Файл: Реферат по курсу История и философия науки для сдачи экзамена кандидатского минимума.docx
Добавлен: 20.03.2024
Просмотров: 33
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
За последние 20 лет многочисленные исследования произвели революцию в области знаний о кетамине. В 1980 году Коллингридж 48 обнаружил, что активация глутаматного N-метил-D-аспартатного кальциевого канала (NMDA-рецептора) ответственна за индукцию синаптической пластичности, а в 1986 году Моррис показал, что блокада NMDA-рецептора вызывает неспособность формировать пространственную память у грызунов. Открытие рецептора NMDA и его неконкурентное ингибирование кетамином, впервые обнаруженное командой Дэвида Лоджа в начале 1980-х годов, привело к значительным достижениям в патофизиологии гипералгезии, шизофрении и психического функционирования. Стало очевидно, что память, мышление и сознание являются результатом синаптической пластичности и тонкой настройки глутаматергических влияний через феномены, опосредованные NMDA-рецепторами.
В начале 1990-х годов, с появлением ремифентанила, Грааль высокодозной опиоидной анестезии был близок к достижению. Напротив, высокие концентрации опиоидов в плазме, обусловленные очень коротким периодом полураспада, вызвали неожиданную проблему гипералгезии, вызванной опиоидами. Причина этого была распознана не сразу, и считалось, что в ближайшем послеоперационном периоде пациенты страдали только от снижения опиоидной анальгезии. Активные исследования в области блокады NMDA-рецепторов привели к решительному прогрессу в понимании этого феномена. Фактически, было продемонстрировано, что опиоиды, наряду с вызыванием мощной анальгезии через μ-рецепторы, способны открывать NMDA-рецепторы дозозависимым образом и вызывать гипералгезию, вызванную опиоидами. Это привело к изменению парадигмы в лечении периоперационной и других категорий боли, в частности хронической боли, и способствовало возвращению кетамина в качестве блокатора рецепторов NMDA и так называемого антигипералгетика.
В настоящее время кетамин используется для лечения депрессии, устойчивой к лечению. Действительно, за 25 лет до того, как первые рандомизированные контролируемые исследования кетамина при депрессии, проведенные Берман с соавторами и Кудох с соавторами продемонстрировали, что низкие дозы кетамина улучшают послеоперационное состояние пациентов с депрессией. Поскольку, в отличие от обычных антидепрессантов, кетамин действует не в течение нескольких недель, а всего за несколько часов, поэтому он был предложен в качестве потенциального быстрого антидепрессанта у пациентов с высоким суицидальным риском.
Сегодня интерес к кетамину сохраняется. Его ценность и безопасность в лечении анестезии и обезболивания были продемонстрированы тысячами пациентов, и спустя более 50 лет кетамин по-настоящему возвращается в клиническую практику в богатом мире. В менее обеспеченном мире, а также после войны во Вьетнаме 40 лет назад, он остается важнейшим единственным анестетиком, позволяющим проводить операции там, где без него ничего было бы невозможно.
В 2000-х годах кетамин занял первоначальное положение антигипералгетика, заняв достойное место в современном арсенале мультимодальных анальгетиков. В ближайшем будущем его химический состав может измениться. В дополнение к возможному распространению использования S-(+)-кетамина могут появиться новые аналоги кетамина ультракороткого действия или даже антагонисты. Может ли это быть окончательным концом полувековых проблем этого препарата? Время покажет.
Список литературы
1. Буров Н. Е. Краткий обзор истории МНОАР. К 50-летию МНОАР //Анестезиология и реаниматология. – 2013. – №. 4. – С. 77-82.
2. Долженко Е. С., Косицина Е. К. История развития обезболивани родов //Международный студенческий научный вестник. – 2018. – №. 5. – С. 26-26.
3.. Мороз В. В., Васильев В. Ю., Кузовлев А. Н. Исторические аспекты анестезиологии-реаниматологии //Общая реаниматология. – 2006. – Т. 2. – №. 2. – С. 59-67.
4. Никитина Е. В., Самсонова И. М., Кизименко А. Н. Об истории первого наркоза //Новости хирургии. – 2017. – Т. 25. – №. 1. – С. 5-13.
5. Опимах И. В. Кураре," веселящий газ", кокаин и другие. История анестезии //Медицинские технологии. Оценка и выбор. – 2013. – №. 4 (14). – С. 92-97.
6. Попов А. С. и др. История анестезиологии и реаниматологии как клиническая и научная дисциплины //Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2013. – №. 4 (40). – С. 10-13.
7. Daré B. L. et al. History of Ketamine: An ancient molecule that is still popular today //Annales Pharmaceutiques Francaises. – 2021.
8. Wei Y., Chang L., Hashimoto K. A historical review of antidepressant effects of ketamine and its enantiomers //Pharmacology Biochemistry and Behavior. – 2020. – Т. 190. – С. 172870.
