Файл: Составитель Костылева Е. О. заведующая кафедрой Сестринского дела, Зубова З. И. преподаватель гбпоу сомк Введение.doc

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Свердловский областной медицинский колледж»

Рабочая тетрадь

МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Часть2. Сестринская помощь в хирургии

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

базовой подготовки




Студент: Ф.И.О_________________________
Группа № _______

Екатеринбург

2022

Рассмотрена и одобрена

Центральным методическим советом

ГБПОУ "СОМК"

«____»___________20_____г. протокол №_______

Председатель ЦМС _________________/О.В. Ледянкина, к.ф.н./

Составитель: Костылева Е.О. заведующая кафедрой Сестринского дела, Зубова З.И. – преподаватель ГБПОУ «СОМК»

Введение
Рабочая тетрадь предназначена для изучения тем по программе:

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Часть2. Сестринская помощь в хирургии

(базовой подготовки)

Основная цель использования - контроль знаний и умений обучающихся на специальности: «Сестринское дело», формировании общих и профессиональных компетенций:

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК З. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 12. Оказывать первую медицинскую помощь при неотложных со­стояниях.

ОК 13. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

---

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделиями медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утверждённую медицинскую документацию.

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.


Оглавление

Наименование разделов тем	Стр.
Введение	4
Тема 2.2 Профилактика хирургической ИСМП	5-6
Тема 2.3 Основы трансфузиологии	7-7
Тема 2.4 Обезболивание	8-8
Тема 2.6 Ведение пациента в предоперационном и послеоперационном периоде	9-11
Тема 2.7 Десмургия и иммобилизация	12-17
Тема2.8Гемостаз	18-23
Тема2.9Открытые механические повреждения. Раны	24-25
Тема2.10Закрытая механическая травма	26-27
Тема2.12Повреждения и заболевания грудной клетки	28-29
Тема2.14ЧМТ, перелом позвоночника, перелом таза	30-31
Тема2.15Термические поражения	32-33
Тема2.17Сестринская помощь при хирургических инфекциях	34-36
Тема2.19Синдром «острый живот»	37-38
Тема2.20Сестринский уход при новообразованиях	39-40
Тема2.21; 2.22Сестринский уход при нарушении венозного и артериального кровообращения	41-43
Тема2.23Сестринская помощь при нарушении мочеотделения	44-45
Тема2.24Сестринская помощь при повреждениях и заболеваниях прямой кишки	46-47
Приложение №1 тесты по изучаемым темам	48
Список литературы	48

---

Тема2.2: Профилактика хирургической ИСМП

Перечислите основные нормативные документы, обеспечивающие СЭР и профилактику хирургических инфекций при оказании помощи пациентам хирургического профиля:
Хирургическая инфекция это сложный процесс взаимодействия между макро- и микроорганизмами, реализующийся местными и общими явлениями, признаками, симптомами заболевания.
Источником эндогенной инфекции являются: хронические воспалительные процессы в организме, как вне зоны операции (заболевания кожи, зубов, миндалин и др.), так и в органах, на которых проводится вмешательство (аппендицит, холецистит, остеомиелит и др.), а также микрофлора полости рта, кишечника, дыхательных, мочевых путей и др.


Назовите источники экзогенной (из внешней среды) инфекции, которые могут быть причиной нагноения раны :

1. 
   Микро- и макро- бактерии на коже вокруг раны
   

2 Вирусные заболевания окружающих людей

3
Дайте определение Асептика: совокупность мероприятий, направленных на предупреждение попадения микробов на рану
Основной закон хирургии: соблюдение асептики
В операционной, перевязочной, манипуляционной предусмотрены следующие уборки с применением антисептических средств:
Заполните пустые графы

Вид уборки	Порядок и сроки проведения
1. Предварительная	Ежедневно утром перед началом работы. Главной её целью является удаление осевшей за ночь пыли на горизонтальных поверхностях предметов и самой операционной. При этом сначала протирают чистой сухой ветошью полированные и никелированные поверхности мебели и оборудования. Затем влажной ветошью протирают операционные столы и завершают уборку подтиранием пола.
2. Текущая	выполняют во время операции. Несмотря на то, что около операционного стола ставят тазик для использованного материала, на пол могут упасть салфетки, инструменты и использованное операционное бельё, их тотчас убирают в специальные ёмкости. При выполнении операции на органах живота на пол попадает содержимое брюшной полости, которое убирают чистой ветошью. После этого пол протирают дезинфицирующим раствором.
3. ситуационая	По завершении оперативного вмешательства. Она состоит в удалении из операционной всего, что использовали во время операции и не потребуется в дальнейшей работе. Меняют бельё на операционном столе, приводят в порядок состояние не стерильных столов, пополняют запасы растворов. В заключение протирают пол влажной ветошью, подготавливая таким образом помещение к следующей операции.
4.Заключительная	Ежедневно в конце рабочего дня., во время которой помимо удаления использованного материала, белья, инструментов проверяют готовность аппаратуры и различных устройств, протирают их влажной или сухой чистой ветошью. Рамы, стёкла и подоконники, светильники, мебель и калориферы центрального отопления протирают влажной ветошью. Подставки под ноги, пол и прилежащие части стен моют шваброй или щётками. По окончании уборки операционный стол, наркозный аппарат и другую аппаратуру покрывают чистой простынёй.
5. генеральная	в конце рабочей недели в операционной и в конце месяца во всём операционном блоке. На время уборки из помещения всё, что можно выносят, стены и потолок опрыскивают дезинфицирующим раствором с помощью гидропульта и сразу же их протирают насухо, чтобы не образовались подтёки. Затем моют пол, используя те же дезинфицирующие средства (0,75% раствор хлорамина Б или 6% раствор перекиси водорода, которые изготовлены на 0,5% растворе синтетических моющих средств, а также 2,4-4,8% раствор первомура или 3% раствор лизола).

---

Дайте определение Стерилизация: уничтожение патогенной, условно-патогенной микрофлоры и споровых форм
Режим стерилизации в автоклаве:
Заполните пустые графы

Вид материала	Режим стерилизации			Контроль качества стерильности
	Р пара, атм.	t, ºC	Время, мин.
Перевязочный материал; операционное бельё; инструменты	2,0	132	20	Бензойная кислота – 121* Термоиндекаторная лента ИС-132

Режим стерилизации в сухожаровом шкафу:

Заполните пустые графы

Вид материала	Режим стерилизации		Контроль качества стерильности
	t, ºC	Время, мин.
Многоразовый хирургический инструментарий	180	60	Мочевина, янтарная кислота ИС-180*

Обработка рук медицинского персонала – важное звено в профилактике контактной инфекции.

Порядок проведения обработки рук (вставить алгоритм)

1.

Этапы

Обоснование

1. Подготовка к процедуре

1.1. Проверить условия необходимые для эффективного мытья рук.

Эффективность проведения манипуляции.

1.2. Приготовить всё необходимое.

1.3. Встать перед раковиной, стараясь не касаться её поверхности руками и одеждой.

Профилактика контаминации рук и одежды.

1.4. Включить воду и отрегулировать температуру воды до комфортного значения (35-40 ^оС).

Оптимальная температура для деконтаминации рук и профилактика дерматитов.

2. Выполнение процедуры (рис. 2)

2.1. Намочить кисти рук водой.

Эффективность проведения манипуляции.

2.2. Нанести мыло на ладонь при помощи локтевого дозатора (или любого другого).

Профилактика контаминации рук.

2.3. Тереть ладонью о ладонь.

Обеспечение равномерной деконтаминации кистей рук.

2.4. Правой ладонью тереть по тыльной стороне левой кисти и наоборот.

2.5. Обработать межпальцевые промежутки: тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами.

---

2.6. Соединить пальцы в замок, тереть тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.

2.7. Тереть поочередно круговыми движениями большие пальцы рук.

2.8. Тереть разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки.

2.9. Смыть мыло проточной водой.

Примечание: доза жидкого мыла и время обработки согласно инструкции к применению.

Эффективность проведения манипуляции.

3. Окончание процедуры

3.1. Выключить воду локтевым краном.

3.2. Вытереть насухо руки бумажным полотенцем (индивидуальным матерчатым).

Эффективность проведения манипуляции, профилактика контактных дерматитов.

3.3. Выбросить бумажное полотенце в педальное ведро с пакетом для отходов класса А, не касаясь его.

Надлежащее обращение с медицинскими отходами класса А. Профилактика реконтаминации рук.

Примечание: если раковина не имеет бесконтактный кран, сначала вытирают руки, затем закрывают вентиль, пользуясь использованным для вытирания рук медсестры бумажным полотенцем.

2. 
   Мыть руки на протяжении одной минуты с использованием моющего средства. Тщательно высушить руки, применяя одноразовое бумажное полотенце. Нанести на руки кожный спиртсодержащий антисептик посредством локтевого дозатора. Втирать антисептик небольшими порциями на протяжении трёх-пяти минут, обрабатывая последовательно кисти, предплечья и локти. Продолжать обработку предплечий и кистей, после только кистей. Руки должны сохраняться влажными на протяжении всей обработки. Вторую порцию антисептического средства следует втирать до окончательного высыхания. Высушить руки естественным образом, без применения салфеток или электросушилки. Надеть стерильные медицинские перчатки на абсолютно сухие руки.
   

Дайте определение Антисептика: система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом.

Перечислите методы антисептики:

механическая  физическая  химическая  биологическая  смешанная.

Деконтоминация это: процесс уничтожения микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности.

Тема2.3 Основы трансфузиологии.
Трансфузиология это:____________________________________________________

---