Файл: Отчет о работе врача терапевта участкового за 20192021 г г.docx
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 900
Скачиваний: 23
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, пропаганда здорового образа жизни и т.д. на участке и на закрепленных предприятиях читаю лекции, провожу беседы и круглые столы, 1 раз в год выпускаю санбюллетень. Ежегодно обслуживаю вызова по 3 часа и более, причем больных не только со своего участка, но и по необходимости со смежных участков. При посещении больных на дому имею укладку для оказания экстренной помощи, для исключения острой коронарной патологии вызываю ССМП, где имеется аппарат Кардиоджет с помощью которого ЭКГ больного консультируем в сердечно-сосудистом центре имени Пирогова г. Оренбурга. Диагностически неясные больные консультируются на дому старшим районным терапевтом и узкими специалистами, при лечении больных на дому, обеспечиваю патронаж на дому участковой медсестрой. При необходимости помогаю организовать уход за больными на дому сотрудниками органов соцзащиты населения. Кроме обслуживания первичных вызовов, делаю активные посещения к больным ангиной, онкобольными, выписанными из стационаров, нетранспортабельными, участниками и инвалидами ВОВ, престарелыми больными, состоящими на «Д» учете и некоторым другим категориям пациентов. Для повышения уровня знаний в современных вопросах терапии, участвую в подготовке и проведении врачебных конференций, ЛКК, читаю специальную литературу.
ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ОБСУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ
Здоровье населения характеризуют следующие показатели:
Демографические, заболеваемость, инвалидность, физическое развитие, показатели Дали, Квали.
Показатель заболеваемости рассчитывается из числа всех болезней/1000 относительно средней численности населения.
Структура заболеваемости
Из таблиц видно, что показатели заболеваемости на участке стабильны.
В структуре заболеваемости преобладают болезни органов кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы, новообразования.
Смертность на дому
Из приведенных данных видно, что наибольшая смертность приходится на лиц старше 60 лет – 93,6%. Смертность среди лиц трудоспособного возраста – 6,4% (от онкозаболеваний). Умерших от болезней системы кровообращения – 80,9%. На втором месте – от онкозаболеваний – 19,1%.
Первичный выход на инвалидность возрос из-за несвоевременной обращаемости, высоких цен на лекарственные препараты, трудностей в трудоустройстве. Страх потерять работу ведет к несвоевременной обращаемости, самолечению.
Анализируя структуру выхода на инвалидность нужно отметить, что превалирующую роль здесь играют заболевания сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы, онкозаболевания. Причины выхода на инвалидность, перечисленные выше, находятся на постоянном контроле зав. отделением, участкового терапевта.
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводится ежемесячный анализ причин и сроков временной нетрудоспособности на участке по закрытым листам временной нетрудоспособности, ведется сравнивание с установленными средними сроками пребывания на больничном листе по каждой нозологии, подробно разбирается каждый случай несоответствия средне установленным срокам.
При анализе заболеваемости с временной утратой трудоспособности прослеживается общая тенденция роста заболеваемости: на 1 месте заболевание органов дыхания – 64,7% - 67,8%, на 2 месте заболевания системы кровообращения – 15,5% - 13,1% на 3 месте болезни костно – мышечной системы – 7,5% - 10,2%, на 4 месте болезни органов пищеварения – 8% - 4,3%, на 5 месте заболевания почек – 4,2% - 4,3%.
Основные разделы работы участкового терапевта
1) Организационно-методическая работа
2) Профилактическая работа
3) Лечебная работа
Организационно-методическая работа
Ведение основной документации на врачебном участке:
1) Журнал переписи населения
2) Журнал профилактических прививок ф 064/у
3) Журнал учета временной нетрудоспособности
4) Журнал движения диспансерных больных и эффективности диспансеризации ф012/у
5) Контрольные карты диспансерных больных ф030/у
6) Флюорографическая картотека ф 052/у
7) Паспорт участка ф ОЗО р.п.
* Составляю план работы на участке (поквартальные, годовые);
* Отчет о профилактической и лечебной деятельности (ежемесячные, полугодовые, годовые) с анализом основных показателей, разбор запущенных случаев онкозаболеваний, туберкулеза, умерших на дому;
* Составляю план повышения квалификации и профессионального уровня: читаю медицинские журналы, газеты («Медицинская газета», «Кардиология», «Терапевтический архив»), специальную медицинскую литературу (список прилагается), участвую во врачебных конференциях, поликлинических, внутрибольничных;
Профилактическая работа
* Провожу профилактические осмотры диспансерных больных;
* Противоэпидемическую работу (ранее выявление инфекционных заболеваний, противоэпидемические мероприятия в очаге, прививочную работу);
* Санитарно-гигиеническое воспитание в индивидуальных беседах, лекциях на предприятиях (согласно плану по сан. просвет. работе), выпускаю стенгазеты.
Лечебная работа
* Лечение больных, обратившихся в поликлинику и на дому;
* Противорецидивное лечение «Д» больных.
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Выполнение плана профилактических прививок
План выполняется по графику.
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ РАБОТА НА УЧАСТКЕ
Все мероприятия по борьбе с туберкулезом на участке проводятся под руководством районного фтизиатра и СЭС. С целью ранней диагностики ежегодно 1 раз в год проводятся профосмотры:
1) На предприятиях по графику, который согласовывается с руководителем предприятия, составляются списки работающих, заверенные отделом кадров и врачами СЭС. На все население участка заведена картотека во флюорографическом кабинете, по мере прохождения жителями ф-графии медсестра вносит в карточки полученные данные и ежемесячно сверяет их с материалами ф-кабинета. После проведения профосмотра в течении нескольких ближайших дней вызываем на дообследование и досылаем не прошедших ф-графию. По окончании профосмотра составляется заключительный акт в нескольких экземплярах, один направляется руководителю предприятия, где указываются не осмотренные, вновь выявленные больные с соматическими и профзаболеваниями, согласовываются мероприятия для оздоровления и предупреждения заболеваний совместно с работниками СЭС.
2) Обязательно ежегодно проводится профосмотр декретированных групп, они имеют санитарную книжку и контроль за охватом этих лиц осуществляет СЭС и фтизиатр.
3) Профосмотр приезжающих на место жительства, поступающих на работу.
4) Индивидуальный учет неработающего населения, особенно за необследованными в течении 2-х лет, немобильным проводится бактериологический контроль мокроты на БК методом посева.
5) Наблюдение за рентгеноположительными.
6) Обследование на туберкулез лиц часто и длительно болеющих гриппом, ОРЗ, хр. бронхитами, сахарным диабетом (2 р. в год), хр. алкоголизмом, язвенной болезнью, психбольных.
За прошедший период возросло количество профосмотров (на 1,2%). Графики профосмотров на предприятиях утверждаются в администрации района и обязывают руководителей обеспечить достаточную явку работающих. Инвалиды, участники ВОВ осматриваются в 100%, некоторые на дому.
Среди неорганизованного населения осмотр несколько хуже, хотя проводятся и беседы и разъяснения через газету о важности своевременного прохождения профосмотров.
Выявляемость первичных заболеваний при профосмотрах составляет в среднем 10-15%, профзаболеваний не выявлено.
ФГ обследование больных группы риска проводится 1 раз в год.
ОНКОЗАПУЩЕННОСТЬ
Вся работа по противораковой борьбе и оказанию помощи населению проводится под руководством районного онколога. Выявление больных с предраковыми заболеваниями, доброкачественными и злокачественными заболеваниями проводится при ежегодных профосмотрах и целевых осмотрах, при обращении за мед. помощью.
Разъясняется важность раннего обращения к врачу, ознакомление с ранними признаками рака и достижениями онкологической помощи, их излечимости при своевременном обращении за мед. помощью
По нозологии на 1 месте заболевания кожи лица (нижней губы и в основном у курящих мужчин (68%)), на 2 месте заболевания молочной железы и гениталий у женщин (21%), на 3 месте – заболевания легких и далее желудка.
Больные с IV кл. группы – это все пожилые люди, длительно наблюдавшиеся , обследованные в ЦРБ и в области , онкозапущенность у них связана с трудностью диагностики заболевания (Са без первичного очага, Са поджелудочной железы), а у некоторых с поздним обращением к врачу (Са мочевого пузыря, Са яичек).
С целью профилактики онкозаболеваний ведется работа:
* По гигиеническому воспитанию населения – беседы и лекции о вреде курения, канцерогенах, о гигиене одежды, о влиянии ультрафиолетовых и инфракрасных излучений и т. д.
* Все обратившиеся в поликлинику за мед. помощью, проходят обязательное обследование: ФГ грудной клетки, анализ крови, женщины смотровой кабинет;
*Ранее выявление и лечение заболеваний, предрасполагающих к развитию злокачественных новообразований – язвенная болезнь желудка (обязательна биопсия), атрофический гастрит, гастрит с кишечной метаплазией, дивертикулез, кровоточащий геморрой и т.д.;
* Все больные, обратившиеся по поводу длительного субфебрилитета, беспричинного снижения веса, с выявленной анемией, проходят обследование, включающее ФГДС, ирригоскопию, обследование у проктолога, гинеколога, уролога, УЗИ внутренних органов. При необходимости консультируются в ООД.
Проводимая работа позволила добиться снижения процента онкозапущенных случаев на участке (2019-2021 гг. онкозапущенных нет).
На участке ведется диспансерная работа. На «Д» учете в 2019-140; 2020-1129; 2021-118 человек.
Диспансеризация населения.
Диспансерная работа проводится в соответствии а приказом МЗ СССР №770 от 30.05.1986 г. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения».
Различают 3 группы диспансерного наблюдения:
I группа – здоровье,
II группа – практически здоровые, но с факторами риска,
ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ОБСУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ
Здоровье населения характеризуют следующие показатели:
Демографические, заболеваемость, инвалидность, физическое развитие, показатели Дали, Квали.
Показатель заболеваемости рассчитывается из числа всех болезней/1000 относительно средней численности населения.
| Года | 2019 | 2020 | 2021 |
| Общая заболеваемость по обращаемости на 1000 нас. | 1366 | 1311 | 1282 |
| Вновь выявленная заболеваемость на 1000 нас. | 296 | 300 | 291 |
| | | | |
Структура заболеваемости
| Годы/ нозология | 2019 | % | 2020 | % | 2021 | % |
| Болезни органов кровообращения | 711 | 47,3 | 685 | 47,3 | 669 | 47,5 |
| Болезни органов дыхания | 385 | 25,6 | 371 | 25,6 | 350 | 25,0 |
| Болезни органов пищеварения | 148 | 9,9 | 145 | 10,0 | 137 | 9,7 |
| Новообразования | 34 | 2,3 | 36 | 2,5 | 41 | 2,9 |
| Болезни костно-мышечной системы | 190 | 12,6 | 178 | 12,3 | 175 | 12,4 |
| Болезни мочеполовой системы | 34 | 2,3 | 34 | 2,3 | 36 | 2,6 |
Из таблиц видно, что показатели заболеваемости на участке стабильны.
В структуре заболеваемости преобладают болезни органов кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы, новообразования.
Смертность на дому
| Годы | 2019 | 2020 | 2021 |
| Число умерших | 16 | 12 | 19 |
| На 1000 населения | 9,5 | 7,0 | 11,2 |
| Годы | 2019 | 2020 | 2021 |
| Острое нарушение мозгового кровообращения | 0 | 0 | 0 |
| Хроническая недостаточность мозгового кровообращения | 14 | 11 | 13 |
| ИБС | 0 | 0 | 1 |
| Хроническая легочная недостаточность | 0 | 0 | 0 |
| Новообразования | 2 | 1 | 3 |
Из приведенных данных видно, что наибольшая смертность приходится на лиц старше 60 лет – 93,6%. Смертность среди лиц трудоспособного возраста – 6,4% (от онкозаболеваний). Умерших от болезней системы кровообращения – 80,9%. На втором месте – от онкозаболеваний – 19,1%.
Первичный выход на инвалидность возрос из-за несвоевременной обращаемости, высоких цен на лекарственные препараты, трудностей в трудоустройстве. Страх потерять работу ведет к несвоевременной обращаемости, самолечению.
Анализируя структуру выхода на инвалидность нужно отметить, что превалирующую роль здесь играют заболевания сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы, онкозаболевания. Причины выхода на инвалидность, перечисленные выше, находятся на постоянном контроле зав. отделением, участкового терапевта.
Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводится ежемесячный анализ причин и сроков временной нетрудоспособности на участке по закрытым листам временной нетрудоспособности, ведется сравнивание с установленными средними сроками пребывания на больничном листе по каждой нозологии, подробно разбирается каждый случай несоответствия средне установленным срокам.
При анализе заболеваемости с временной утратой трудоспособности прослеживается общая тенденция роста заболеваемости: на 1 месте заболевание органов дыхания – 64,7% - 67,8%, на 2 месте заболевания системы кровообращения – 15,5% - 13,1% на 3 месте болезни костно – мышечной системы – 7,5% - 10,2%, на 4 месте болезни органов пищеварения – 8% - 4,3%, на 5 месте заболевания почек – 4,2% - 4,3%.
Основные разделы работы участкового терапевта
1) Организационно-методическая работа
2) Профилактическая работа
3) Лечебная работа
Организационно-методическая работа
Ведение основной документации на врачебном участке:
1) Журнал переписи населения
2) Журнал профилактических прививок ф 064/у
3) Журнал учета временной нетрудоспособности
4) Журнал движения диспансерных больных и эффективности диспансеризации ф012/у
5) Контрольные карты диспансерных больных ф030/у
6) Флюорографическая картотека ф 052/у
7) Паспорт участка ф ОЗО р.п.
* Составляю план работы на участке (поквартальные, годовые);
* Отчет о профилактической и лечебной деятельности (ежемесячные, полугодовые, годовые) с анализом основных показателей, разбор запущенных случаев онкозаболеваний, туберкулеза, умерших на дому;
* Составляю план повышения квалификации и профессионального уровня: читаю медицинские журналы, газеты («Медицинская газета», «Кардиология», «Терапевтический архив»), специальную медицинскую литературу (список прилагается), участвую во врачебных конференциях, поликлинических, внутрибольничных;
Профилактическая работа
* Провожу профилактические осмотры диспансерных больных;
* Противоэпидемическую работу (ранее выявление инфекционных заболеваний, противоэпидемические мероприятия в очаге, прививочную работу);
* Санитарно-гигиеническое воспитание в индивидуальных беседах, лекциях на предприятиях (согласно плану по сан. просвет. работе), выпускаю стенгазеты.
Лечебная работа
* Лечение больных, обратившихся в поликлинику и на дому;
* Противорецидивное лечение «Д» больных.
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Выполнение плана профилактических прививок
План выполняется по графику.
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ РАБОТА НА УЧАСТКЕ
Все мероприятия по борьбе с туберкулезом на участке проводятся под руководством районного фтизиатра и СЭС. С целью ранней диагностики ежегодно 1 раз в год проводятся профосмотры:
1) На предприятиях по графику, который согласовывается с руководителем предприятия, составляются списки работающих, заверенные отделом кадров и врачами СЭС. На все население участка заведена картотека во флюорографическом кабинете, по мере прохождения жителями ф-графии медсестра вносит в карточки полученные данные и ежемесячно сверяет их с материалами ф-кабинета. После проведения профосмотра в течении нескольких ближайших дней вызываем на дообследование и досылаем не прошедших ф-графию. По окончании профосмотра составляется заключительный акт в нескольких экземплярах, один направляется руководителю предприятия, где указываются не осмотренные, вновь выявленные больные с соматическими и профзаболеваниями, согласовываются мероприятия для оздоровления и предупреждения заболеваний совместно с работниками СЭС.
2) Обязательно ежегодно проводится профосмотр декретированных групп, они имеют санитарную книжку и контроль за охватом этих лиц осуществляет СЭС и фтизиатр.
3) Профосмотр приезжающих на место жительства, поступающих на работу.
4) Индивидуальный учет неработающего населения, особенно за необследованными в течении 2-х лет, немобильным проводится бактериологический контроль мокроты на БК методом посева.
5) Наблюдение за рентгеноположительными.
6) Обследование на туберкулез лиц часто и длительно болеющих гриппом, ОРЗ, хр. бронхитами, сахарным диабетом (2 р. в год), хр. алкоголизмом, язвенной болезнью, психбольных.
За прошедший период возросло количество профосмотров (на 1,2%). Графики профосмотров на предприятиях утверждаются в администрации района и обязывают руководителей обеспечить достаточную явку работающих. Инвалиды, участники ВОВ осматриваются в 100%, некоторые на дому.
Среди неорганизованного населения осмотр несколько хуже, хотя проводятся и беседы и разъяснения через газету о важности своевременного прохождения профосмотров.
Выявляемость первичных заболеваний при профосмотрах составляет в среднем 10-15%, профзаболеваний не выявлено.
ФГ обследование больных группы риска проводится 1 раз в год.
ОНКОЗАПУЩЕННОСТЬ
Вся работа по противораковой борьбе и оказанию помощи населению проводится под руководством районного онколога. Выявление больных с предраковыми заболеваниями, доброкачественными и злокачественными заболеваниями проводится при ежегодных профосмотрах и целевых осмотрах, при обращении за мед. помощью.
Разъясняется важность раннего обращения к врачу, ознакомление с ранними признаками рака и достижениями онкологической помощи, их излечимости при своевременном обращении за мед. помощью
По нозологии на 1 месте заболевания кожи лица (нижней губы и в основном у курящих мужчин (68%)), на 2 месте заболевания молочной железы и гениталий у женщин (21%), на 3 месте – заболевания легких и далее желудка.
Больные с IV кл. группы – это все пожилые люди, длительно наблюдавшиеся , обследованные в ЦРБ и в области , онкозапущенность у них связана с трудностью диагностики заболевания (Са без первичного очага, Са поджелудочной железы), а у некоторых с поздним обращением к врачу (Са мочевого пузыря, Са яичек).
С целью профилактики онкозаболеваний ведется работа:
* По гигиеническому воспитанию населения – беседы и лекции о вреде курения, канцерогенах, о гигиене одежды, о влиянии ультрафиолетовых и инфракрасных излучений и т. д.
* Все обратившиеся в поликлинику за мед. помощью, проходят обязательное обследование: ФГ грудной клетки, анализ крови, женщины смотровой кабинет;
*Ранее выявление и лечение заболеваний, предрасполагающих к развитию злокачественных новообразований – язвенная болезнь желудка (обязательна биопсия), атрофический гастрит, гастрит с кишечной метаплазией, дивертикулез, кровоточащий геморрой и т.д.;
* Все больные, обратившиеся по поводу длительного субфебрилитета, беспричинного снижения веса, с выявленной анемией, проходят обследование, включающее ФГДС, ирригоскопию, обследование у проктолога, гинеколога, уролога, УЗИ внутренних органов. При необходимости консультируются в ООД.
Проводимая работа позволила добиться снижения процента онкозапущенных случаев на участке (2019-2021 гг. онкозапущенных нет).
На участке ведется диспансерная работа. На «Д» учете в 2019-140; 2020-1129; 2021-118 человек.
Диспансеризация населения.
Диспансерная работа проводится в соответствии а приказом МЗ СССР №770 от 30.05.1986 г. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения».
Различают 3 группы диспансерного наблюдения:
I группа – здоровье,
II группа – практически здоровые, но с факторами риска,