18.Фасции шеи. Топография мышц шеи: треугольники, пространства.

Фасции шеи представляют собой соединительнотканный остов шеи. 

В области шеи выделяют три фасции:

1) поверхностную фасцию, fascia cervicalis superficialis;

2) собственную фасцию, fascia cervicalis propria;

3) внутришейную фасцию, fascia endocervicalis.

Собственная фасция шеи по отношению к подъязычной кости имеет две части: подподъязычную, pars infrahyoidea,и надподъязычную, pars suprahyoidea.Подподъязычная часть собственной фасции шеи представлена тремя пластинками - поверхностной, предтрахеальной и предпозвоночной. Внутришейная фасция также имеет две пластинки: висцеральную и париетальную.

Поверхностная фасция шеи,fasciacervicalissuperficialis, - выражена слабо, располагается за подкожной жировой клетчаткой. покрывает с обеих сторон подкожную мышцу шеи, отдавая между пучками тонкие перегородки.

Поверхностная пластинка собственной фасции шеи,lamina superficialis fasciae cervicalis propriae(№ 2), ниже подъязычной кости хорошо выражена. Она располагается сразу за подкожной мышцей шеи. В области грудино-ключичнососцевидной мышцы она расщепляется на два листка, охватывая последнюю в виде футляра. Поверхностная пластинка снизу срастается с надкостницей передней поверхности рукоятки грудины и ключиц, сверху - с подъязычной костью. В латеральном направлении на уровне края трапециевидной мышцы она переходит в собственную фасцию спины.

Предтрахеальная пластинка собственной фасции шеи,lamina pretrachealis fasciae cervicalis propriae, распространяется от подъязычной кости до задней поверхности рукоятки грудины и ключиц, достигая основания клювовидного отростка лопатки. Данная пластинка образует фиброзные футляры для мышц, расположенных ниже подъязычной кости: грудино-подъязычной, грудино-щитовидной, щитоподъязычной и лопаточно-подъязычной.

---

Внутришейная фасция,fascia endocervicalis(№ 4), состоит из двух пластинок: париетальной, выстилающей полость шеи изнутри, и висцеральной, покрывающей органы шеи (глотку, пищевод, гортань, трахею, щитовидную железу). Париетальная пластинка в латеральном отделе расщепляется и образует влагалище для сосудисто-нервного пучка шеи. Внутри влагалища имеется перегородка, разделяющая общую сонную артерию и внутреннюю яремную вену. По ходу сосудов влагалище сосудисто-нервного пучка шеи проникает в переднее средостение.

Предпозвоночная пластинка собственной фасции шеи,lamina prevertebralis fasciae cervicalis propriae, начинается позади глотки от основания черепа. Она располагается спереди позвоночного столба и глубоких мышц шеи, спускаясь в грудную полость до тела III грудного позвонка. Латерально эта пластинка прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков, образуя костнофиброзный футляр для латеральной и медиальной групп мышц шеи.

Надподъязьгчная часть собственной фасции шеи,pars suprahyoidea fasciae cervicalis propriae,представлена поверхностной и глубокой пластинками, которые являются расщеплением поверхностной пластинки данной фасции, расположенной ниже подъязычной кости. Между этими пластинками находятся двубрюшная мышца, поднижнечелюстная слюнная железа. Глубокая пластинка покрывает нижнюю поверхность челюстно-подъязычной мышцы.

Латеральный треугольник шеи,trigonum colli laterale,соответствует одноименной области шеи. Посредством m. Omohyoideus(лопаточно-подъязычная) он разделен на два треугольника неравной величины. Меньший, лопаточно-ключичный, trigonum omoclaviculare,ограничен ключицей, нижним брюшком m. omohyoideusи задним краем m. sternocleidomastoideus. Больший треугольник, лопаточнотрапециевидный, trigonum omotrapezoideum,ограничен краем m. trapezius,задним краем m. sternocleidomastoideus,и нижним брюшком m. omohyoideus.

Медиальный треугольник шеи,trigonum colli mediale,является частью regio colli anterior(передняя область шеи).Посредством m. digastricusи верхнего брюшка m. Omohyoideus(лопаточно-подъязычная)он разделен на три треугольника:

лопаточно-подъязычный треугольник, trigonum omohyoideum (сонный треуголник,

---

 trigonum caroticum), образован передним краем m. sternocleidomastoideus, верхним брюшком m. omohyoideus и задним брюшком m. digastricus. В его пределах общая сонная артерия разделяется на наружную и внутреннюю сонные артерии;

2) лопаточно-трахеальный треугольник, trigonum omotracheale, ограничен срединной линией, передним краем m. sternocleidomastoideus и верхним брюшком m. omohyoideus;

3) поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibulare,ограничен нижним краем тела нижней челюсти, передним и задним брюшками m. digastricus.В нем располагается поднижнечелюстная слюнная железа. В пределах поднижнечелюстного треугольника выделяется небольшой треугольник Пирогова, имеющий большое практическое значение. Его границами являются: сухожилие m. digastricus,задний край m. Mylohyoideus(челюстно-подъязычная) и подъязычный нерв, n. hypoglossus. 

Межфасциальные замкнутые клетчаточные пространства шеи:
⦁ Межфасциальное клетчаточное пространство поднижнечелюстной железы –

раздвоение поверхностного листка фасции шеи ниже нижней челюстт
⦁ Надгрудинное межфасциальное (межапоневротическое) клетчаточное

пространство – щель между поверхностной и предтрахеальной пластинками

фасции шеи над грудиной
Незамкнутые пространства шеи:
⦁ Позадиорганное межфасциальное пространство – между висцеральной

(внутришейной) фасцией шеи и предпозвоночной пластинкой фасции шеи

Впередиорганное межфасциальное пространство – между предтрахеальной пластинкой фасции шеи и висцеральной (внутришейной) фасцией шеи.

19.Мимические мышцы: развитие, топография, анатомические и функциональные особенности. Социальные функции, кровоснабжение и иннервация.

Мимические мышцы, начинаясь в большинстве случаев от различных костных точек, заканчиваются в кожных покровах. Эти мышцы при сокращении образуют на коже различного рода складки и углубления, которые от повторных движений могут стать постоянными и придают лицу тот или иной оттенок мимики. Мимические мышцы располагаются преимущественно вокруг естественных отверстий и играют роль сжимателей или расширителей. Пучки мышц-сжимателей располагаются вокруг отверстий циркулярно, пучки мышц-расширителей - радиально.

---

Развитие:
Висцеральная мускулатура головы, имевшая ранее отношение к внутренностям, заложенным в области головы и шеи, частью превратилась постепенно в кожную мускулатуру шеи, а из нее путем дифференциации на отдельные тонкие пучки — в мимическую мускулатуру.
Особенности мимических мышц:

⦁  Мимические мышцы не имеют двойного прикрепления на костях. Они обязательно двумя или одним концом вплетаются в кожу или слизистую оболочку

⦁  Мимические мышцы не имеют фасций, сокращаясь, приводят в движение кожу

Мышцы свода черепа
Почти весь свод черепа покрыт тонкой надчерепной мышцей- m.epicranius, имеющей обширную сухожильную часть в виде сухожильного шлема (надчерепного апоневроза)- galea aponeurotica (aponeurosis epicranius), и мышечную, распадающуюся на три отдельных мышечных брюшка

⦁  Переднее, или лобное брюшко- venter frontalis (начинается от кожи бровей)

⦁  Заднее, или затылочное брюшко- venter occipitalis (начинается от linea nuchae

superior)

⦁  Боковое брюшко разделяется на 3 маленькие мышцы, подходящие к ушной

раковине:
- спереди – m.auricularis anterior(верхняя ушная) - сверху – m.auricularis superior(передняя ушная)
- сзади – m.auricularis posterior (задняя ушная)

Функция: так как надчерепной апоневроз рыхло связан с надкостницей костей черепа, но тесно срастается с кожей головы, то она может передвигаться вместе с ним под влиянием сокращения лобного и затылочного брюшков.
Кровоснабжение: лобное брюшко – aa. temporalis superficialis, supraorbitalis, lacrimalis, затылочное брюшко – aa. occipitalis, auricularis posterior.

Мышцы окружности глаз

⦁ Мышца гордецов- m.procerus
Прикрепление: костная спинка носа и апоневроз m.nasalis -> в коже области glabella Функция: образование поперечных складок над переносьем
Кровоснабжение: a. angularis, a. supraorbitalis

⦁ Круговая мышцы глаза- m.orbicularis oculi
Прикрепление: периферическая часть, pars orbitalis – костный край глазницы Внутренняя часть, pars palpebralis – на веках
Pars lacrimalis – стенка слезного мешка
Функция: при сильном сокращении pars orbitalis – зажмуривание глаз Кровоснабжение: aa. facialis, temporalis superficialis, infraorbitalis, supraorbitalis

⦁ Сморщиватель бровей- corrugator supercilii
Функция: сближает брови и вызывает образование вертикальных морщин в межбровном промежутке над переносьем
Кровоснабжение: aa. frontalis, supraorbitalis, temporalis superficialis

⦁ Мышца, опускающая бровь- m.depressor supercilii
Прикрепление: верхняя треть боковой кости носовой кости -> кожа медиальной области бровей
Функция: опускает бровь книзу и несколько кнутри

---

Кровоснабжение: aa.angularis, supraorbitalis
Мышцы окружности глаз

⦁ Мышца, поднимающая верхнюю губу- m.levator labii superioris Прикрепление: подглазничный край верхней челюсти -> кожа носогубной складки
От нее отщепляется пучок, идущий к крылу носа, мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа- m.levator labii superioris.
Функция: поднимает верхнюю губу, расширяет ноздри
Кровоснабжение: aa.infraorbitalis, labialis superior, buccalis.

⦁ Малая скуловая мышца- m.zygomaticus minor
Прикрепление: скуловая кость -> вплетается в носогубную складку
Медиальные пучки этой мышцы переплетаются с мышечными пучками m.orbicularis oculi

Большая скуловая мышца- m.zygomaticus major
Прикрепление: facies lateralis скуловой кости -> угол рта, отчасти верхняя губа

Функция: оттягивают угол рта кверху и латерально Кровоснабжение: aa.infraorbitalis, buccalis

⦁ Мышца смеха- m.risorius
Функция: растягивает рот при смехе (иногда образуется ямочка) Кровоснабжение: aa.facialis, transversa faciei, buccalis

⦁ Мышца, поднимающая угол рта- m.levator anguli oris Прикрепление: fossa canina -> угол рта. Лежит под m.levator labii superioris, m.zygomaticus major.
Кровоснабжение: aa.infraorbitalis, buccalis.

⦁ Мышца, опускающая угол рта- m.depressor anguli oris Прикрепление: нижний край нижней челюсти -> кожа угла рта и верхней губы Кровоснабжение: aa.labialis inferior, mentalis, submentalis

⦁ Мышца, опускающая нижнюю губу- m.depressor labii inferioris Прикрепление: край нижней челюсти -> кожа всей нижней губы Кровоснабжение: aa.labialis inferior, mentalis, submentalis

⦁ Подбородочная мышца- m.mentalis
Прикрепление: juga alveolaris нижних резцов и клыка -> кожа подбородка
Функция: поднимает кверху кожу подбородка (ямочки), подает кверху нижнюю губу Кровоснабжение: aa.labialis inferior, mentalis

⦁ Щечная мышц-, m.buccinator
Образует стенку ротовой полости
Прикрепление: альвеолярный отросток верхней челюсти, щечный гребень и альвеолярная часть нижней челюсти -> кожа и слизистая оболочка угла рта Функция: оттягивает углы рта в стороны, прижимает щеки к зубам, сжимает щеки, предохраняет слизистую оболочку от прикусывания при жевании Кровоснабжение: a.buccalis

⦁ Круговая мышца рта- m.orbicularis oris Залегает в толще губ вокруг ротовой щели
Функция: жом (сфинктер) – закрывает отверстие рта. Кровоснабжение: aa.labiales superior et inferior, mentalis Мышцы окружности носа:

⦁ Собственно носовая мышца- m.nasalis
Развита слабо
Функция: pars alaris опускает крыло носа
Кровоснабжение: aa.labialis superior, angularis.
⦁ Мышца, опускающая перегородку носа- m.depressor septi nasi
Прикрепление: альвеолярное возвышение верхнего медиального резца -> нижняя поверхность хряща перегородки носа

---

Смотрите также файлы

• Этой организации Движение первых выбрали дети самостоятельно во время первого съезда.docx

• Анкета должна содержать файл с фото, так как фото необходимо при оформлении документов это.pdf

• Задание 1. В чем разница между имущественным страхованием и страхованием ответственности Объясните на примере осаго и Каско.pdf

• Практическое задание 1 1. Дайте определение следующим понятиям организм человека.docx

• West Kazakhstan Marat Ospanov Medical University.docx