Файл: Отчет о работе врача терапевта участкового за 20192021 г г.docx
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 898
Скачиваний: 23
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ОТЧЕТ О РАБОТЕ
Врача терапевта участкового за 2019-2021 г.г.
Краткая характеристика терапевтической амбулаторно-поликлинической помощи, диагностические и лечебные возможности.
Амбулатоно-поликлиническая терапевтическая помощь населению района оказывается 12 терапевтическими участками райполиклиники, 8 самостоятельными врачебными амбулаториями.
Стационарная помощь оказывается терапевтическим отделением ГБУЗ «МЦРБ». Районная поликлиника на 500 посещений в смену.
Поликлиника работает с 8.00 до 18.00, время приема участковых терапевтов составлено по скользящему графику. Часы приема больных с 8.00 до 18.00 часов. Прием ведется по талонной системе. Запись на прием к врачам производится в регистратуре через компьютерную запись при обращении или по телефону. Записаться на прием к врачу можно также через Интернет.
Вызов врача на дом принимается с 8,00- до 17.00. Один раз в неделю узкие – специалисты (хирург, невролог, окулист, эндокринолог) консультируют на дому тяжелых и нетранспортабельных больных, экстренная консультация на дому узкими специалистами, проводится каждый день по мере необходимости. Больные из периферии принимаются в первую очередь до 13,00, льготами на внеочередной прием пользуются ИОВ, УОВ, участники ДРА, беременные, лихорадящие больные. Амбулаторные карты ИОВ, УОВ, воинов-интернационалистов, диспансерных больных соответствующим образом промаркированы.
Для обслуживания вызовов на дому и активных посещений больных закреплена машина.
В поликлинике работает 16 узких специалистов. Для расширения диагностических возможностей в поликлинике имеется рентгенкабинет, клиническая лаборатории, ЭКГ кабинет, УЗИ, ЭГДС кабинет, маммограф.
Проводятся следующие методы обследования:
* Развернутый анализ крови с подсчетом эритроцитов и гемокомплексом;
* Определение группы крови и Rh-фактора;
* Биохимический анализ крови;
* Забор крови на ВИЧ-инфекцию, на стерильность, на тифы, Hbs-АГ, гормоны щитовидной железы;
* Общий анализ мочи, проба Нечипоренко, по Зимницкому;
* Дуоденальное зондирование;
* Лапароскопия;
* Холецистография;
* Желудочное и дуоденальное зондирование;
* УЗИ органов брюшной полости;
* Внутривенная урография, цистоскопия;
* Р-графия органов грудной клетки, черепа, позвоночника, суставов, эхоэнцефалоскопия;
* Флюорография,маммография;
* Р-скопия желудка, иррогоскопия, ректороманоскопия, ФГС со взятием биопсии), УЗИ; колоноскопия.
* Р-скопия сердца с контрастированием пищевода;
* Широко используется ЭКГ с функциональными пробами, суточное мониторирование ЭКГ;
* ФВД;
* Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам на ВК;
* Анализ кала на я/глистов, копрограмма, на скрытую кровь, дизбактериоз;
* Исследования глазного дна.
Большую помощь в лечении больных оказывают физиотерапевтические процедуры.
Физиотерапевтической службой оказываются следующие виды лечения:
* Электролечение;
* Ингаляции;
* Лазеротерапия;
* Светолечение;
* УЗ-терапия;
* Массаж;
* ЛФК;
* Магнитотерапия общего воздействия (аппарат АЛМА)
В поликлинике разработаны главными специалистами минимумы обследования при различных нозологических формах заболеваний – эти критерии имеются у каждого врача на приеме. Кроме имеющихся разработок есть единая для всех специалистов обязательная система обследования больных – это общий анализ крови, ГК, общий анализ мочи, кровь на RV, биохимический анализ крови, холестерин, флюорография, анализ кала на я/глистов, лицам старше 40 лет – измерение глазного давления, ЭКГ, сахар крови, лицам старше 30 лет – пальцевое ректальное исследование – при наличии каких – либо жалоб на пищеварительную систему, женщинам – обязательное взятие мазка с цитологическим исследованием, осмотр в смотровом кабинете, беременным – забор крови на ВИЧ. Старше 40 лет – маммография.
Вызова, обслуженные скорой помощью на участке сообщаются в регистратуру поликлиники и участковому терапевту.
С 1995 года случай поликлинического обслуживания стал экспертироваться внутренней экспертизой, введен статистический талон амбулаторного пациента (форма №025-109-97г.), выставляется оценка уровня качества лечения (УКЛ) и разбором ошибок на поликлинических планерках,
ХАРАКТЕРИСТИКА УЧАСТКА
В основу организации поликлинической терапевтической помощи положен участково – территориальный принцип и по заявлению больного разрешен свободный выбор врача.
В состав участка входят предприятия, расположенные на территории участка:
ЧИСЛЕННОСТЬ И СТРУКТУРА УЧАСТКА
| Года | Всего населен. | Подростки | Женщины | Всего работ. | Старше 40 лет |
| 2019 | 1810 | 191 | 1015 | 1400 | 1339 |
| 2020 | 1812 | 201 | 1012 | 1404 | 1363 |
| 2021 | 1816 | 209 | 1020 | 1390 | 1331 |
Из приведенной таблицы видно, что за последние 3 года увеличилось количество неорганизованного населения за счет уменьшения работающих в связи с сокращением.
Уменьшилось количество пенсионеров, инвалидов и участников ВОВ за счет естественной убыли населения по старости. Увеличилось количество онкобольных, в чем немалую роль играет сложная экологическая обстановка.
На данном участке работаю с 2017 года. За это время близко ознакомилась практически с каждым жителем участка, хорошо знаю состояние здоровья членов каждой семьи, особенности быта, профессиональные условия, уровень санитарной культуры пациентов, живущих на территории участка.
На каждого принятого пациента ведется карта амбулаторного больного (ф-025/у) и талон амбулаторного пациента (ф №025-13/у-10).
Работа на участке строится согласно годовых и месячных планов и включает в себя разделы:
1) Лечение больных в поликлинике и на дому;
2) Профилактические мероприятия, среди которых первое место занимает диспансеризация больных и здоровых, профосмотры в соответствии с приказами, противоэпидемическая работа (прививки), гигиеническое воспитание населения.
3) Участие в госпитализации больных;
4) Участие в работе КЭК и МСЭК, работа с часто и длительно болеющими, с инвалидами труда и войны, с чернобыльцами, афганцами.
5) Направление больных в специальные лечебно – диагностические учреждения, сан.-кур. учреждения.
6) Организационно – методическая работа.Учет работы на участке ведется в соответствующей документации:
1) Паспорт участка фОЗО – р – п
2) Журнал переписи населения
3) Журнал регистрации листов нетрудоспособности ф016/у
4) Журнал вызовов врача на дом ф031/у
5) Журнал движения диспансерных больных и эффективности диспансеризации ф012/у
6) Контрольные карты диспансерных больных ф030/у
7) Флюорографическая картотека ф052/у
8) Прививочная картотека ф063/у
9) Журнал регистрации смертности
10) Журнал регистрации экстренных извещений инфекционных заболеваний ф058/у
11) Журнал учета пациентов, осмотренных в рамках всеобщей диспансеризации
Составляются ежегодные и ежемесячные планы:
1) План работы врачей
2) План флюорографического обследования неорганизованного населения и лиц из группы риска
3) План прививок
4) План по санитарно-просветительной работе
В электронном виде:
* Ведется заявка лекарственных средств для инвалидов ежеквартально
* Отслеживаются остатки льготных лекарственных средств в аптеке
* Используются стандарты лечения различных заболеваний
* Используются реестры больных социально значимых заболеваний
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ НА УЧАСТКЕ
Работу на участке провожу согласно составленному годовому плану, охватывающему все разделы работы участкового врача. Более подробно составляю планы на месяц. Я работаю по 5-ти дневной рабочей неделе с одной рабочей субботой в месяц и дежурствами по поликлинике в праздничные дни согласно графику.
На прием больных, обращающихся за медицинской помощью в поликлинику выделено 4 часа, а на обслуживание вызовов на дому 3,5 часа в день. Прием больных в поликлинике ведется по скользящему графику.
Расчетные нормы нагрузки: прием – 5 больных за час в поликлинике и обслуживание 2-х больных на дому в течении часа.
Прием больных ведется в оснащенном для терапевтического приема кабинете, где имеются все необходимые приборы. Инструменты, медицинские документы и бланки, аптечка для оказания медицинской помощи и т.д. В процессе приема больных активно помогает участковая медсестра. Вне очереди обслуживаются участники и инвалиды ВОВ, боевых действий, чернобыльцы, высоко лихорадящие больные и лица нуждающиеся в оказании экстренной помощи. В целях диагностики использую весь арсенал имеющихся в поликлинике и необходимых для каждого конкретного больного видов исследований, привлекаю для консультации узких специалистов. Все больные направляются на обязательные ежегодные виды обследования (флюорография, внутриглазная тонометрия, исследование кала на яйца глистов, кровь на RW, осмотр гинеколога, хирурга-уролога. Диагностически неясные больные консультируются старшим районным терапевтом, узкими специалистами, на ВК.
Во время таких консультаций решаются все сложные вопросы диагностики, терапии и экспертизы временной нетрудоспособности.
В терапии заболеваний применяю современные методики комплексного медикаментозного лечения согласно медицинских стандартов с использованием дополнительных видов (физиотерапия, ЛФК, массаж, и др.) .
По показаниям больные направляются на лечение в стационар РБ, БВЛ, выдаются направления на консультации специалистов в другие ЛПУ (ОКБ, гортубдиспансер, онкодиспансер и т.д.), выдаются санаторно-курортные карты.
Большое значение уделяется экспертизе временной нетрудоспособности. Ежемесячно составляется отчет о закрытых больничных листах, ежегодно проводится анализ причин временной нетрудоспособности, отдельно- в группе диспансерных больных.
Тщательно анализируется первичный выход на инвалидность.
У больных терапевтического профиля составляются ежегодные программы медицинской реабилитации, в соответствии с которыми проводятся
оздоровительные мероприятия, направленные на восстановление трудоспособности инвалидов.
Рабочее время в поликлинике распределено следующим образом:
4 часа – на приеме, 3 часа – обслуживание на дому, 30 минут – на профработу, планы, 1 раз в месяц – 4 часа прием в субботу, 2-3 раза в месяц ночное дежурство по стационару, 2-3 дня в месяц на выезд на ФАП в закрепленные села.
На участке имеется паспорт участка, журнал переписи населения, план участка, журнал диспансерных больных.
Один из основных разделов моей работы – работа с группой диспансерных больных. Для этого использую профдни, субботу. Заранее согласовываю с узкими специалистами, кабинетом ЭКГ, лаборантами, когда больные могут свободно пройти обследование. Медсестра приглашает диспансерных больных за неделю вперед с вручением конверта, в котором вложены направления на необходимые обследования с указанием кабинета и времени. Нуждающихся по показаниям записываю на УЗИ, ФГДС и на осмотры узким специалистам в удобное время. Большинство больных успевают пройти необходимые обследования и приходят на «Д» - осмотр с результатами обследований. После осмотра больного, назначаю лечение. На участке проводится работа по раннему выявлению и профилактике туберкулеза и онкозаболеваний, как среди работающих, так и среди неорганизованного населения. Все впервые обратившиеся в текущем году в поликлинику, направляются на флюорографическое обследование, все женщины – в смотровой кабинет, лица старше 40 лет – на пальцевое исследование прямой кишки хирургом, мужчины старше 40 лет – осматриваются урологом, женщины направляются на маммографию. Неорганизованное население приглашается на флюорографию и в смотровой кабинет. Ежегодно проводилась дополнительная диспансеризация работающего населения. Ежемесячно проводится прививочная работа как работающего, так и неорганизованного населения соответственно составленному плану. Большое внимание уделяю санитарно – просветительной работе, для которой отводится 4 часа в месяц. Ежегодно составляю план по санпросвет работе. Актуальные темы – профилактика ВИЧ инфекции, инфекционных , сердечнососудистых и других заболеваний