Файл: Отечный синдром КЕА.pdf

2 шаг – Установление патогенетического варианта отечного синдрома

Определение характера отеков:

локальные или генерализованные

Дифференциальный диагноз локальных отеков

2 шаг – Установление патогенетического варианта отечного синдрома

Определение характера отеков:

локальные или генерализованные

Для генерализованных отеков определяют:

Преимущественную локализацию (лицо, н/конечности, анасарка)

Время появления (утром, к вечеру, на протяжении суток)

Условия возникновения/усиления отеков (положение тела, питьевая нагрузка, соль)

Скорость нарастания отеков

Заболевания печени

•Цирроз печени любой этиологии

•Рак печени

•Болезнь Бадда Киари

•Веноокклюзионнаяболезнь

•Тромбоз воротной вены

Механизмы развития отеков:

А. гипоальбуминемия (синтез снижен)

В. портальная гипертензия – асцит (снижение ОЦК – активизация РААС увеличение альдостерона и антидиуретического гормона)

С. нарушение утилизации альдостерона в печени

Протеин дефицитные состояния

•Болезни желудка:

–Рак желудка

–Гигантская гипертрофия слизистой оболочки

–Атрофический гастрит

–Постгастроэктомический синдром

•Болезни тонкой кишки:

–Лимфангиэктазия

–Целиакия

–Болезнь Уиппла

–Лимфома

–Туберкулез кишечника

–Острые инфекционные энтериты

–Склеродермия

–Дивертикулез тонкой кишки

–Аллергическая гастроэнтеропатия

•Болезни толстой кишки:

–Опухоли

–Язвенный колит

–Гранулематозный колит

–мегаколон

Отеки без гипоальбуминемии

•Хроническая сердечная недостаточность (снижение сократимости – венозный застой – пропотевание отеки конечностей снизу вверх)

•Эндокринные заболевания:

–сахарный диабет: 1) поражение ССС с развитием ХСН 2) нефропатия (нефротический с–м или развитие ХБП)

–микседема (катаболизм белка, протеогликанытянут воду в ткани)

–гидропексическийсиндром Пархона – гиперпродукция антидиуретического гормона гипоталамо гипофизарной областью – периодически задержка жидкости

•Заболевания почек (нефритический синдром, ОПН/Острое Почечное Повреждение – в основе отеков гиперволемия)