ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 17
Скачиваний: 0
Онкологическийбольной наприеме:
действиятерапевта.
Доценткафедры госпиттерапииКГМУльной
к.м.н. ЗвягинцеваЮлияГеннадиевна
Чтомыимеем?
nРоссиянин начала ХХI века в среднем живет 72 года.
nПо этому показателю мы занимаем 116 место в мире.
nРоссиянин живет на 11-13 лет меньше жителя стран «восьмерки» .
n43% юношей и 15% девушек не доживут до 60 лет.
HALE - продолздоровойжизнительность |
– |
суммирующийкоэффициент,отражающий |
|
длительностьздоровойжизни, |
|
безинвалидности |
|
(женщины64года,мужчины53года).
Успехпослевоенных лет
обусловлен победой над инфекционными заболеваниями:
nвсеобщая вакцинация населения,
nширокое внедрение антибактериальных
препаратов.
Настоящеевремя
Ведущие причины преждевременной смертности: nхронические неинфекционные заболевания, nнесчастные случаи и травмы.
Хроническиенеинфекционные заболевания
nзаболевания сердечно-сосудистой системы, nонкологические заболевания,
nхроническая обструктивная болезнь легких, nсахарный диабет.
Действиятерапевта
Этапы «движения» |
пациента |
|
Профилактика заболевания (ЗОЖ, |
Н.р., гепатиты В, |
|
С) . Диспансеризация - терапевт. |
|
|
1.Диагностика заболевания (терапевт)
2.Специфические методы лечения (онколог)
3.Паллиативное лечение (терапевт)
4.Выдача медицинского свидетельства о смерти (терапевт) .
Действиятерапевта:этап1:
1.Профилактика заболевания (ЗОЖ, Н.р., гепатиты В, С) . Диспансеризация - терапевт.
2.Заподозрить онкологическое заболевание.
3.Назначить схему обследования:
•быстро,
•эффективно,
•безболезненно( по-возможности)
•доступно:
üдля врача,
üдля пациента.
Структураобщемиронкологическойвой заболеваемисмертности
Локализация |
онкозаболеваемость |
онкосмертность |
|
|
|
Легкие |
12.3% |
17.8% |
|
|
|
Молочная железа |
10.4% |
- |
|
|
|
Колоректальный рак |
9.4% |
11.6% |
|
|
|
Желудок |
8.4% |
10.4% |
|
|
|
Остальные виды |
59.2% |
|
|
|
|
Возмпричиныобращенияжныек
терапевту
1.Желтуха
2.Лимфаденопатия
3.Лихорадка
4.Поражекостнойткание
5.Асцит
6.Патголомозгавногогия
7.Эндокринныенарушения
8.Изменениявобщеманализекрови
nпоражекостмозганогоие
nосложнениякровотечение( )
9. Изменениявсвертывающейсистемекровитромбозы( ).
Причиныжелтухи
nПеченочная:цитолиз (метастатическоепоражение).
клинически: гепатомегалия безболи.
n Подпеченочная (механическая) клинически: гепатомегалия,больтупая
Диагностическийпоискприжелтухе
nБилифракцииубин
nТрансаминазы (цитолиз)
n |
Щелфосфчнаятаза |
иили/ГГТП( |
холестаз) |
|
n |
Общийелокфракции( |
малоинформативнен) |
||
n |
Холестерин,глюкоза |
– неимеютзначения |
|
|
n УЗИ: |
|
|
|
|
|
o |
диффузноепоражение |
|
|
|
o |
очаговоепоражение |
|
|
o ЭФГДС: пассажжелчивДПК.
Метастазирвпечень:опухоль« вание чащеподдиафрагмой»
n Желудок |
|
n Поджел(+еудочная,залтуха+ |
холестаз) |
nКолоректальный рак
nЛегкие
nМочеполоваясистема(+асцит).
Помнить: гепатокарцинома 5%,метастазы95%.
Возмпричиныобращенияжныек
терапевту
1. Желтуха
2.Лимфаденопатия
3.Лихорадка
4.Поражекостнойткание
5.Асцит
6.Патголомозгавногогия
7.Изменениявобщеманализекрови
nпоражекостмозганогоие
nосложнениякровотечение( )
8.Изменениявсвертывающейсистемекровитромбозы( ).
Метраканеизвестнойстазыпервичной локализации
Локализация лимфоузлов |
Возможная локализация опухоли |
|||||
|
|
|
|
|
||
|
- щитовидная железа |
|
- |
слюнные железы |
||
Шейные |
- опухоль головы и шеи |
|
- |
пищевод, желудок |
||
|
- легкие, средостение |
|
|
|
||
Надключичные |
- легкие, |
- желудок, |
|
- простата |
||
|
|
|
||||
Подключичные |
- легкие, |
- молочная железа |
||||
|
|
|
|
|
||
|
- аногенитальная зона, |
|
|
|
||
Паховые |
- меланома (нижняя половина туловища) |
|||||
|
- аденокарцинома яичника, - колоректальный рак |
|||||
Подмышечные |
- молочная железа, |
- легкие |
||||
- меланома (верхней половины туловища) |
||||||
|
||||||
Внутригрудные |
- легкие |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
- почки (ткани нижних конечностей) |
|||||
Мягкие ткани |
- колоректальный рак (передняя брюшная стенка, |
|||||
|
верхние конечности. |
|
|
|
||