Файл: Составитель Костылева Е. О. заведующая кафедрой Сестринского дела, Зубова З. И. преподаватель гбпоу сомк Введение.doc

Рис.35. Иммобилизация шиной Крамера при переломах предплечья (а),

плеча (б), голени (в)
Правила наложения транспортных шин (допишите):

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.




Рис.36. Иммобилизация шиной Дитерихса при переломе бедра
Основные способы транспортировки пострадавших

Заполните пустые графы

Вид травмы	Способ транспортировки
При травмах верхней конечности
При травмах нижних конечностей
При повреждениях позвоночника
При переломе костей таза

Гипсовый бинт должен быть длиной 2-3 метра. При такой длине гипсовый бинт достаточно хорошо промокает и удобен в работе



Рис.37. Приготовление гипсовых бинтов (а) и лонгет (б)
Последовательность действий при наложении гипсовой повязки ( выучить алгоритм!)

1.Проинфорировать, получить согласие.

2.Вымыть руки. Надеть спецодежду.

3.Усадить пациента на стул (или уложить пациента на ортопедический стол). Укрыть пациента клеенкой, пеленкой.

4.Придать конечности (осторожно) функционально выгодное положение.

5.Всю зону, на которую будет накладываться повязка, закрыть тканью или ватной прокладкой.

6.Взять бинт, опустить в таз с водой.

7.После того, как бинт пропитается водой (прекратятся выделяться пузырьки воздуха) бинт слегка отжать и приступить к наложению повязки.

8.При наложении повязки соблюдать правила:

-накладывать бинт без натяжения;

-туры бинта должны идти в одном направлении слева направо;

-пальцы оставлять открытыми для контроля кровообращения;

-туры бинта должны закрывать предыдущие на 2/3 ширины бинта;

-каждый новый слой разглаживать;

Примечание. Повязка полностью высыхает, отвердевает за 24 часа.

---

9.После наложения повязки дать ей высохнуть. При этом конечность должна оставаться неподвижной, нельзя закрывать повязку одеждой.

10.После наложения повязки на верхнюю конечность, предплечье подвесить на косынке.

Если гипсовая повязка наложена на нижнюю конечность – пациент должен передвигаться на костылях.

Необходимо полностью исключить малейшее давление на повязку!

11.Информировать пациента о симптомах возможных осложнений. Целесообразно дать пациенту письменную инструкцию.

Тема2.8 Гемостаз. Методы временного и окончательного гемостаза. Сестринский уход за пациентом с кровотечением
Гемодинамика, т.е. движение крови, обеспечивается работой сердечно-сосудистой системы и нормальным объемом циркулирующей крови (ОЦК).

Большая кровопотеря приводит к уменьшению ОЦК, следовательно, нарушает функцию жизненно-важных органов, т.к. нарушается питание тканей и снабжение их кислородом. Кровопотеря угрожает жизни человека, поэтому требует самых неотложных мероприятий по его остановке.

Определите ваше ОЦК по формуле: масса тела в килограммах, умноженная на 50мл.________

От вашего ОЦК определите и вставьте количество

1 артериальной крови______

2 венозной крови____________

3 капиллярной крови___________
Дайте определение:

Кровотечение это_______________
Классификация кровотечений по анатомическому признаку

Заполните пустые графы

Вид кровотечения	Характеристика	Опасность
Артериальное
Венозное
Капиллярное
Паренхиматозное
Смешанное

В зависимости от места излияния крови кровотечения делятся на:

1

2

3

Характеристика геморрагического шока

Впишите в свободные графы значения

Показатели	Степени геморрагического шока
	І степень	ІІ степень	ІІІ степень
ЧСС ударов в минуту
АД систолическое мм.рт.ст.

---

Способы остановки кровотечений

Все способы остановки кровотечений делятся на временные, которые выполняются на месте происшествия, и на окончательные, которые выполняются в стационаре.
Временные способы остановки

Заполните пустые графы


Кровотечение







Артериальное

1
2
3
_____________________.

Каппилярное

Венозное

_________________________________________.



Рис.19. Наиболее типичные места пережатия артерий:

1- подколенной; 2- брюшной аорты; 3- плечевой; 4- сонной;

5- подключичной; 6- подмышечной; 7- общей бедренной;

8- лучевой; 9- поверхностной бедренной; 10- тыла стопы.

Заполните пустые графы схемы

Окончательные способы остановки кровотечений






Биологические

1


Физические

1

Химические

______________ ________________.


Механические

1._







Рис. 20. Наложение давящей повязки

---

Последовательность действий при наложении давящей повязки при капеллярном и венозном кровотечении (выучить и отработать алгоритм)

1. Надеть резиновые перчатки
2. Осмотреть рану и окружающие ее ткани
3. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната (от центра раны к периферии) двукратно.
4. Сменить пинцет
5. Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями)
6. Наложить на рану с помощью пинцетов стерильные салфетки, сверху — бинт или туго свернутую гигроскопическую вату.
7. Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой
8. Транспортировать пациента в стационар для окончательной остановки кровотечения
9. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором

Примечание: Давящая повязка часто становится окончательным способом остановки кровотечения.

Рис.21. а- общей сонной; б- наружной челюстной; в- височной; г- подключичной;

д- плечевой; е- подмышечной; ж- бедренной.
Пальцевое прижатие артерий- отработать данные точки!!!
Заполните пустые графы

№	Действие	Обоснование
1.	Уложить пациента на спину, без подушки
2.	Оценить область ранения (убедиться, что кровотечение действительно артериальное)
3.	Наложение жгута

Рис. 22. Техника наложения жгута на бедро.

ВЫУЧИТЬ

Техника наложения артериального резинового жгута (жгута Эсмарха):

 Жгут накладывается выше места повреждения артерии так, чтобы он полностью пережимал её

 Правильность наложения жгута определяется исчезновением периферического пульса на конечности и прекращением кровотечения

---

 В целях предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце

 Вокруг основания поднятой вверх конечности накладывают сильно растянутый жгут, которым окружают конечность 2-3 раза, после чего завязывают его или закрепляют крючком к цепочке

 В связи с полным прекращением кровообращения в конечности при наложении кровоостанавливающего жгута создается прямая угроза омертвения тканей, поэтому жгут не должен сдавливать конечность в течение 1 часа летом и 30 минут зимой.

 В сопроводительном документе пострадавшего и на бумаге, прикрепленной к жгуту, указывается время его наложения

 По течении и этого времени необходимо 1-2 раза распустить жгут на несколько минут, пережав сосуд пальцем, а затем снова его затянуть.

ВЫУЧИТЬ

Наложение жгута Эсмарха при венозном кровотечении (допишите):

 Для остановки кровотечения из крупных подкожных вен жгут накладывается _______поврежденного места

 В остальных случаях наложение стерильной давящей повязки

Примечание: Жгут накладывается на ___ _ час, в холодное время на минут_______________, с последующим послаблением.

 Во время послабления жгута проводят: ____________ .

 В холодное время жгут накладывается на __ минут_____________, конечность утепляют одеждой или одеялом.

 Правильность наложения жгута характеризуется:

1

2

3



Рис. 23. Варианты наложения кровоостанавливающего жгута:

1- стопы; 2- голени и коленного

сустава; 3- кисти и предплечья;

4- плеча и локтевого сустава;

5- шеи и головы; 6- плечевого

сустава и плеча; 7- бедра.


Причины и ведущие симптомы внутренних кровотечений

Заполните пустые графы

Вид кровотечения	Причины	Симптомы
Кишечное кровотечение
Легочное кровотечение
Носовое кровотечение
Желудочное кровотечение

---