Состав. В весовом отношении цемент содержит 65% неорганических веществ, 23% органических и 12% воды. Матрикс цемента, также как в эмали и дентине включает кристаллы гидроксиапатита, но по химической структуре он близок к гидроксиапатиту костной ткани.

Цементоциты расположены в собственных лакунах, аналоге лакун в кости. И так же, как и в кости, от лакун отходят канальцы, в которых находятся отростки цементоцитов. Питание цементоцитов осуществляется за счёт лакунарно-канальцевой системы из соседней связки периодонта. Как и в случае с дентином, образование цемента может протекать в течение всей жизни. После образования слоя цемента те цементобласты, которые оказались не погруженными в цемент, располагаются по его поверхности на границе со связкой периодонта. При повреждении зубов эти цементобласты могут участвовать в формировании новых слоев цемента.

Прободающие волокна (fasciculus collageni perforans) состоят из ориентированных коллагеновых волокон, которые заходят из связки периодонта в наружную часть цемента под прямым углом. Аналогичные волокна выходят из той же связки периодонта в противоположном направлении и вплетаются в кость зубных альвеол. Собственные коллагеновые волокна цемента не имеют упорядоченной ориентации и являются производным цементобластов.

Цементогенез в области корня также наступает после дезинтеграции корневого эпителиального влагалища. Его дегенерация позволяет недифференцированным клеткам зубного мешочка вступать в контакт с поверхностью вновь сформированного дентина корня, что инициирует дифференцировку этих клеток в цементобласты. Они мигрируют, покрывают поверхность дентина корня и формируют матрикс цемента — цементоид. В отличие от амелобластов и одонтобластов, которые не остаются в окружении собственного внеклеточного матрикса, многие цементобласты погружены в цементоид и позднее созревают в цементоциты. Окружающий цементоциты цементоид обызвествляется и превращается в цемент. Его наложение на дентин формирует дентиноцементное соединение. Избыточное отложение цемента (гиперцементоз) приводит к объединению корней двух и более зубов в единую массу цемента (конкресценция), что обычно встречается в постоянных верхних молярах. Причиной этой аномалии могут быть травматические повреждения, появление сверхкомплектных зубов или нарушения зубного ряда.

---

Вопрос 16. Периодонт. Морфофункциональная характеристика. Зубная связка. Кровоснабжение и иннервация периодонта. Клеточный состав, регенерация периодонта. Связь с зубной альвеолой.

Гистологическое строение периодонта включает в себя надкостницу, ткани альвеолярного отростка, периодонтальную связку, десну и десневую борозду.

Надкостница является плотной тканью, которая крепится к наружной поверхности альвеолярного отростка. Альвеолярный отросток представляет собой губчатую кость, пронизанную кровеносными сосудами и костным мозгом. Периодонтальная связка фиксирует зубы в альвеолах. Десна и десневая борозда препятствуют болезнетворным бактериям проникать в периодонтальную щель.

Здоровый периодонт имеет толщину около 0,2 миллиметров. Он состоит из эластичных коллагеновых волокон, между которыми расположены рыхлые соединительные ткани.

Периодонт буквально пронизан кровеносными сосудами, которые образуют внутренне, среднее и наружное сплетения и играют роль своеобразной амортизирующей подушки. Кровоснабжение периодонта успешно осуществляют несколько продольных кровеносных сосудов. Лимфатическая система периодонта располагается по ходу мелких сосудов. Иннервация периодонта осуществляется двумя типами нервных окончаний – кустиковыми и клубочковыми нервными окончаниями мякотных нервных волокон.

---

Строение периодонта

Рассмотрим более подробно строение периодонта. Гистология периодонта заключается в том, что он состоит из клеток и межклеточного вещества.

Клетки периодонта подразделяются на:

• 
  фибробласты;
  
• 
  остеобласты;
  
• 
  цементобласты;
  
• 
  остеокласты;
  
• 
  макрофаги;
  
• 
  эпителиальные остатки Малассе.
  

Межклеточное вещество периодонта – это волокна периодонта. Они составляют основную массу периодонта. Их можно поделить на пять основных групп:

• 
  альвеолярные волокна;
  
• 
  косые волокна;
  
• 
  верхушечные волокна;
  
• 
  горизонтальные волокна;
  
• 
  межкорневые волокна.
  

Отдельно расположены межзубные волокна, которые соединяют соседние зубы.

Функции периодонта

Периодонт выполняет ряд важнейших функций, без которых мы бы не смогли полноценно пережевывать пищу. Основными функциями периодонта являются:

• 
  опорно-удерживающая функция;
  
• 
  рефлексогенная функция;
  
• 
  пластическая функция;
  
• 
  трофическая функция;
  
• 
  барьерная функция;
  
• 
  сенсорная функция.
  

Рассмотрим их более подробно.

Опорно-удерживающая функция заключается в восприятии и перераспределении давления в процессе пережевывания пищи.

Рефлексогенная функция позволяет регулировать жевательные нагрузки благодаря тому, что в периодонте находится множество нервных окончаний.

Пластическая функция выполняется остеобластами, цементобластами и фибробластами, она способствует восстановлению связок и формированию стенок альвеол.

Трофическая функция периодонта осуществляется при помощи нервов и капилляров и связана с жевательным давлением.

Барьерная функция выполняется при помощи гистиоцитов, которые не позволяют проникать в область корня зуба болезнетворным бактериям.

Дополнительно также периодонт выполняет некоторые важные функции – например, без него невозможно прорезывание зубов у младенцев, он регулирует адаптацию зуба к нагрузкам, возникающим в процессе пережевывания и откусывания пищи, он выполняет репаративную функцию в случае перелома корня зуба, а также обеспечивает защиту корня зуба при помощи лейкоцитов и макрофагов.

Вопрос 17. Основные стадии развития зуба.

---

В развитии зуба различают две основных стадии.

I стадия — ОБРАЗОВАНИЕ ЭМАЛЕВОГО ОРГАНА И ЗУБНОГО СОСОЧКА

В конце 2-го месяца внутриутробного развития эктодермальный эпителий ротовой полости на поверхности десны образует впячивание, которое получает название зубной пластинки. В дальнейшем в проекции каждого будущего зуба эктодерма начинает погружаться в подлежащую мезенхиму, образуются эктодермальные скопления — зубные почки. Клетки эктодермальных зубных почек продолжают делиться, что приводит к постепенному увеличению их размера и еще большему погружению в мезенхиму. Под дном такой зубной почки начинают делиться клетки мезенхимы. Мезенхима, лежащая под дном зубной почки, получает название зубного сосочка. В результате деления клеток мезенхимы зубного сосочка дно эктодермальной зубной почки приподнимается и она приобретает вид перевернутого двустенного бокала. Такой перевернутый двустенный бокал получает новое название — эмалевый орган. В нем различают три группы клеток: внутренние клетки (клетки дна), наружные клетки (клетки крыши) и промежуточные клетки. В дальнейшем происходит дифференцировка клеток эктодермального эмалевого органа и клеток мезенхимального зубного сосочка:

Внутренние клетки эмалевого органа превращаются в энамелобласты, которые в последующем образуют эмаль.

Наружные клетки эмалевого органа постепенно атрофируются.

Промежуточные клетки эмалевого органа впоследствии образуют кутикулу эмали.

Клетки мезенхимы, находящиеся на вершине зубного сосочка, дифференцируются в одонтобласты (дентинобласты), которые образуют дентин зуба.

I стадия заканчивается дифференцировкой клеток эмалевого органа и зубного сосочка.

Эмалевый орган снаружи окружает мезенхима, образующая зубной мешочек.
II стадия — ОБРАЗОВАНИЕ ТКАНЕЙ ЗУБА

Образование дентина: одонтобласты на своей апикальной поверхности, которая прилежит к энамелобластам, начинают вырабатывать вещество дентина. Сначала образуется предентин, а потом он пропитывается солями кальция и превращается в дентин. В процессе образования дентина одонтобласты постоянно отодвигаются внутрь зубного сосочка, в конце концов они окажутся в периферической части пульпы зуба.

---

Образование эмали: энамелобласты на своей базальной поверхности, которая прилежит к одонтобластам, начинают вырабатывать вещество эмали. В процессе образования эмали энамелобласты постоянно сдвигаются кнаружи, в конце концов их цитоплазма пропитывается веществом эмали и они исчезают.

Образование пульпы происходит из оставшихся мезенхимальных клеток зубного сосочка.

Образование цемента происходит из мезенхимальных клеток зубного мешочка.

III стадия гистогенез тканей зуба.

Вопрос 18. Стадия зубной пластинки. Формирование, стадии развития, строение, производные эмалевого органа.

Зубные зачатки появляются на 6-8-й неделе эмбриогенеза в виде утолщения многослойного плоского эпителия ротовой ямки зародыша. При этом формируется так называемая зубная пластинка.
Стадия зубной почки характеризуется интенсивным размножением клеток края зубной пластинки, округлая масса которых активно врастает в соседнюю мезенхиму. Эту эпителиальную клеточную массу, отделенную от окружающей мезенхимы базальной мембраной, называют зубной почкой (gemma dentalis) — зачаток эмалевого органа. По окончании пролиферативных процессов в зубной пластинке в зачатках верхней и нижней челюсти находятся по 10 зубных почек.

Стадия зубной чаши охватывает интервал между 9-й и 10-й неделями. На этой стадии клеточная пролиферация продолжается, но объём зубной почки существенно не увеличивается. Зубная почка, образующая эмалевый орган, приобретает форму чаши, которая сохраняет связь с остальной частью зубной пластинки при помощи тонкого эпителиального тяжа — шейки эмалевого органа. Мезенхима внутри зубной почки конденсируется в плотную клеточную массу, которая повторяет кривизну чаши эмалевого органа и принимает форму коронки зуба. Здесь формируется зубной сосочек (papilla dentalis) — скопление мезенхимных клеток, расположенных внутри чаши эмалевого органа, впоследствии преобразующийся в пульпу зуба. Эмалевый орган и зубной сосочек разделены базальной мембраной, на месте которой впоследствии пройдёт дентиноэмалевое соединение. Мезенхима,

---

Смотрите также файлы

• Дневник по учебной практике (технологической (проектнотехнологической) по профильной подготовке) Психология управления образовательной средой.docx

• Понятие и значение it инфраструктуры предприятия.docx

• Занятие 2 Орфоэпические нормы современного русского языка Теоретические вопросы Признаки литературного языка.docx

• Тольяттинский государственный университет институт права.docx

• Общие сведения об архитектуре предприятия, эволюция развития, тренды.docx