Файл: Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 92
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Первичная заболеваемость хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами в Вологодской области в 2017 году значительно снизилась и составила 50,3 на 100 тыс. населения (в 2016 году – 70,9) . Этот показатель также снижается в течение последних 15 лет. По Российской Федерации данный показатель в 2016 году составлял 64,9 на 100 тыс. населения, по СЗФО –55,9 на 100 тыс. населения.
Общая заболеваемость хроническим алкоголизмом также снижается в течение нескольких лет, и составила в 2017 году 852,4 на 100 тыс. населения. По Российской Федерации в 2016 году данный показатель составил 1084,7 на 100 тыс. населения, по СЗФО – 905,7.
На 1 января 2018 года на диспансерном наблюдении в наркологической службе области состоит 1623 пациента с диагнозом наркомания (в 2016году - 1930 пациентов), или 137,1 в расчете на 100 тыс. населения.
Таблица 2.8
Динамика состоящих на «Д» учете с диагнозом «Наркомания», чел.
| | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 |
| Всего | 1809 | 2074 | 2177 | 2005 | 2013 | 1930 | 1623 |
| Из них несовершеннолетних | 1 | 0 | 1 | 2 | 1 | 6 | 4 |
Данный показатель значительно уменьшился по причинам, указанным выше. Максимальное количество наркозависимых, состоящих на диспансерном наблюдении в наркологической службе отмечается в г. Череповце (1177), г. Вологде (259), Череповецком районе (77), Шекснинском районе (14), Сокольском районе (11), Вологодском районе (9).
Нужно отметить, что в г. Череповце и Череповецком районе количество пациентов с зависимостью от наркотиков, состоящих на диспансерном наблюдении, несколько возросло по сравнению с 2016 годом соответственно с 1160 до 1177 и с 71 до 77 человек. В остальных вышеназванных муниципальных образованиях их количество уменьшилось, особенно значительно в г. Вологде с 579 до 259 пациентов.
Показатель первичной заболеваемости наркоманией в области в 2017 году составил 5,8 на 100 тыс. населения. Отмечается рост данного показателя, по
сравнению с предыдущими тремя годами, в основном за счёт впервые обратившихся пациентов г. Череповца и Череповецкого района. Самый высокий уровень этого показателя в течение последних 7 лет отмечался в 2012 году (14,2 на 100 тыс. населения). По данным за 2016 год среднероссийский показатель составляет 11,1; по СЗФО – 8,9 на 100 тыс. населения.
Из муниципальных образований наибольший показатель в 2017 году, как и в предыдущие несколько лет, был в г. Череповце –14,7.
Таблица 2.9.
Динамика первичной заболеваемости наркоманией
| | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 |
| Абсолютные числа, чел | 161 | 170 | 104 | 54 | 54 | 52 | 69 |
| Вологодская область, на 100 тыс. нас. | 13,4 | 14,2 | 8,7 | 4,5 | 4,5 | 4,4 | 5,8 |
| г. Вологда, на 100 тыс. нас. | 11,9 | 10,2 | 5,7 | 0,3 | 2,5 | 2,2 | 2,5 |
| г. Череповец, на100 тыс. нас. | 25,8 | 31,1 | 21,6 | 13,3 | 12,9 | 8,8 | 14,7 |
Если ранее максимальное количество впервые обратившихся пациентов составляли потребители наркотиков опийной группы, то в 2017 году – потребители нескольких наркотиков, один из которых, как правило – синтетические катиноны («соли»).
На 1 января 2018 года 891 человек состоит на диспансерном наблюдении в наркологической службе с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями», что составляет 75,2 на 100 тыс. населения. На протяжении 2014-2017 годов количество пациентов, употребляющих наркотические вещества с вредными последствиями, уменьшается (таблица 2.10). Также в 2017 году уменьшилось количество несовершеннолетних наркопотребителей, практически в два раза.
Таблица 2.10
Динамика состоящих на Д учете с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями»
| | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 |
| Всего | 1559 | 1739 | 1961 | 1712 | 1518 | 1448 | 891 |
| Из них несовершеннолетних | 12 | 20 | 31 | 61 | 95 | 91 | 44 |
Наиболее часто потребляемыми наркотическими веществами среди данной группы пациентов в 2017 году были каннабиноиды естественного происхождения и синтетические катиноны, зачастую в сочетании друг с другом. Это связано, в первую очередь, с широкой рекламой так называемых «дизайнерских» синтетических наркотиков, возможностью их покупки с использованием сети «Интернет», низкой стоимостью, возможностью употреблять неинъекционным путем.
Из общего числа потребителей наркотиков в 2017 году 2014 человек употребляли наркотики инъекционным способом (далее - ПИН), или 51,6%. Число зарегистрированных ПИН за последний год уменьшилось с 2377 человек в 2016 году до 2014 человек в 2017 году. Из общего числа зарегистрированных ПИН инфицированы ВИЧ 354 человека, или 17,6% (в 2016 г. - 12,8%). Удельный вес ВИЧ-позитивных среди зарегистрированных ПИН в течение последних лет неуклонно возрастал (с 9,7% в 2005г. до 17,1% в 2013 году). В 2016 году – 12,8%, в 2017 году значительно возрос до 17,6%. Данный показатель по Российской Федерации составляет 24,3%, по СЗФО –31,5%. При этом, большая часть наркопотребителей, у которых выявлен ВИЧ в 2017 году, были инфицированы несколько лет назад (по исследованиям статуса иммунитета).
Следует отметить, что в последние три годы увеличивается количество фактов употребления и опьянения наркотическими веществами среди водителей транспортных средств: в 2011 году – 40, в 2012 году – 65, в 2013 году – 112, в 2014 году – 109, в 2015 году – 115, в 2016 году – 147, в 2017 году – 216. Значительное увеличение данного показателя в 2016 и 2017 годах связано, в первую очередь, со вступлением в марте 2016 года в силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 года № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)». В
соответствии с данным приказом всем водителям, доставленным в медицинскую организацию для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, проводились химико-токсикологические исследования биологических жидкостей на содержание психоактивных веществ.
Кроме того, в 2017 году все районы были укомплектованы анализаторами наркотических веществ для проведения предварительных химико-токсикологических исследований и в течение всего года полноценно работала химико-токсикологическая лаборатория БУЗ ВО «Вологодский областной наркологический диспансер № 2» .
Таким образом, как и в предыдущие годы, наиболее часто за наркологической помощью обращаются больные опийной наркоманией. Наряду с этим в течение последних лет наблюдается увеличение показателей общей заболеваемости наркоманией от психостимуляторов, а также формами зависимости от других наркотиков и сочетаний наркотиков различных химических групп (полинаркоманией).
2.6. Заболеваемость психическими расстройствами
В 2017 году в Вологодской области за специализированной психиатрической помощью обратилось 35267 пациентов. Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения в последние годы имеет тенденцию к снижению, но остаётся выше аналогичного показателя по Российской Федерации (2744,4 - 2016 год). Разница в показателях в сравнении с общероссийским объясняется большей регистрацией пациентов, которым оказывается консультативно-лечебная помощь. Число пациентов с тяжёлой психопатологией, состоящих под диспансерным наблюдением, на конец 2017 года составило 11123 человека или 939,6 на 100 тысяч населения (показатель по Российской Федерации 1020,9 в 2016 году).
Таблица 2.11
Основные показатели заболеваемости психическими расстройствами в динамике 2015-2017 годы
| Показатель (индикатор) (наименование) | 2015 | 2016 | 2017 |
| Общая заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения по обращаемости, на 100 тыс. нас. | 3188,6 | 3093,3 | 2974,2 |
| Первичная заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения, на 100 тыс. нас. | 342,2 | 374,4 | 383,4 |
| Доля больных с психическими расстройствами, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, % | 13,3 | 13,1 | 17,1 |
| Доля больных, повторно госпитализированных на психиатрические койки в течение года, % | 11,7 | 11,9 | 13,6 |
В 2017 году количество пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства составило 4546 человек или 383,4 на 100 тысяч населения области. Аналогичный показатель по Российской Федерации 296,7 в 2016 году. Отмечается небольшой рост показателя первичной заболеваемости за последние 3 года, что объясняется улучшением выявляемости за счёт некоторого увеличения укомплектованности службы врачами – психиатрами, работающими по участковому принципу.
Доля больных психическими расстройствами охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи в области составляет 13-17 % за счет специализированных учреждений города Вологды и Череповца (в среднем 35%). В районах области организация данной работы невозможна по причине не укомплектованности специалистами (психиатрами, психотерапевтами, психологами, социальными работниками).
Доля больных с психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, остаётся в пределах 11-13%, что ниже аналогичного показателя по Российской Федерации - 20,8%. Это достигается успешным внедрением и совершенствованием общепризнанных современных технологий, таких как бригадная форма оказания психиатрической помощи, усилением акцента на качество социально-реабилитационных мероприятий, применение стационарозамещающих технологий (дневных стационаров).
2.7. Заболеваемость болезнями системы кровообращения
Общая заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения (БСК) в последние 3 года имеет тенденцию к росту, но по-прежнему остается ниже, чем показатели заболеваемости БСК по России в целом на 3,4% (табл.2.13).
Таблица 2.12
Общая заболеваемость на 100 тысяч чел. нас.(взрослые)
| Название | 2015г. | 2016г. | 2017г. | 2016 РФ |
| Всего | 132921,3 | 133707,1 | 140821,1 | 146155,0 |
| болезни системы кровообращения | 25877,3 | 26433,5 | 27884,7 | 28861,0 |
| болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 12352,6 | 12822,6 | 13584,3 | 12342,6 |
| из них: эссенциальная гипертензия | 5147,7 | 4766,3 | 4993,7 | 2145,9 |
| гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца | 7042,1 | 7928,1 | 8475,4 | 9693,2 |
| гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек | 87,8 | 90,6 | 83,5 | 192,4 |
| гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек | 75,0 | 37,6 | 31,8 | 267,7 |
| ишемическая болезнь сердца | 4184,4 | 4263,5 | 4463,0 | 6499,2 |
| стенокардия | 1565,9 | 1597,9 | 1645,8 | 2367,6 |
| острый инфаркт миокарда | 161,9 | 179,8 | 174,7 | 135,3 |
| повторный инфаркт миокарда | 11,7 | 12,5 | 16,2 | 24,01 |
| хроническая ишемическая болезнь сердца | 2400,2 | 2417,7 | 2527,3 | 3857,1 |
| цереброваскулярные болезни | 4905,8 | 4672,9 | 4666,1 | 5961,2 |
| инфаркт мозга | 228,1 | 236,4 | 215,9 | 266,6 |
| инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт | 110,3 | 110,2 | 128,8 | 31,7 |