Основной способ их применения — подкожные инъекции, которые необ­ходимо повторять из-за относительно короткого срока создаваемого убитыми вакцинами иммунитета.

Применяют для профилактики бешенства, брюшного тифа, гриппа, кле­щевого энцефалита, холеры, лептоспироза, гепатита А, сыпного тифа, герпеса, менингококковой инфекции, полиомиелита, коклюша.

Химические вакцины - представляют собой компоненты, извлеченные из микробной клетки, определяющие иммуногенный потенциал последней. В технологии приготовления этих вакцин используют различные физико-химические методы.

Применяют для профилактики менингококковой группы А и С, пневмо­кокковой и гемофильной инфекций, холеры, брюшного тифа. К категории хи­мических вакцин могут быть отнесены и субъединичные вирусные вакцины, в частности гриппозная субъединичная вакцина.

Рекомбинантные вакцины - получают при клонировании генов, обеспе­чивающих синтез необходимых антигенов, введении этих генов в вектор, вве­дении векторов в клетки-продуценты (вирусы, бактерии, грибы и пр.).

Эти вакцины безопасны и достаточно эффективны, широко применяется рекомбинантная вакцина против гепатита В.

Анатоксины - представляют собой бактериальные экзотоксины, обез­вреженные длительным воздействием формалина при повышенной температу­ре. Анатоксины обладают относительно низкой реактогенностыо.

Применяют для профилактики дифтерии, столбняка, гангрены, ботулиз­ма, холеры, стафилококковых и синегнойиых инфекций.

Вакцины применяют как в виде монопрепаратов для создания иммуните­та против одной инфекции, так и в виде ассоциированных или комбинирован­ных вакцин, которые содержат 2 компонента или более, соединенные произво­дителем с целью создания иммунитета одновременно против ряда инфекций. Их преимущество заключается в уменьшении травматичности для ребенка, а также сокращении расходов на транспортировку и хранение, поскольку они за­нимают значительно меньший объем, чем такой же набор моновакцин.

Во вторую группу входят препараты, предназначенные для пассивной иммунизации людей — Лечебно-профилактические сыворотки и иммуноглобу­лины из крови человека и животных.

---

Их применяют с целью экстренной про­филактики и лечения при соответствующих инфекционных заболеваниях.

Сывороточные препараты содержат готовые антитела, что определяет их преимущество перед препаратами, используемыми с целью активной иммуни­зации. Сывороточные препараты позволяют создавать пассивный иммунитет в очень короткие сроки, что особенно важно при экстренной профилактике забо­леваний с коротким инкубационным периодом. Так, после внутривенного вве­дения сывороток состояние иммунитета наступает практически сразу же после инъекции.

После внутримышечного и подкожного введения состояние невосприим­чивости наступает медленнее по мере всасывания сыворотки из места инъекции и концентрация антител в крови достигает максимума через 12—24 часа после инъекции.

По направленности действия лечебно-профилактические сывороточные препараты можно разделить на три группы — антитоксические, антибактери­альные и антивирусные.

Сывороточные препараты, получаемые из крови животных, имеют два существенных недостатка, связанных с их гетерогенностью, т. е. чужеродностью для человека. Первый недостаток заключается в том, что введение их в организм может сопровождаться различными реакциями, связанными с сенси­билизирующим действием сывороточных белков (сывороточная болезнь, ана­филактический шок). Вторым недостатком гетерогенных сывороток является кратковременность обусловливаемого ими пассивного иммунитета, длитель­ность которого ограничивается 1 —2 нед.

Иммуноглобулины, получаемые из крови человека, выгодно отличаются от сывороточных препаратов животного происхождения тем, что, не являясь для человеческого организма, «чужеродными», практически нереактогенны.

Особую группу препаратов составляют бактериофаги, паразитические вирусы бактерий, способные разрушать в организме человека соответствующие патогенные микроорганизмы. Действие их строго специфично, т. е. они спо­собны разрушать бактерии только тех видов, против которых приготовлены. Применяют бактериофаги, главным образом, с профилактической целью. Пре­параты бактериофагов в основном применяют перорально. Диагностические бактериофаги нельзя применять с лечебно-профилактической целью.

Национальный прививочный календарь

---

27.06.2001 г. вышел Приказ МЗ РФ №229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показа­ниям» с 2002 г.
ВСТАВИТЬ КАЛЕНДАРЬ
Календарь профилактических прививок России, 2002 г.

Примечания:

1. 
   Прививки в рамках Национального календаря проводятся вакцинами
   отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разре­шенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструк­циями по их применению.
   
2. 
   Дети, родившиеся от матерей-носителей вируса гепатита В или боль­ных гепатитом В в 3-м триместре беременности прививаются по схеме 0-1-2-12
   мес. 2002 г.
   
3. 
   Вакцинация против гепатита В в 13 лет проводится ранее не привиты­ми по схеме 0-1-6 месяцев.
   
4. 
   Вакцинация против краснухи проводится девочкам в 13 лег ранее не
   привитым или получившим только одну прививку.
   
5. 
   Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным
   микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям.
   
6. 
   Ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится не инфициро­ванным микобактериями туберкулеза туберкулинотрицательным детям, не по­лучившим прививку в 7 лет.
   

7. 
   Применяемые в рамках Национального календаря профилактических
   прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шпри­цами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.
   
8. 
   При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам,
   предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению
   препаратов.
   

Изменения в Национальном календаре по сравнению с предыдущим (Приказ МЗ РФ №375) имеют несколько целей. Проведение прививок всех но­ворожденных в первые часы жизни направлено на повышение надежности профилактики гепатита В у детей, чьи матери не были тестированы на HBsAg или дали ложноотрицательный результат. Детей от матерей-носителей предла­гается вакцинировать по ускоренной схеме (0-1-2-12 мес), что повышает эф­фективность прививок. Расширение возраста новорожденных для проведения прививки БЦЖ имеет целью экономию вакцины: с тем, чтобы привить как можно больше детей из одной ампулы, следует в течение одного прививочного

---

дня вакцинировать новорожденных разного возраста - с 3-го по 7-й день жизни.

Экстренную иммунопрофилактику столбняка осуществляют диффе­ренцированно в зависимости от предшествующей иммунизации пациента про­тив столбняка путем введения АС-анатоксина или АДС-М-анатоксина (экс­тренная ревакцинация) либо с помощью активно-пассивной иммунизации пу­тем одновременного введения АС-анатоксина и противостолбнячной сыворот­ки (ПСС) или ПСЧИ — противостолбнячного человеческого иммуноглобулина. Экстренная активно-пассивная профилактика у ранее непривитых людей не га­рантирует во всех случаях предупреждение столбняка; кроме того, она сопря­жена с риском немедленных и отдаленных реакций, а также осложнений в ответ на введение ПСС. Для исключения повторного введения ПСС в случае новых травм всем лицам, прошедшим активно-пассивную профилактику, необходимо обязательно закончить курс активной иммунизации путем однократной ревак­цинации АС-анатоксином или АДС-М-анатоксином.

Экстренную профилактику столбнякапроводят при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых
оболочек;

• 
  обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) II,
  III и IV степени;
  
• 
  проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;
  
• 
  внебольничных абортах;
  
• 
  родах вне медицинских учреждений;
  
• 
  гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах;
  
• 
  укусах животными.
  

Экстренная профилактика столбняка включает первичную хирургиче­скую обработку раны и одновременную специфическую иммунопрофилактику.

Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20-го дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Введение АС-анатоксина может вызвать такую же реакцию, как и АДС (АДС-М). На введение ПСС возможны немедленные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, наступающие сразу после введения или че­рез несколько часов, ранние — на 2—6-е сутки после введения и отдаленные — на 2-й неделе и позднее. Последние проявляются сывороточной болезнью. Учи­

---

тывая возможность анафилактического шока и у лиц с отрицательной кожной пробой, за каждым привитым предусмотрено наблюдение в течение 1 часа. Все привитые, у которых развился анафилактический шок, должны быть госпитали­зированы, их транспортировка допускается только после выведения из угро­жающего жизни состояния.

Прививки против бешенства

Вакцина антирабическая культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая. Одна доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 ME. Вакци­ну используют для профилактической и лечебно-профилактической иммуниза­ции.

Схема лечебно-профилактических прививок (Инструкция МЗ РФ от 22.10.1998 г.)
ВСТАВИТЬ СХЕМУ
Примечания.

1 .Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс ле­чения назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, с подозрением на бе­шенство или неизвестным животным.

3. 
   Наблюдение в течение 10 сут. устанавливают только за собаками и кошками.
   

Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, на­значают три инъекции вакцины по 1,0 мл на 0-й, 3-й, 7-й дни; если прошел 1 год и более или был проведен неполный курс иммунизации, то по 1,0 мл на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни.

Содержимое ампулы с вакциной растворяют в 1,0 мл дистиллированной воды. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу, детям до 5 лет — в мышцы бедра (верхняя часть переднебоковой по­верхности).

Хранение растворенной вакцины более 5 мин. не допускается.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. После курса иммунотерапии привитому должна быть выдана справка с указанием типа и серии препаратов, курса прививок, поствакциналь­ных реакций.

Организация прививочной работы

Для организации прививочной работы первостепенную важность имеет полный и достоверный учет всех детей, проживающих на данной территории, и наличие документации на каждого ребенка, строгий учет лиц, получивших

---

Смотрите также файлы

• Билет 9 Правовые отношения понятие, признаки, виды.docx

• Знаки транскрипции.docx

• П. Л. Лавров. Три беседы о современном значении философии Вопросы Что интересует философию в отличие от художественной деятельности.docx

• Правовая основа социальной защиты детейсирот и детей оставшихся без попечения родителей.rtf

• Программа среднего профессионального образования 44. 02. 02 Преподавание в начальных классах Дисциплина Физическая культура. Практическое занятие 5.docx