Файл: Отчет о работе врача терапевта участкового за 20192021 г г.docx
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 594
Скачиваний: 20
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
III группа – больные нуждающиеся в лечении и реабилитации.
Организация динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий осуществляется в соответствии в соответствии с приказом № 770 и «Инструкцией по диспансеризации больных, практически здоровых и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях (приложение №9 к приказу № 770).
При диспансеризации проводим:
1. Определение диспансеризуемых контингентов согласно пр. № 400 среди здоровых – обязательно осматриваются работники детских, коммунальных и пищевых объектов, женщины, работающие и неработающие старше 30 лет, работающие с профвредностями, ИОВ, ивалиды труда, медработники. Среди больных на диспансерное наблюдение в первую очередь берем страдающих ревматизмом, гипертонической болезнью, ИБС, язвенной болезнью, ахилическим гастритом, сахарным диабетом, реконвалесценты после о. пневманий.
За 2019 год из длительно и часто болеющих (19 человек) получили стац. лечение – 100%, консультации в ОКБ – 52%, сан.курортное лечение – 10,5%.
Осмотрено, (100%)
Они осматриваются за 1 полугодие терапевтом, хирургом, лор, окулистом, невропатологом, проходят обязательный минимум обследования и по показаниям. Прием их ведется без очереди, часто осматриваются активно на дому. Составляются списки нуждающихся в сан-кур., стац.лечении, обеспечиваются бесплатно лекарствами, зубопротезированием.
Активное выявление больных проводим при профосмотрах на предприятиях и по текущей обращаемости из неорганизованного населения, среди выбывших из стационара, в т.ч. и инфекционных больных.
В группу диспансерных больных на участке взято преимущественно работающее население, стац. лечение проводится при обострении процесса, регулярно по плану проводятся проф.лечение, необходимое обследование, консультации у других специалистов, но в настоящее время проблема в том, что лица из Д-групп, при удовлетворительном состоянии здоровья отказываются приходить на прием в связи с дороговизной проезда и медикаментов, несвоевременности выплаты зарплаты и пенсий, значительного сокращения ассортимента бесплатно выдаваемых лекарственных препаратов.
При учете диспансеризуемых основным документом является медицинская карта амбулаторного больного (форма № 25), которые помечены цветной бумагой по каждой нозологической форме, хранятся в регистратуре, в нее записываются результаты каждого диспансерного осмотра и записи других специалистов
, в конце года составляется этапный эпикриз , где отмечаем проведенные за год лечебно- профилактические мероприятия, изменения субъективного состояния больного, оценку Д-наблюдения, план ведения больного на следующий год.
Для контроля за периодичностью осмотров Д-больного заводится контрольная карта ( форма № 30), они хранятся в кабинете, распределены по месяцам явки больных. Ежемесячно медсестра просматривает их и вызывает больных на Д-осмотр, в ней отмечается и срок следующей явки больного.
В виду сложившихся социально- экономических условий в стране, а также условий жизни современного человека(рост эмоциональных нагрузок, гиподинамия, рафинированная и высококалорийная пища и т.д.) с каждым годом отмечается тенденция роста заболеваемости, а также увеличение частоты обострений в группе лиц «Д» наблюдения по таким нозологиям, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь (данные приведены в таблицах ниже).
Диспансерные больные и инвалиды имеют возможность получить противорецидивное лечение в больнице восстановительного лечения, санаториях. Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, получают его за счет дневного и круглосуточного стационаров.
Лица данной декретированной группы проходят комплексный медосмотр в поликлинике: осмотр терапевта, хирурга, окулиста, невролога , а также лабораторное и инструментальное обследование (ФГ, ЭКГ, биохимический анализ крови и т.д.). В случаях стойкого ухудшения состояния здоровья, направляются на МСЭ для повышения группы инвалидности. Ведется обеспечение льготными лекарственными препаратами, для оздоровления направляются в профилактории, местные санатории. На участке в настоящее время 5-УВОВ, 8-вдов ветеранов ВОВ, 12-труженников тыла, 2-репрессированных, 9-участника боевых действий в Афганистане. В 2012г. проведено углубленное обследование инвалидов, участников ВОВ, вдов погибших, тружеников тыла, участников боевых действий в Афганистане, репрессированных. Обследование включало: осмотр терапевта, хирурга, окулиста, невролога, а по показаниям уролога мужчин, гинеколога женщин на дому. Проведено лабораторное и инструментальное обследование: клинический анализ крови, анализ мочи, сахар крови, БАК, флюорография, ЭКГ, маммография у женщин, кровь на специфические онкомаркеры, УЗИ внутренних органов. Профосмотр ветеранов войн остается 100%-ым из года в год. Вся декретированная группа по показаниям получила стационарное лечение в условиях госпиталя инвалидов и участников войн, отделений ГБУЗ «МЦРБ». Нуждающиеся направлены на МСЭ для повышения группы инвалидности.
САНИТАРНО – ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Сан – просвет работа проводится в форме индивидуальной беседы с больными на приеме в поликлинике, на дому, в которой даются конкретные рекомендации, советы, необходимые именно данному пациенту. Широко практикуются групповые беседы с больными, страдающими одним и тем же заболеванием, с родственниками больного. Лекции на медицинские темы организуются в поликлинике, для больных ожидающих приема, на предприятиях, в доме культуры, в школе, по местному радио и в районной газете «Светлый путь», на вечерах «Вопросов и ответов», на которых присутствуют и врачи других специальностей и руководители.
Наибольшее внимание уделяется мерам индивидуальной и общественной профилактики, предупреждению инфекционных заболеваний, наиболее распространенным и социально опасным заболеваниям, (туберкулез, СПИД, сифилис, злокачественные опухоли , гипертоническая болезнь и т.д.), борьбе с курением, алкоголизмом, наркоманией, о правильном режиме, диетпитании.
Мною прочитаны лекции на темы: «Гипертоническая болезнь», «Язвенная болезнь», «Лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения». «О реабилитации инвалидов», «Дополнительные виды лечения при производственных травмах и проф. заболеваниях». Выступала на фельдшерских конференциях на тему: «Первая помощь при гипертонических кризах», «Хронгический бронхит. Пути профилактики».
ВЫВОДЫ
Из анализа работы за 2019-2021гг. следует, что ведется работа по основным разделам: организационно-методическая, профилактическая и лечебная.
1. Организационно –методическая работа.
На участке заведена и ведется необходимая документация; лечебная и профилактическая работа ведется согласно составляемым планам, регулярно проводятся отчеты о врачебной деятельности с анализом показателей, разбором запущенных случаев онкозаболеваний, туберкулеза, умерших на дому, регулярно работаю над повышением профессионального уровня участвую в медицинских конференциях, работа со специальной медицинской литературой).
2. Профилактическая работа
1) Обслуживаемое население, проживающее на участке, привито на 98% (неорганизованное – 97,4%, организованное – 98,6%). Привитость работников мелких предприятий – 99,8%. Случаи отказов единичны. Случаев заболеваемости дифтерией, столбняком на участке зарегистрировано не было.
2) Активно проводится флюорографическое обследование. Неорганизованное население обследовано на 99%. У нетранспортабельных собрана мокротаи передана на бактериологическое исследование с целью выявления БК. Оторвавшихся нет. Работники мелких предприятий охвачены ФГ обследованием на 100%; 99,5% лиц группы риска прошли ФГ обследование. Проводимая работа позволяет своевременно выявлять туберкулез. Запущенных форм туберкулеза на участке не было за отчетный период
3) Отмечается тенденция роста онкозаболеваний. В структуре преобладает рак кожи. Комплексная работа, включающая гигиеническое воспитание населения, ранее выявление и лечение предраковых заболеваний, углубленное обследование при подозрении на онкологию позволяет добиться снижения % онкозапущенных случаев. В 2011 – 2013гг. онкозапущенных нет.
3. Лечебная работа
В лечебно-диагностической работе используются современные методы (ФГДС, УЗИ, РЭГ, велоэргометрия, спирография). Лечение ведется в соответствии с современным уровнем знаний в медицине и соблюдением медицинских стандартов. Широко используются осмотры на дому. Это позволяет повысить качество лечения и наблюдения за больным. Первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста остается на одном уровне. Наибольшая смертность на дому приходится на лиц старше 70 лет – 74%. Основные причины смерти – сердечно-сосудистая недостаточность, онкозаболевания.
На участке ведется диспансерная работа. Среднее число состоящих на «Д» учете – 118 человек. Охват «Д» наблюдением соматических больных – 98,5%. Низкий уровень материального обеспечения основной части диспансерных больных делает невозможным проведение оздоровительных мероприятий (сан-курортное лечение, диетпитание и т. д. ).
Из-за дороговизны лекарственных препаратов противорецидивное лечение амбулаторно проводится не всегда. Но больные имеют возможность получить его в отделении восстановительного лечения или в больнице восстановительного лечения.
Сохраняется высокий уровень заболеваемости (1366 – 1282 на 1000 населения) преимущественно за счет заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой патологии, костно – мышечной системы, отмечается рост колтчества новообразований, что может быть связано с социально-экономической обстановкой в стране, а также условиями жизни современного человека (рост эмоциональных нагрузок, гиподинамии, несбалансированного высококалорийного питания, неблагоприятной экологической обстановкой).
Функция врачебной должности выполнена на 106% - 108%, средний УКЛ по результатам внутренней экспертизы 0,96% - 0,97%.
