Файл: Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 93
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Рост зарегистрированной заболеваемости БСК вызван 2 факторами:
- во-первых, проводимая в последние годы диспансеризация определенных групп взрослого населения позволила в 2017 году выявить более 2,2 тыс. случаев болезней системы кровообращения (по данным отчетной формы № 131), в том числе 1,3 тысячи случаев артериальной гипертонии, 357 случаев ишемической болезни сердца (ИБС), 302 случая цереброваскулярных заболеваний;
- во-вторых, естественное старение населения. Общая доля лиц старше трудоспособного возраста в Вологодской области 25,9%, что приводит к возрастанию общего бремени хронических заболеваний, в первую очередь болезней системы кровообращения и новообразований. Об этом свидетельствуют и данные табл. 2.14;
Заболеваемость БСК у лиц старше трудоспособного возраста в 2017 году увеличилась на 4,6% в сравнении с 2016 годом.
Таблица 2.13
Общая заболеваемость на 100 тысяч чел. нас.
(у лиц старше трудоспособного возраста)
| Название | 2015г. | 2016г. | 2017г. | 2016 РФ |
| Всего | 185846,5 | 184476,9 | 194374,4 | 200371,2 |
| болезни системы кровообращения | 57509,3 | 57313,4 | 58893,2 | 60101,6 |
| болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 25688,6 | 25893,6 | 27393,9 | 24051,9 |
| из них: эссенциальная гипертензия | 9266,9 | 8196,1 | 8774,5 | 2906,9 |
| гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) | 16098,8 | 17511,9 | 18448,5 | 20200,1 |
| гипертензивная болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек) | 138,2 | 117,2 | 109,8 | 302,8 |
| гипертензивная болезнь сердца и почки(гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек) | 184,7 | 68,3 | 61,2 | 481,2 |
| ишемическая болезнь сердца | 10230,9 | 10396,9 | 10245,8 | 14572,8 |
| стенокардия | 3787,8 | 3584,3 | 3684,4 | 5193,9 |
| острый инфаркт миокарда | 339,3 | 363,6 | 343,9 | 271,3 |
| повторный инфаркт миокарда | 26,7 | 28,5 | 34,9 | 53,16 |
| хроническая ишемическая болезнь сердца | 5836,8 | 5939,4 | 5825,9 | 8809,6 |
| цереброваскулярные болезни | 11776,6 | 10755,9 | 10846,8 | 14096,5 |
| инфаркт мозга | 492,2 | 496,9 | 498,8 | 587,1 |
| инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт | 214,1 | 241,1 | 273,6 | 67,7 |
Незначительные отличия с российскими показателями заболеваемости БСК скорее связаны с особенностями кодировки отдельных диагнозов, чем с реальной распространенностью того или иного заболевания системы кровообращения (так например, в Вологодской области значительно реже в сравнении с Российской Федерацией регистрируется инфаркт мозга, при этом значительно чаще выставляется диагноз «Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт»). Это в первую очередь связано с диагностическими возможностями центральных районных больниц, где зачастую достаточно сложно провести дифференциальную диагностику острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
В структуре общей смертности болезни системы кровообращения занимают первое место. В 2017 году показатель смертности от БСК составил 764,0. Снижение на 6,7% по сравнению с 2016 годом. С 2013 года смертность от БСК снизилась с 892,1 до 764,0, то есть на 14,5%. Однако этот показатель значительно превышает смертность от БСК по Российской Федерации и СЗФО. При этом показатели смертности от БСК значительно различаются по районам Вологодской области. Города области Вологда и Череповец и ряд районов достигли целевых показателей, установленных государственной программой «Развитие здравоохранения Вологодской области» на 2014 -2020 годы, но многие районы имеют очень высокие показатели смертности от сердечно-сосудистой патологии.
2.8. Заболеваемость злокачественными новообразованиями
Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2017 году составила 394,1 на 100 тыс. населения, что на 0,9% больше чем в 2016 году.
Смертность от злокачественных новообразований выросла с 209,8 до 211,4, что на 0,8% выше уровня 2016 года. Запущенность осталась на уровне 2016 года и составила 20,3%. Годичная летальность уменьшилась с 23,1% до 22,8%.
Таблица 2.14
Основные показатели заболеваемости и смертности от злокачественных заболеваний
| | Год | Заболеваемость на 100 тыс. нас. | Смертность на 100 тыс. нас. | Годичная летальность | Запущенность |
| Вологодская область | 2015 | 382,0 | 209,9 | 23,8 | 20,4 |
| 2016 | 390,1 | 209,8 | 23,1 | 20,2 | |
| 2017 | 394,0 | 211,4 | 22,8 | 20,3 | |
| Российская Федерация | 2015 | 402,6 | 198,9 | 23,6 | 20,4 |
| 2016 | 408,6 | 201,6 | 23,3 | 20,5 |
Выросла в 2017 году активная выявляемость злокачественных новообразований с 19,2% до 19,8% (РФ в 2016 году– 22,0%).
Таблица 2.15
Активная выявляемость злокачественных новообразований,%
| Локализация | 2015 | 2016 | 2017 | РФ 2016 г. |
| Рак молочной железы | 32,3 | 36,2 | 38,5 | 38,7 |
| Рак прямой кишки | 14,3 | 34,8 | 34,5 | 15,9 |
| Рак шейки матки | 47,0 | 45,1 | 57,8 | 37,2 |
| Рак предстательной железы | 20,4 | 29,4 | 29,1 | 29,6 |
В I-II стадии злокачественных новообразований выявлено 54% больных (Российская Федерация - 54,7%). Выше среднероссийских показателей выявляемость в I-II стадии при раке кожи – 98,8% (РФ 2016 г. – 97,1%), гортани - 54,7% (Российская Федерация – 38,0%), раке легкого – 35,5% (РФ-28,7%), раке шейки матки – 88,7% (Российская Федерация – 65,6%). В г. Вологде и Череповце выявлено соответственно 54,4 и 57,0% больных злокачественными новообразованиями в I-II стадии.
В 2017 году заболело 2139 мужчин и 2526 женщин. Заболеваемость мужского населения составила 391,9 (Российская Федерация – 402,5) случаев на 100 тыс. мужского населения, женского населения 395,8 (Российская Федерация -413,9) на 100 тыс. женского населения.
Сельских жителей заболело 1217 человек, в том числе 640 мужчин и 577 женщин. Заболеваемость сельского населения составила 369,5 на 100 тыс. сельского населения. Заболеваемость городского населения составила – 403,5 на 100 тыс. городского населения.
Уровень пятилетней выживаемости остался на уровне 2016 года и составил 53,2.
Раздел 3. Охрана здоровья матери и ребенка
В Вологодской области по состоянию на 1 января 2018 года проживает 247102 ребенка в возрасте до 17 лет включительно, доля детей в общей численности населения составляет 20,9% (2016 год – 20,4%); женщин фертильного возраста – 269054 человека, доля женщин фертильного возраста в общей численности населения составляет 22,7% (2016 год –23,0 %). В 2017 году в области родилось 13512 детей, что на 2213 человек меньше чем в 2016 году (2016 год – 15725 детей).
В области функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи, обеспечивающая своевременную и квалифицированную медицинскую помощь женщинам и детям, как на уровне первичной медико-санитарной помощи, так и на уровне специализированной медицинской помощи.
Оказание медицинской помощи детям в области обеспечивается развитой многопрофильной сетью. Структура медицинских организаций представлена: 2-мя самостоятельными детскими больницами и 24 детскими стационарными отделениями, входящими в состав центральных районных больниц; 7 самостоятельными детскими поликлиниками и 32 медицинскими организациями, имеющими в своем составе детские поликлиники (отделения); 4 детскими санаториями, 2 домами ребенка.
Стационарная медицинская помощь детям разделена на 2 уровня:
1 уровень – педиатрические койки на базе ЦРБ – 182 койки;
2 уровень – специализированные койки на базе БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» – 502 койки и БУЗ ВО «Череповецкая детская городская больница» – 276 коек. Специализированная медицинская помощь детям по профилям офтальмология (30 коек), психиатрия (55 коек), фтизиатрия (туберкулезные койки для детей - 2) оказывается на базе детских отделений областных специализированных учреждений.
Учреждения родовспоможения разделены на 3 уровня оказания медицинской помощи.
Таблица 3.1
| Уровень оказания медицинской помощи | Учреждения родовспоможения | Количество коек (доля в общей структуре) | Количество родов (доля в общей структуре) |
| I | Родильные отделения центральных районных больниц | 134 (25,4%) | 1984 (14,8%) |
| II | родильные дома г. Вологда, г. Череповец, родильное отделение БУЗ ВО «Великоустюгская ЦРБ», МСЧ «Северсталь» | 295 (56,0%) | 8660 (64,8%) |
| III | Перинатальный центр БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» | 98(18,6%) | 2725 (20,4%) |
| Всего: | | 527 (100%) | 13369 (100%) |
В 2017 году направление супружеских пар на лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий осуществлялось, в соответствии с диагнозом, как за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, так и за счет средств федерального бюджета в счет квоты Вологодской области. В 2017 году на лечение методом экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО) направлено 600 женщин (2016 год – 600 женщин). В результате работы программы ЭКО в 2017 году родилось 269 детей (2016 год – 273 ребенка).
В области проводится целенаправленная работа по профилактике нежелательной беременности. В кабинетах доабортного психологического консультирования за 2017 год проконсультировано психологами 7060 женщин, из них приняли решение сохранить беременность 706 женщин (10%).
В результате проводимой комплексной работы общее число абортов сократилось на 44,3%, показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшился на 34,2 % (с 42,4 в 2010 году до 27,9 в 2017 году), а показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми – на 38,0 % (с 89,8 до 55,7). У девочек в возрасте до 14 лет в 2017 году зарегистрировано 4 аборта (2010 год – 10 абортов), у подростков в возрасте 15-17 лет общее число абортов снизилось на 81,3 % (с 214 абортов в 2010 году до 40 в 2017 году)
На базе Перинатального центра БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» функционирует акушерский дистанционный консультативный центр, который осуществляет мониторинг ведения беременных из групп риска. За 2017 год выполнено 16 выездов (2016 год - 32 выезда), проведено 354 консультации (2016 год - 497 консультаций), доставлено в Перинатальный центр 28 женщин (2016 год - 33 женщины).
Заболеваемость детского населения области осталась на уровне 2016 года. Так, показатель общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно в 2017 году составил 288979,1 на 100 тыс. населения (2016 год – 290022,2); показатель впервые выявленной заболеваемости в 2017 году составил 246479,8 на 100 тыс. населения (2016 год – 245580,9).
Рост показателей заболеваемости отмечается в классе болезни мочеполовой системы (на 3,0%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 10,4%), болезни органов дыхания (на 1,5%) (таблица 3.2).
Таблица 3.2
Общая заболеваемость детского населения (0-17 лет), на 100 тыс. нас.
| | Общая заболеваемость | темп прироста / убыли % | ||
| 2016 год | 2017 год | |||
| Всего | 290022,2 | 288979,1 | -0,4 | |
| в т. ч. некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 10779,0 | 11898,7 | 10,4 | |
| новообразования | 958,1 | 962,0 | 0,4 | |
| болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 3673,1 | 3488,2 | -5,0 | |
| болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | 5155,5 | 4887,7 | -5,2 | |
| психические расстройства и расстройства поведения | 3716,9 | 3529,4 | -5,0 | |
| болезни нервной системы | 9508,5 | 9168,7 | -3,6 | |
| болезни глаза и его придаточного аппарата | 16154,4 | 15551,5 | -3,7 | |
| болезни уха и сосцевидного отростка | 9221,5 | 8932,2 | -3,1 | |
| болезни системы кровообращения | 1286,4 | 1193,2 | -7,2 | |
| болезни органов дыхания | 171502,8 | 174003,2 | 1,5 | |
| болезни органов пищеварения | 13365,1 | 12659,4 | -5,3 | |
| болезни кожи и подкожной клетчатки | 12368,2 | 11370,1 | -8,1 | |
| болезни костно-мышечной соединительной ткани | 6973,7 | 6473,5 | -7,2 | |
| болезни мочеполовой системы | 5339,5 | 5500,4 | 3,0 | |
| беременность, роды и послеродовой период | 185,2 | 187,6 | 1,3 | |
| отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | 1158,7 | 1169,9 | 1,0 | |
| врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | 3214,3 | 2942,0 | -8,5 | |
| симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях | 391,7 | 458,3 | 17,0 | |
| травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 15220,0 | 14755,4 | -3,1 | |