Файл: Наиболее вероятный диагноз у пациентки A ишемический инсульт b венозный инсульт c геморрагический инсульт d хроническая ишемия мозга e болезнь Паркинсона Правильный ответ D.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 24
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц; высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения:
1. поясничное утолщение спинного мозга
2. грудной отдел спинного мозга
*3. шейное утолщение спинного мозга
4. верхний шейный отдел спинного мозга
5. ствол мозга
Что характерно для компрессии S1 корешка при грыже межпозвоночного диска?
Выпадение коленного рефлекса
Гипотрофия четырехглавой мышцы бедра
+Выпадение ахиллова рефлекса
Гипестезия по передней поверхности бедра
Анестезия промежности
3. Центральный парез правой ноги наблюдается при локализации очага:
+В левых верхних отделах передней центральной извилины слева
В нижних отделах передней центральной извилины слева
В заднем бедре внутренней капсулы
В колене внутренней капсулы
В среднем отделе передней центральной извилины справа
4. У женщины, 70 лет, постепенно развились гипомимия лица, скованность в конечностях,нарушение глотания, снижение звучности голосa. Объективно: мышление вязкое, кругинтересов снижен, симптомы орального автоматизма, рефлексы равномерно повышены,неуверенность при ходьбе. МРТ головного мозга: картина лейкоареоза. Какой вероятныйдиагноз у пациентки?
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у пациентки?
A) ишемический инсульт
B) венозный инсульт
C) геморрагический инсульт
D) хроническая ишемия мозга
E) болезнь Паркинсона
{Правильный ответ}= D
5. Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Беспокоят онемение и слабостьв ногах, чувство стягивания в области грудной клетки. Заболевание развилосьвнезапно.Объективно: нижний спастический парапарез, снижение болевой температурнойчувствительности с уровня Th4, нарушение функции тазовых органов по центральномутипу. Ваш диагноз:
Ваш диагноз:
A) нарушение спинального кровообращения
B) полиомиелит
C) сирингомиелия
D) боковой амиотрофический склероз
E) спондилогенная шейная миелопатия
{Правильный ответ}= A
6. Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Жалобы на внезапное развитиеслабости во всех конечностях. В анамнезе: сахарный диабет 2 типа в течении 8лет.Объективно: синдром Горнера, тетрапарез, снижение мышечного тонуса в руках,повышенный тонус в ногах, нарушение всех видов чувствительности с уровня С8,нарушение функции тазовых органов по типу задержки мочеиспускания.Ваш диагноз:
Ваш диагноз:
A) спинальная сухотка
B) ишемический спинальный инсульт
C) сирингомиелия
D) гематомиелия
E) боковой амиотрофический склероз
{Правильный ответ}= B
7. Мужчина,57 лет, доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость ионемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, днем нафоне повышения АД до 220 /120 мм.рт. ст.Объективно: заторможен, ригидность мышцзатылка на 3 поперечных пальца. Сглажена правая носогубная складка, язык отклоненвправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Снижены все виды чувствительности вправых конечностях. КТ головного мозга -очаг повышенной плотности, желудочки мозгарасширены. Какой вероятный диагноз? Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) инфаркт мозга
B) паренхиматозно - субарахноидальное кровоизлияние
C) нарушение спинального кровообращения
D) субарахноидальное кровоизлияние
E) серозный менингит
{Правильный ответ}= B
8. Мужчина, 54 года, доставлен в приемный покой клиники с диагнозом ишемический инсульт. Жалобы на нарушение зрения, предметы кажутся искаженными, неправильнойформы. Заболел внезапно на фоне высоких цифр АД. Объективно: нарушение зрения,гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия. По данным МРТ диагнозустановлен.Определите пораженную артерию:
Определите пораженную артерию:
A) средняя мозговая
B) передняя мозговая
C) передняя соединительная
D) задняя мозговая
E) глазничная
{Правильный ответ}= D
9. Женщина 75 лет, поступила в приемный покой в тяжелом состоянии с диагнозом субарахноидальное кровоизлияние. Объективно: сознание угнетено, дыхание хрипящие,словестному контакту не доступна, на болевые раздражения глаза неоткрывает,периодически возникают судороги в левых конечностях, анизокория за счетрасширения правого зрачка, арефлексия в конечностях, брадикардия до 40 в 1 минуту.Определите уровень нарушения сознания:
Определите уровень нарушения сознания:
A) оглушение
B) сопор
C) кома 2
D) кома 3
E) кома 1
{Правильный ответ}= D
10. У пациента 70 лет возникли остро и очень выраженно головная боль, тошнота, рвота ипаралич конечностей справа в сочетании расстройствами речи (афазия, «корковая»дизартрия), головокружение, расстройства глотания и жизненно важных функций, чтоуказывало на развитие ишемического инсульта. Какой метод исследования используетсядля эффективной диагностики ишемического инсульта в первую очередь:
А. эхоэнцефалоскопия
Б. исследование спинномозговой жидкости путем проведения спинномозговой пункции
В. церебральная ангиография
Г. ультразвуковое исследование (допплерография) сосудов шеи и внутричерепных артерий
+Д. компьютерная томография (КТ) головного мозга
11. У больного после черепно-мозговой травмы развилась ригидность затылочных мышц исветобоязнь при отсутствии очаговых симптомов. Предварительный диагноз:
а) сотрясение головного мозга
+б) субарахноидальное кровоизлияние
в) ушиб головного мозга
г) внутричерепная гематома.
12. У больного 65 лет в анамнезе гипертоническая болезнь в течение многих лет,гипотензивную терапию принимал не регулярно.Утром почувствовал слабость, отсутствие активных движений в левых конечностях, асимметрию лица. Приневрологическом осмотре выявлено- АД=200\120 мм рт.ст. Сглаженность левой носогубнойскладки, девиация языка влево. Левосторонняя гемигипестезия. Оболочечныхзнаков нет. Симптомы спастического гемипареза в левых конечностях. Очаговаяневрологическая симптоматика сохранилась более суток. Предварительный диагноз:
субарахноидальное кровоизлияние
субарахноидально-парехиматозное кровоизлияние
+инфаркт мозга
транзиторная ишемическая атака
субдуральная гематома
13. У пациента внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания,оглушенность, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, положительныеменингеальные симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, спинномозговаяжидкость окрашена в красный цвет. Предварительный диагноз:
а) эмболия мозговых сосудов
+б) субарахноидальное кровоизлияние
в) кровоизлияние в головной мозг
г) эпидемический менингит
д) клещевой энцефалит
14. Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая ногаротирована кнаружи, положительный симптом Бабинского слева, ригидностьзатылочных мышц. Топический диагноз:
+а) правое полушарие головного мозга, бассейн правой внутренней сонной артерии
б) левое полушарие головного мозга, бассейн левой внутренней сонной артерии
в) внутренняя капсула справа, вертебробазилярный бассейн
г) затылочная доля справа, бассейн задней мозговой артерии
д) ствол головного мозга, вертебробазилярный бассейн
15. Принципы инструментальной диагностики спонтанного субарахноидального кровоизлияния:
а) ангиографии
б) реоэнцефалографии
в) ультразвуковой допплерографии
+г) компьютерной или магнитнорезонансной томографии
д) радиоизотопной сцинтиграфии
16. Больной Ж, 25 лет, доставлен в приемный покой БСМП с жалобами на выраженнуюголовную боль, из анамнеза: заболел остро час назад во время физической нагрузки. Приосмотре: в сознании, несколько заторможен, зрачки OS=OD, парезов нет, ригидностьзаднешейных мышц 2п/п, симптом Кернига грубо положителен с 2-х сторон. Принципдиагностики:
а) МРТ
б) люмбальную пункцию
в) УЗДГ брахиоцефальных сосудов
+г) КТ головного мозга
д) ЭМГ
17. Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение направом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приездаскорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третийэпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояниеудовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокиерефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Предварительныйдиагноз:
+транзиторная ишемическая атака
субарахноидальное кровоизлияние
ишемический инсульт
паренхиматозное кровоизлияние
хроническая ишемия мозга
18. На станции метро, молодой человек 20-ти лет внезапно почувствовал себя плохо,схватился за голову и упал. Приехавший врач скорой помощи обнаружил пациента безсознания и определил положительные менингеальные симптомы. Девушка молодогочеловека сказала, что раньше он был абсолютно здоров и никогда ни на что не жаловался.Принцип диагностики:
Электроэнцефалограмма
+КТ головного мозга
УЗДГ брахиоцефальных сосудов
Рентгенограмма черепа
электромиография
19. Дочь привела на осмотр к неврологу свою 78 летнюю мать. Мама жалоб не предъявляет,но дочь рассказала, что последний год мама перестала выполнять обычную повседневную работу по дому, недавно забыла выключить газ на плите, а вчера ушла из дому, никого непредупредив, и была найдена на соседней улице через 2 часа. Со слов дочери нарушенияпамяти отмечаются в течении 5-6ти лет, она потеряла интерес к окружающему миру. Приосмотре врач обнаружил грубые нарушения памяти, признаки псевдобульбарногосиндрома и легкие нарушения равновесия. Предварительный диагноз:
а) дисциркуляторная энцефалопатия II
б) острое нарушение мозгового кровообращения
+в) сосудистая деменция
г) гипертонический криз
д) энцефалит
20. Мужчина 58 лет с ревматическим митральным пороком сердца внезапно утратилсознание, возник генерализованный судорожный припадок. Был госпитализирован. Приосмотре в отделении: несколько заторможен, вял, не помнит, что с ним случилось, речьправильная, но замедленная, левосторонний центральный гемипарез, левосторонняя гемигипестезия. Менингеальных симптомов нет. Предварительный диагноз:
+A) ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии.
B) ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии
C) субарахноидальное кровоизлияние,
D) паренхиматозной кровоизлияние,
E) ишемический инсульт в бассейне передней мозговой артерии
21. Мужчина,38 лет, альпинист поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость,повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей.Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: неделю назад был в горах. Ликвор —прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Ваш предварительный диагноз:
A) менингит
B) энцефалит
C) менингомиелит
D) спинная сухотка
E) полирадикулоневрит
{Правильный ответ}= B
22. Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли всуставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния,эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставьте клинический диагноз.
A) церебральный атеросклероз
B) рассеянный склероз,
C) нейроревматизм
D) нейросифилис
+E) нейробруцеллез.
23. У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей,сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных иахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и см.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в видевысоких перчаток и носков. Симптомы натяжения Ласега, Вассермана, Нери умеренновыражены. Топографический диагноз:
- передние рога
- задние корешки
- задние рога
- периферические нервы
+ множественные поражения периферических нервов
24. Студентка 20 лет, после переохлаждения в течение суток стала отмечать опущение угла рта справа, боль за правым ухом, при приеме пищи испытывала неудобства.Обратиласьсамостоятельно в приемный покой клиники. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок справа, правое веко полностью не смыкается призакрывании глаз, носогубная складка сглажена, речь невнятная, слезотечение справа. Вашпредварительный диагноз:
