Файл: Реферат по курсу История и философия науки для сдачи экзамена кандидатского минимума.docx
Добавлен: 20.03.2024
Просмотров: 32
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
министерство здравоохранения российской федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Саратовский государственный медицинский университет
имени В.И. Разумовского»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра философии, гуманитарных наук и психологии
Реферат по курсу «История и философия науки»
для сдачи экзамена кандидатского минимума:
История развития анестезиологии
Выполнил: соискатель кафедры
СНАРП и СТМ Шиндяпина Н.В.
Проверил: зав.кафедрой философии, гуманитарных наук и психологии д.с.н., проф. Е.А. Андриянова
Саратов, 2022
СОДЕРЖАНИЕ
1. Введение…………………………………………………….…………..3
2. Попытки обезболивания в древности и средневековье…………………………………… ……...…………………….3
3. Обезболивание в XIX веке……………………………………………………………………………..6
4. Анестезиология в XX веке……………..………………………….......10
5. Эволюция обезболивания родов…………….…………………………………………………………….12
6. История создания кетамина………….……………………………….18
7. Список литературы ………………………………………....………..25
Введение
- Джентльмены, это не надувательство!
С этих исторических слов, произнесенных 16 октября 1846 г., когда Джон Коллинз Уоррен закончил операцию под наркозом у художника Эдварда Джилберта Эббота, и тот заявил, что ему не было больно, и начался отсчет эры научной анестезиологии.
Это великое событие, состоявшееся в пятницу 16 октября 1846 г. около 10 утра в операционной Массачусетской больницы (Бостон), отражено на знаменитой картине Роберта Хинкли «Первая операция под эфиром», хранящейся ныне в Бостонской медицинской библиотеке.
Уильям Т. Г. Мортон (1819-1868), стоящий у головы больного с ингалятором эфира в руках, был всего лишь дантистом, и потому не имел права заниматься чем-нибудь другим, кроме лечения зубов, однако по праву считается первым анестезиологом и 16 октября отмечается во всем мире как международный день анестезиолога.
Вместе с тем, история развития анестезиологии уходит своими корнями в глубокую древность.
Попытки обезболивания в древности и средневековье
Известные человечеству усилия по снятию боли, поиски эффективных способов обезболивания, предпринимались уже в 4—5 тысячелетиях до нашей эры (Древние Китай, Индия, Египет, Ассирия, Греция).
В античных мифах и легендах рассказывается о Гермесе — вестнике богов (сын Зевса и плеяды Майи), покровителе торговли, путников. Его обычные атрибуты — золотые крылатые сандалии и золотой жезл, обвитый змеями (кадуцей), которым мог усыплять и пробуждать любого из людей. Эти мифы подтверждают желание людей иметь возможность управляемой борьбы с болью (прообраз анестезиолога).
В папирусе Эберса (ХV век до н. э.) говорится о назначении средств, уменьшающих чувство боли. В основе применявшихся в то время обезболивающих средств использовались отвары и настои индийской конопли, мандрагоры, цикуты, белладонны, содержащий скополамин одурманивающий «напиток проклятия», опийные препараты, алкоголь.
Аналгетические свойства мандрагоры были известны Гиппократу (ок. 460 г. — ок. 370 г. до н. э.), а Авл Корнелий Целъс (I век до н. э.) описывал обезболивающий эффект смеси опия и экстракта белладонны.
Определение понятия «анестезия» (400 г. до н. э.) встречается в произведениях древнегреческого философа Платона (427—347 гг. до н. э.).
В X—XII веках возникла идея ингаляционного способа наркоза. Теодорих де Цервио применял смеси опия, беладонны с помощью губки, которую подносили к дыхательным путям больного. Вдыхаемые вещества вызывали состояние, похожее на наркоз.
Инки (XI—XШ века) культивировали и выращивали листья коки, содержащие кокаин. Мон-тесума (1390—1469) организовал Королевское аптекарское производство для выращивания лекарственных растений, снабжавшее население наркотическими средствами.
Задолго до XVI века в государстве ацтеков для обезболивания также применяли естественные наркотические средства.
Для проведения хирургического вмешательства или манипуляции в Египте и Сирии сдавливали сосуды шеи до отключения сознания. Осуществляли кровопускание до наступления обморока из-за гипоксии мозга.
Не менее 5000 лет в Китае пользуются иглоукалыванием с целью обезболивания.
В период Средневековья католическая церковь, считая, что боль — это кара, ниспосланная свыше для искупления грехов, отвергала обезболивание. В 1591 году E. M. Calzean была сожжена за то, что пыталась при помощи колдовства перенести родовую боль женщины на собаку.
В Лондоне в операционной одной из больниц сохранился колокол, который заглушал крики больных, подвергавшихся хирургическому вмешательству.
Итальянские медицинские школы в Болонье, в Салерно в XI—XШ веках рекомендовали обезболивающие препараты растительного происхождения. В это же время одним из видов предоставления хирургу возможности оперировать
больного был сильный удар тяжелым предметом по голове, чтобы больной терял сознание.
В X—XI веках Авиценна (Абу Али Ибн Сина) предлагал прикладывать кусочки льда (гипотермия тканей) к месту оперативного вмешательства. В Житии Андрея Юродивого (1100 г.) зафиксирован рассказ больного о «резании» под наркозом. Произошедшее рисуется больным как туман. В 1304 г. хирург Де Модевиль упоминает о сдавлении нервов для уменьшения боли.
В средние века пытались проводить ректальный наркоз с помощью табачных клизм. В XVI веке огнестрельные раны заливались кипящим бузинным маслом. После одного из боев у французского хирурга Амбруаза Паре (Ambroise Pare, 1510—1590, названный впоследствии отцом хирургии) заканчивается бузинное масло и он приготавливает свою болеутоляющую смесь. В 1534 г. Амбруаз Паре достигает местной анестезии путем сдавления нервных стволов (ligatura for-tis) с помощью перетягивания конечностей жгутом.
С самого начала XIX века в течение тридцати лет японский врач Ханаока применял для обезболивания смесь трав, в которой содержались белладонна, гиосциамин, аконитин (назвал препарат «тсусен-сан»). Успешно ампутировал конечности, молочную железу, проводил пластику верхней челюсти. В 1635 году хирург Даниель Шваб произвел гастротомию для извлечения ножа из желудка. Больному, проглотившему нож, дали перед операцией «болеутоляющего испанского бальзама». В 1639 г. Brancard впервые ввел термин — «наркоз» для определения состояния нечувствительности при отсутствии сознания у больного. Наркоз (от греческого narkosis — оцепенение). В 1706 г. появился термин «анальгезия», обозначающий состояние после принятия лекарств, снимающих боль.
В 1727 г. S. Hales (1677—1761) сконструировал первый реверсивный дыхательный контур, который состоял из большого газового резервуара, разделенного четырьмя фланелевыми перегородками, между которыми находилась гашеная известь, а также шланга с однонаправленными клапанами вдоха и выдоха с мундштуком на конце. В 1771 году в Англии Джозеф Пристли (J. Pristley) открыл способ добывания кислорода, назвал его «dephlogisticated air». В этом же году независимо от Пристли в Швеции открыл кислород Шееле ^^еЬ).
Дж. Пристли в 1772 году открыл закись азота. В 1794 году А. Лавуазье (Antoine Laurent Lavoisier, 1743—1794) ввел термин «кислород» для выделенного Пристли вещества. В 1798 г. английский химик Деви (Humphry Davy) ввел в практику ингаляции закиси азота, отмечая обезболивающее действие закиси азота, и называет его «веселящим газом». Это первое наркотическое средство в истории общего обезболивания. В 1800 г. создается аппарат для вдыхания закиси азота.
Обезболивание в XIX веке
В 1821 г. в США Stockman демонстрирует «веселящее» действие закиси азота. Но остался без внимания факт потери сознания (из-за утечки из баллона газа) у мальчика, помогавшему Стокману. В 1828 г. врач Генри Хилл Хикмен (1800—1830) изучил наркотическое влияние закиси азота, диэти-лового эфира. Он писал: «Уничтожение чувствительности возможно через методическое вдыхание известных газов и, таким образом, самые чувствительные и самые опасные операции могут быть выполнены безболезненно». Но Парижская академия наук, куда обратился Г. Хикмен, не проявила интереса к этим исследованиям.
10 декабря 1844 г. бродячий философ-проповедник и химик Г. Колтон (Gargner Quinei Colton, 1814—1898) проводил публичную лекцию-демонстрацию действия закиси азота. За демонстрацию брал по 25 центов. Присутствовавший американский дантист Хорас Уэллс (H. Wells, 1815—1848) обратил внимание, что рабочий, вдыхавший газ, поранил себе ногу и не почувствовал боль. Это натолкнуло Уэллса на использование закиси азота при удалении зубов и 11 декабря 1844 года в североамериканском городе Хартфорде он испытал действие закиси азота на себе. Зубной врач Джон Риггс (John Riggs) удалил ему здоровый зуб, наркоз давал Г. Колтон, который впоследствии в 1863 г. организует в Лондоне ассоциацию дантистов, широко использующих веселящий газ. В 1876 г. Колтон обладал статистикой в 20 тысяч наркозов без единого смертельного случая.
В январе 1845 г. Х. Уэллс в Бостоне неудачно публично демонстрирует использование закиси азота при удалении зуба, больной кричал от боли. 23 февраля 1847 г. ему на заседании АМН Франции присудили звание доктора медицины. Признания своего первенства при жизни он не дождался. Неудачи привели к душевному заболеванию, затем публичному скандалу, тюремному заключению, где он покончил с собой в 33 года, вскрыв себе вены и вдыхая эфир. Через несколько дней после его самоубийства в 1848 году, в Париже признали честь открытия анестезирующего вещества за Х. Уэллсом. В Гарварде воздвигнут памятник «Хорас Уэллс, который открыл анестезию».
После этого началось быстрое распространение эфирного наркоза по Америке и Европе (достаточно сказать, что в 1848 г. поступило официальное сообщение о первой наркозной смерти при использовании эфира). Внедрение наркоза в хирургическую практику настолько расширило оперативные возможности и улучшило послеоперационные результаты, что хирургия была признана, наконец, отраслью медицины, а хирурги - врачами (докторами).
Следует отметить, что проведение наркоза надолго сделалось прерогативой хирургов. Причем нередко хирург и осуществлял операцию, и руководил действиями анестезиста (среднего медицинского работника). Легко представить себе, насколько непродуктивна деятельность врача, «гоняющегося за двумя зайцами».
В нашей стране первую операцию под эфирным наркозом произвел 7 февраля 1847 г. профессор Московского университета Ф. И. Иноземцев. Через неделю после этого столь же успешно метод был использован Н. И. Пироговым в Петербурге. Затем наркоз стали применять и другие отечественные хирурги.
В 1847 г. в качестве наркотического вещества англичанин Джемс Симпсон впервые применил хлороформ, и т. к. при применении хлороформа наркоз наступает намного быстрее, чем при применении эфира, он быстро завоевал популярность среди хирургов и на долгое время вытеснил эфир.
После открытия наркотических свойств диэтилового эфира и хлороформа начался активный поиск других средств, оказывающих обезболивающее действие. В 1863 г. внимание хирургов было привлечено к закиси азота. Колтон, опыты которого в свое время подали Уэллсу мысль о применении закиси азота для обезболивания, организовал в Лондоне ассоциацию дантистов, которые применяли этот газ в зубоврачебной практике. Широкое внедрение ее в хирургическую практику началось в 1968 г., когда Эндрю предложил вдыхать закись азота в смеси с кислородом. В нашей стране первым стал систематически применять и изучать закись азота С. К. Кликович, результатом работы которого с этим анестетиком явилась его диссертация.
Опыт применения наркотических веществ через дыхательные пути имел ряд недостатков в виде удушья, возбуждения. Это заставило искать иные пути введения. В июне 1847 г. Пирогов применил ректальный наркоз эфиром при родах. Он же пытался вводить эфир внутривенно, но это оказался очень опасный вид анестезии. В 1902 г. фармаколог Н. П. Кравков предложил для внутривенного наркоза гедо-нал, впервые примененный в клинике в 1909 г. С. П. Федоровым (русский наркоз). В 1913 г. впервые для наркоза были использованы барбитураты, а широкое распространение барбитуровый наркоз получил с 1932 г.
