Файл: Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания.doc
Добавлен: 17.03.2024
Просмотров: 68
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, в зависимости от фазы вдоха и выдоха), по мере накопления жидкости затемнение распространяется на нижние и средние легочные поля, затемнение интенсивное, однородное, ограниченное косой или вогнутой чёткой линией Дамуазо, на фоне затемнения контур диафрагмы, корень лёгкого, рёбра, контур тени сердца не дифференцируются. Средостение смещено а противоположную сторону.
Образование спаек между плевральными листками, ведёт к формированию локализованных скоплений плевральных выпотов, которое может закончиться стойким осумкованием, чаще всего с локализацией в междолевых пространствах, в медиастинальных заворотах, в синусит. Плевральный экссудат затрудняет определение и уточнение характера специфических изменений в лёгких и корнях. Таким пациентам показана томография в двух проекциях.
Фиброзные паракостальные, плевродиафрагмальные, парамедиастинальные наслоения имеются при всех формах туберкулёза органов дыхания. Рентгенологически они представляются в виде интенсивных линейных, тяжевидных, треугольной формы теней, снижающих пневматизацию лёгочных полей, смещение анатомических структур лёгкого.
Особая рентгенологическая картина характерна для панцирного плеврита. Легочное поле поражённого лёгкого сужено, неравномерно затемнено, на периферии лёгочных полей определяются многочисленные кальцинированные очаги, часто сливного характера.
Дифференциальная диагностика. Наиболее часто проводится дифференциальная диагностика осумкованного плеврального выпота, образующего тень треугольной или линзообразной формы, с ателектазами при центральном раке лёгкого, с опухолями плевры – невриномами, меэотелиомами, саркомами.
Для уточнения происхождения ателектаза показана томография в двух проекциях, которая позволяет выявить тень опухолевого узла в просвете бронхов 1,2,3 порядков, признаки нарушения бронхиальной проходимости в поражённом лёгком, характерные для ателектазов опухолевого генеза признаки уменьшения объёма сегмента, доли, со строго определённым направлением смещения поражённого сегмента.
Опухолевые образования плевры расположены пристеночно, прилежат к грудной стенке широким основанием; для мезотелиом характерно интенсивное, однородное затемнение с чёткими полицикличными очертаниями; при саркоме плевры очертания нечёткие лучистые, тень проецируется на легочное поле; на уровне поражения плевры может быть деструкция рёбер.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Образование спаек между плевральными листками, ведёт к формированию локализованных скоплений плевральных выпотов, которое может закончиться стойким осумкованием, чаще всего с локализацией в междолевых пространствах, в медиастинальных заворотах, в синусит. Плевральный экссудат затрудняет определение и уточнение характера специфических изменений в лёгких и корнях. Таким пациентам показана томография в двух проекциях.
Фиброзные паракостальные, плевродиафрагмальные, парамедиастинальные наслоения имеются при всех формах туберкулёза органов дыхания. Рентгенологически они представляются в виде интенсивных линейных, тяжевидных, треугольной формы теней, снижающих пневматизацию лёгочных полей, смещение анатомических структур лёгкого.
Особая рентгенологическая картина характерна для панцирного плеврита. Легочное поле поражённого лёгкого сужено, неравномерно затемнено, на периферии лёгочных полей определяются многочисленные кальцинированные очаги, часто сливного характера.
Дифференциальная диагностика. Наиболее часто проводится дифференциальная диагностика осумкованного плеврального выпота, образующего тень треугольной или линзообразной формы, с ателектазами при центральном раке лёгкого, с опухолями плевры – невриномами, меэотелиомами, саркомами.
Для уточнения происхождения ателектаза показана томография в двух проекциях, которая позволяет выявить тень опухолевого узла в просвете бронхов 1,2,3 порядков, признаки нарушения бронхиальной проходимости в поражённом лёгком, характерные для ателектазов опухолевого генеза признаки уменьшения объёма сегмента, доли, со строго определённым направлением смещения поражённого сегмента.
Опухолевые образования плевры расположены пристеночно, прилежат к грудной стенке широким основанием; для мезотелиом характерно интенсивное, однородное затемнение с чёткими полицикличными очертаниями; при саркоме плевры очертания нечёткие лучистые, тень проецируется на легочное поле; на уровне поражения плевры может быть деструкция рёбер.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
-
Александрова А.В. «Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания» М.:1983 -
Борисова Н.К., Миядина Р.Г. Туберкулёз органов дыхания и современные возможности в рентгенодиагностике. Вестник рентгенологии и радиологии №5, 1995 г. стр. 51-54. -
Диагностика и лечение саркоидоза органов дыхания: методические рекомендации. М. 1994г. -
Дмитриева Л.И., Степанян И.Э. Саркоидоз органов дыхания: вопросы, этиология, клиника, рентгенодиагностика // Вестник рентгенологии и радиологии. – 1998. – №4. – С.33-40. -
Тюрин И.Е., Нейштадт А.С., Черемисин В.М. «Компьютерная диагностика при туберкулезе органов дыхания» С.-Петербург 1998 -
Помельцов К.В. «Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких» М.:1971 -
Портной Л.М., Петрова Т.А., Нефёдова В.О. Компьютерная томография и лёгочная патология. Вестник рентгенологии и радиологии №5, 1995 г. -
Розенштраух Л.С. «Дифференциальная рентгенодиагностика органов дыхания и средостения» Руководство для врачей в 2-х томах 1987, 1991. -
Розенштраух Л.С. «Рентгенодиагностика заболеваний органов средостения» М.:1973 -
Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. «Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания» М.:1978, -
Суслин В.В., Овсянников В.А., Филиппенко Г.Ф. К дифференциальной диагностике округлых образований в лёгких. Здравоохранение Казахстана №1 1990 г., стр.59-60. -
Хомменко А.Г., Дмитриева Л.И., Хиккель Х.Т. Дифференциальная рентгенодиагностика диссеминированного туберкулёза и саркоидоза лёгких. Проблемы туберкулёза. 1999. – №1. – С.16. -
Шабанов Ф.В. Туберкулез – М. Медицина, 1976. – 464 с.