Профилактика:
- Отсутствие контакта с больными скарлатиной.
- Рациональное и сбалансированное питание.
- Проветривание и влажная уборка помещения.
- Соблюдение личной гигиены, мытье рук.
- Закаливание и занятия спортом.