Вопрос 14. Венулы. Виды венул и их морфофункциональная характеристика.

Посткапиллярная венула

Посткапиллярная венула (диаметр от 8 до 30 мкм) служит обычным местом выхода лейкоцитов из циркуляции. По мере увеличения диаметра посткапиллярной венулы увеличивается количество перицитов, ГМК отсутствуют. Гистамин (через гистаминовые рецепторы) вызывает резкое увеличение проницаемости эндотелия посткапиллярных венул, что приводит к отёку окружающих тканей.

Собирательная венула

Собирательная венула (диаметр 30–50 мкм) имеет наружную оболочку из фибробластов и коллагеновых волокон.

Мышечная венула

Мышечная венула (диаметр 50–100 мкм) содержит 1–2 слоя ГМК, причём, в отличие от артериол, ГМК не полностью охватывают сосуд. В эндотелиальных клетках присутствует большое количество актиновых микрофиламентов, играющих важную роль для изменения формы клеток. Наружная оболочка сосуда содержит пучки коллагеновых волокон, ориентированных в различных направлениях, фибробласты. Мышечная венула переходит в мышечную вену, содержащую несколько слоёв ГМК.

Вопрос 15. Гемато-энцефалический барьер. Строение, функции.

Гематоэнцефалический барьер надёжно изолирует мозг от временных изменений состава крови. Непрерывный эндотелий капилляров — основа гематоэнцефалического барьера: эндотелиальные клетки связаны при помощи непрерывных цепочек плотных контактов. Снаружи эндотелиальная трубка покрыта базальной мембраной. Капилляры почти полностью окружены отростками астроцитов. Гематоэнцефалический барьер функционирует как избирательный фильтр. Наибольшей проницаемостью обладают вещества, растворимые в липидах (например, никотин, этиловый спирт, героин). Глюкоза транспортируется из крови в мозг при помощи соответствующих транспортёров. Особое значение для мозга имеет система транспорта тормозного нейромедиатора — аминокислоты глицина. Его концентрация в непосредственной близости от нейронов должна быть значительно ниже, чем в крови. Эти различия в концентрации глицина обеспечивают транспортные системы эндотелия.



Вопрос 16. Сосудистые афференты: каротидный синус и каротидное тельце.

Изменения pO2, рСО2 крови, концентрация Н+, молочной кислоты, пирувата и ряда других метаболитов оказывают как локальные эффекты на стенку сосудов, так и регистрируются встроенными в стенку сосудов хеморецепторами, а также барорецепторами, реагирующими на давление в просвете сосудов. Эти сигналы достигают центров регуляции кровообращения и дыхания. Ответы ЦНС реализует двигательная вегетативная иннервация ГМК стенки сосудов и миокарда. Кроме того, существует мощная система гуморальных регуляторов ГМК стенки сосудов (вазоконстрикторы и вазодилататоры) и проницаемости эндотелия. Барорецепторы особенно многочисленны в

---

дуге аорты и в стенке крупных вен, лежащих близко к сердцу. Эти нервные окончания образованы терминалями волокон, проходящих в составе блуждающего нерва. В рефлекторной регуляции кровообращения участвуют каротидный синус и каротидное тельце , а также подобные им образования дуги аорты, лёгочного ствола, правой подключичной артерии.

Каротидный синус

Каротидный синус расположен вблизи бифуркации общей сонной артерии, это расширение просвета внутренней сонной артерии тотчас у места её ответвления от общей сонной артерии. В области расширения средняя оболочка сосуда истончена, а наружная, напротив, утолщена. Здесь, в наружной оболочке, присутствуют многочисленные барорецепторы. Если учесть, что средняя оболочка сосуда в пределах каротидного синуса относительно тонка, то легко представить, что нервные окончания в наружной оболочке высокочувствительны к любым изменениям АД. Отсюда информация поступает в центры, регулирующие деятельность сердечно-сосудистой системы. Нервные окончания барорецепторов каротидного синуса — терминали волокон, проходящих в составе синусного нерва (Херинга) — ветви языкоглоточного нерва.

Каротидное тельце

Каротидное тельце реагирует на изменения химического состава крови. Тельце расположено в стенке внутренней сонной артерии и состоит из клеточных скоплений, погружённых в густую сеть широких капилляров синусоидоподобного типа. Каждый клубочек каротидного тельца (гломус) содержит 2–3 гломусных клетки, или клетки типа I, а на периферии клубочка расположены 1–3 клетки типа II. Афферентные волокна для каротидного тельца содержат вещество P и относящиеся к кальцитониновому гену пептиды.

Клетки типа I образуют синаптические контакты с терминалями афферентных волокон. Для клеток типа I характерно обилие митохондрий, светлых и электронно-плотных синаптических пузырьков. Клетки типа I синтезируют ацетилхолин, содержат фермент синтеза этого нейромедиатора (холинацетилтрансфераза), а также эффективно работающую систему захвата холина. Физиологическая роль ацетилхолина остаётся неясной. Клетки типа I имеют н- и м-холинорецепторы. Активация любого из этих типов холинорецепторов вызывает или облегчает освобождение из клеток типа I другого нейромедиатора — дофамина. При снижении pO2 секреция дофамина из клеток типа I возрастает. Клетки типа I могут формировать между собой контакты, похожие на синапсы.

---

Каротидное тельце регистрирует изменения рСО2 и рО2, а также сдвиги рН крови. Возбуждение передаётся через синапсы на афферентные нервные волокна, по которым импульсы поступают в центры, регулирующие деятельность сердца и сосудов. Афферентные волокна от каротидного тельца проходят в составе блуждающего и синусного нервов (Херинга).

Вопрос 17. Строение оболочек стенки сердца: эпи-, мио- и эндокарда.

Стенка сердца состоит из трёх оболочек: эндокард, миокард и эпикард.

Эндокард

Эндокард — аналог t. intima сосудов — выстилает полости сердца. В желудочках он тоньше, чем в предсердиях.

Эндотелий. Внутренняя часть эндокарда представлена плоскими полигональными эндотелиальными клетками, расположенными на базальной мембране. Клетки содержат небольшое количество митохондрий, умеренно выраженный комплекс Гольджи, пиноцитозные пузырьки, многочисленные филаменты диаметром 10 нм. Эндотелиальные клетки эндокарда имеют рецепторы атриопептина и a1-адренорецепторы.

Подэндотелиальный слой. Подэндотелиальный (внутренний соединительнотканный) слой представлен рыхлой соединительной тканью.

Мышечно-эластический слой. Мышечно-эластический слой, расположенный кнаружи от эндотелия, содержит ГМК, коллагеновые и эластические волокна.

Наружный соединительнотканный слой. Наружная часть эндокарда состоит из волокнистой соединительной ткани. Здесь можно встретить островки жировой ткани, мелкие кровеносные сосуды, нервные волокна.

Миокард

В состав мышечной оболочки сердца входят рабочие кардиомиоциты, миоциты проводящей системы, поддерживающая рыхлая волокнистая соединительная ткань, коронарные сосуды. Эндокринная функция кардиомиоцитов — синтез и секреция натриуретических факторов, включая атриопептин.

Эпикард

Эпикард (epicardium) — висцеральный листок перикарда образован тонким слоем соединительной ткани, срастающейся с миокардом. Свободная поверхность покрыта мезотелием.

Перикард

Основу перикарда (pericardium) составляет соединительная ткань с многочисленными эластическими волокнами. Поверхность перикарда выстлана мезотелием. Артерии перикарда образуют густую сеть, в которой выделяют поверхностные и глубокие сплетения. В перикарде присутствуют капиллярные клубочки и артериоло-венулярные анастомозы. Эпикард и перикард разделены щелевидным пространством — перикардиальной полостью (cavitas pericardiaca), содержащей до 50 мл жидкости, которая облегчает скольжение серозных поверхностей.

---

Вопрос 18. Кардиогенез: происхождение и развитие оболочек сердца. Кардиомиогенез.

• 
  Сердце закладывается на 3 неделе внутриутробного развития: в мезенхиме между ЭНТОДЕРМОЙ И ВИСЦЕРАЛЬНЫМ ЛИСТКОМ СПЛАНХНОТОМА образуются ДВЕ эндокардиальные трубки (зачаток эндокарда), выстланные эндотелием.
  
• 
  Трубки растут и окружаются висцеральным листком спланхнотома – эти участки спланхнотома утолщаются и дают начало миоэпикардиальным пластинкам.
  
• 
  По мере смыкания кишечной трубки обе закладки сближаются и срастаются – образуется двухслойная сердечная трубка, из эндокардиальной части которой развивается эндокард, а из миоэпикардиальной пластинки – мио- и эпикард.
  

В течение 24-26 суток первичная сердечная трубка удлиняется и приобретает S-образную форму. В это время выделяют следующие отделы сердца:

1. венозный синус – камера на каудальном конце сердца, в которую впадают крупные вены;

2. область предсердия – расширенная часть сердечной трубки, расположенная краниальнее венозного синуса;

3. желудочек сердца развивается из средней изогнутой части. Далее желудочковая петля изгибается в каудальном направлении, что перемещает будущий желудочек в его дефинитивное (окончательное) положение;

4. конус – область сужения желудочка и его перехода в артериальный ствол;

5. атриовентрикулярный клапан.

В течение 5-6 недели предсердие и желудочек разделяется на правые и левые половины – формируются:

1.межжелудочковая перегородка, которая растёт из стенки первичного желудка от его верхушки к предсердию (снизу вверх);

2.эндокардиальные подушки – 2 образования в суженной части сердечной трубки между предсердием и желудочком, участвующие в образовании правого и левого атриовентрикулярных клапанов.

3.межпредсердная перегородка: на 5 неделе развития на краниальной стенке предсердия появляется срединная перегородка в форме полукруглой связки – первичная МПП. Одна дуга складки идёт по вентральной стенке предсердия, другая – по дорсальной, после чего обе дуги сливаются вблизи атриовентрикулярного канала, но между ними остаётся первичное межпредсердное отверстие. При этом венозный синус смещается вправо, в этом же месте формируются венозные клапаны.

После развития лёгких и их сосудистой сети происходит ПОЛНОЕ РАЗДЕЛЕНИЕ СЕРДЦА. Когда первичная МПП сливается с эндокардиальными подушками атриовентрикулярного клапана, происходит закрытие первичного межпредсердного отверстия.

---

- массовая гибель клеток В КРАНИАЛЬНОЙ ЧАСТИ ПЕРВИЧНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ приводит к образованию множества мелких отверстий, образующих вторичное межпредсержное отверстие.

- скоро в правом предсердии между венозными клапанами и первичной МПП формируется вторичная МПП, вогнутый край которой направлен вверх к месту впадения синуса, а в дальнейшем – нижней полой вены. Формируется вторичное (овальное) отверстие. Остатки первичной МПП, закрывающие овальное отверстие во вторичной МПП, формируют клапан, распределяющий кровь между предсердиями.

Вопрос 19. Проводящая система седрца. Особенности строения проводящих кардиомиоцитов.

Атипичные кардиомиоциты – миоциты, формирующие проводящую систему сердца. Среди них различают водители ритма и проводящие миоциты.

Водители ритма – совокупность специализированных кардиомиоцитов в виде тонких волокон, которые окружены рыхлой соединительной тканью. Отличия от рабочих кардиомиоцитов: меньший размер, в саркоплазме мало гликогена и немного миофибрилл, лежащих в основном по периферии, имеют богатую васкуляризацию и двигательную вегетативную иннервацию. Главное свойство водителей ритма – спонтанная деполяризация плазматической мембраны, вследствие чего возникающий ПД распространяется на рабочие кардиомиоциты.

Главный водитель ритма – клетки синусно-предсердного узла. Он генерирует 60-90 импульсов в минуту.

Предсердно-желудочковый узел (к нему переходит функция синусно-предсердного узла при его патологии).

Проводящие кардиомиоциты – специализированные клетки, выполняющие функцию проведения возбуждения от водителей ритма.

1. Предсердно-желудочковый пучок Гиса состоит из ствола, правой и левой ножек (левая ножка распадается на переднюю и заднюю ветви). Скорость проведения - 1-1,5 м/с, частота генерации импульсов – 30-40 в минуту. Кардиомиоциты этого пучка проводят возбуждение от водителей ритма к волокнам Пуркинье, содержат длинные миофибриллы, имеющие спиральный ход.

2. Волокна Пуркинье – самые крупные клетки миокарда, содержат редкую неупорядоченную сеть миофибрилл, не имеют Т-трубочек и не образуют вставочных дисков, связаны при помощи десмосом и щелевых контактов. Скорость проведения импульса – 2-4 м/с, частота их генерации – 20-30 в минуту.

---

Смотрите также файлы

• Дневник по учебной практике (технологической (проектнотехнологической) по профильной подготовке) Психология управления образовательной средой.docx

• Понятие и значение it инфраструктуры предприятия.docx

• Занятие 2 Орфоэпические нормы современного русского языка Теоретические вопросы Признаки литературного языка.docx

• Тольяттинский государственный университет институт права.docx

• Общие сведения об архитектуре предприятия, эволюция развития, тренды.docx