ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.03.2024
Просмотров: 99
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, но и восстановленного гемоглобина.
2.Почему в норме цвет венозной крови отличается от артериальной? Артериальная более насыщена кислородом.
3.При каких двух возможных результатах эксперимента венозная кровь перестает по цвету отличаться от артериальной? Возможно образовалось стойкое соединение типа карбоксигемоглобина (тогда и артериальная, и венозная кровь приобретут одинаковый цвет) В эксп-те могли быть подавлены окислительные процессы в клетках (кислород не будет потребляться и прекратится диссоциация оксигемоглобина в капиллярах).
+ Немецкий натуралист Юлиус Роберт Майер в 1840 году служил судовым врачом и, путешествуя на остров Ява, заметил, как меняется у матросов цвет венозной крови – при переходе судна в тропики она светлеет, становясь похожей на артериальную. Эта разница в цвете является выражением размера потребления кислорода или силы процесса сгорания, происходящего в организме.(Говоря простым языком, по разнице в цвете крови, можно понять, сколько кислорода потребил(сжёг) организм). Возможно организму животного понадобилось меньшее кол-во кислорода.
4.Какое исс-е крови позволит установить причину изменение цвета венозной крови? Определение сродства гемоглобина к кислороду (отражается кривой диссоциации оксигемоглобина).
5.Опасен ли для жизни проведенный экс-нт? Да, недостаток кислорода может привести к нарушению метаболизма клеток и тканей.
№5.У двух мужчин исследовали показатели красной крови. У испытуемого 1 содержание эритроцитов-5,2*1012 /л гемоглобина 130г/л, у 2 эритроцитов 4,7*1012 гемоглобина 155г/л.
1.Соответствует ли норме содержание эритроцитов? В норме в крови мужчины 4-5,1*1012/л.
2. Соответствует ли норме содержание гемоглобина? В норме у мужчин 130-140г/л.
3.Какой расчет необходимо дополнительно выполнить для оценки результата? Расчет цветового показателя крови (он отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином): ЦП=кол-во гем-на*3/первые три цифры числа эритроцитов(в 1 мкл)
4.Выполните расчет на основании известной формулы. №1 ЦП=130*3/520=0,75
№2 ЦП=155*3/470=0,98
5.Оцените результат. При норм. насыщении эр-в гемм-м ЦП находится в границах 0,86-1,05, т.е. у №1 ЦП понижен.
№6.При обследовании группы взрослых женщин, не предъявлявших жалоб, у одной было обнаружено повышенное содержание эритроцитов (6,3*1012/л) и гемоглобина (170г/л) в крови.
1.Почему установленное содержание эритроцитов и гемоглобина признано повышенным? Норма для женщин эритроцитов-3,7-4,4*10
12/л, гемоглобина-115-145г/л.
2.Всегда ли изменение какого-либо физиологического показателя в сторону повышения связано с возникновением патологического состояния? Нет.
3.В каких условиях увеличение кол-ва эритроцитов и гемоглобина может быть физиологически целесообразно? Физиологические увеличения числа эритроцитов могут быть связаны с эмоциональным возбуждением, интенсивной мышечной работой, потерей жидкости при повышенном потоотделении.
Снижение — после приема пищи и при обильном питье. Эти сдвиги носят кратковременный характер и связаны с перераспределением эритроцитов или с разжижением (сгущением) крови.
Повышение количества гемоглобина отмечается у летчиков после высотных полетов, у жителей высокогорья, альпинистов, после физической нагрузки.
4.В каких естественных условиях этот фактор действует постоянно? Психо-эмоциональное перенапряжение, глубокие переживания, бессонница, тяжелый труд и необычная для организма физическая нагрузка, гипертонический криз и так далее, могут обусловить повышение уровня катехоламинов и других гуморальных факторов, которые вызывают возбуждение альфа-1-адренорецепторов селезенки, ее сокращение и выход депонированных в ней эритроцитов в периферический кровоток. Стресс-эритроцитозу свойственна обратимая динамика во времени
5.Что необходимо выяснить у обследованной, прежде чем предположить патологические изменения? Пребывала ли она в условиях разреженного воздуха, например, в горах; испытывала ли сильный эмоциональный стресс, занималась ли интенсивной мышечной работой.
Увеличение их числа называют эритроцитозом (эритремией), а уменьшение — эритропенией (анемией). Эти сдвиги могут носить абсолютный или относительный характер. Абсолютный эритроцитоз — увеличение числа эритроцитов в организме — наблюдается при снижении барометрического давления (на высокогорье), у больных с хроническими заболеваниями легких и сердца вследствие гипоксии, которая стимулирует эритропоэз. Относительный эритроцитоз — увеличение числа эритроцитов в единице объема крови без увеличения их общего количества в организме — наблюдается при сгущении крови (при обильном потении, ожогах, холере и дизентерии). Он возникает также при тяжелой мышечной работе вследствие выброса эритроцитов из селезеночного кровяного депо.
№7.В эксп-те двум животным вводили равное кол-во тромбина. Животному№1 тромбин ввели быстрее и сразу всю дозу, другому №2- медленно и в виде дробных порций. Одно животное погибло. Объясните результат экс-та.
1.Участвует ли тромбин в нормальных физиологических процессах, либо это в-во инородно для организма. Тромбин является естественным компонентом свертывающей системы крови. Тромбин играет ключевую роль в системе свертывания крови -катализирует превращение фибриногена в фибрин, осуществляет активацию разл. факторов свертывания крови, стимулирует активацию тромбоцитов, эндотелиальных и гладкомышечных клеток. Тромбин проявляет также неферментативные св-ва - связывается с рецепторами лейкоцитов, стимулируя хемотаксис.Тромбин вовлекается в процессы заживления ран, функционирует как сильное ангиогенное и митогенное (стимулирует деление клеток) ср-во; участвует в разл. патологич. процессах, таких, как тромбозы, атеросклероз. Концентрация этого белка в крови в норме составляет 0,1 г/л.
2.Может ли тромбин появляться в крови вне процесса, указанного в ответе №1? Да. Тромбин образуется в организме из протромбина при ферментативной активации последнего тромбопластином.
3.Что послужило причиной смерти? Распространенный тромбоз со смертельным исходом.
4.Какое животное выжило, почему? Выжило второе животное, т.к. медленный и дробный ввод тромбина не вызвал тромбоза.
5.Почему другое погибло? У животного произошло формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови, препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе. В норме организм использует тромбоциты и фибрин для формирования сгустка крови (тромба), предотвращающего потерю крови при повреждении сосудов. Когда тромб перекрывает более 75 % площади поперечного сечения просвета артерии, приток крови к ткани снижается настолько, что проявляются симптомы гипоксии и накопления продуктов метаболизма, в том числе молочной кислоты. При достижении обструкции более 90 % может проследовать гипоксия, полное лишение кислорода и смерть клеток.
№8. У беременной (Rh+ или Rh-) муж может иметь кровь как Rh+ так и Rh-. Опасность гемолитической желтухи новорожденного возникает только в одном случае. В каком опасность смерти, или развития желтухи?
1.Существует ли опасность для плода, если мать и отец Rh-? Почему? Нет. АТ не вырабатываются
2. Существует ли опасность для плода, если мать и отец Rh-+? Почему? Нет АТ не вырабатываются
3. Существует ли опасность для плода, если мать Rh
+ , а отец Rh- ?Почему? Нет. На резус-отрицательный плод антитела (даже если они есть от предыдущей беременности) не действуют и резус-конфликт никогда не развивается.
4. Существует ли опасность для плода, если мать Rh- , а отец Rh+ ? Да. В этом случае плод может наследовать резус-фактор от резус-положительного отца. Резус-фактор плода проникает через плаценту в кровоток резус-отрицательной матери. Организм матери вырабатывает антитела к резус-фактору плода, которые, диффундируя через плаценту в кровь резус-положительного плода, разрушают его эритроциты (происходит их гемолиз) с последующим развитием анемии и накоплением желтого пигмента — билирубина.
5.Почему первая беременность обычно неопасна для плода? Резус-конфликт возникает лишь при высокой концентрации антирезус-агглютининов. Ребенок рождается больным только в том случае, если мать была до этого сенсибилизирована (имеет уже повышенную чувствительность к компонентам крови, с которыми сталкивалась ранее).
6. В каком случае (каких случаях) опасна для плода и 1-ая бер-сть? Гемолитическая болезнь новорожденных может развиваться и у ребенка, родившегося от первой беременности, если матери прежде делали переливание крови без учета резус-фактора, при выкидыше, особенно при искусственном аборте.Болезнь может возникнуть и при несовместимости крови матери и плода по группам крови. Чаще это бывает в случаях, когда мать имеет группу крови 0, а ребенок — А или В.
№9. У больного хрон. заб-ем печени время свертывания крови составляло 12мин. После лечения нормализовалось. Объясните результат лечения.
1.После лечения время свертывания нормализовалось, следовательно, как оно изменилось по сравнению с показателем до лечения? В норме время 2-3мин. Оно уменьшилось по сравнению с показателем до лечения(12 мин).
2.Какова связь м-ду состоянием печени и процессом свертывания, почему при заб-и печени этот процесс может быть нарушен? Вследствие нарушения функции печени снижается количество белковых факторов сверт. и альбумина. При отсутствии какого-либо прокоагулянта свертывание крови нарушается.
3.Какие фазы свертывания крови были нарушены и норм-сь после лечения? Были нарушены:
–первая фаза(образование протромбиназы), т.к. тканевая образуется при выделении поврежденными тканями тромбопластина и его взаимодействии с IV, V, VII и Хфакторами, синтез кот. может быть нарушен при болезнях печени.
4.Укажите роль отдельных факторов свертывания связанных с норм. ф-ей печени? В печени синтезируются факторы сверт.II,VII,IX,X. II -Протромбин.Гликопротеид плазмы, синтезируется в печени, зависит от витамина К. В тромбин превращается под влиянием фактора Х (Стюарт-Прауэра), фактора V (акцелератор), ионов кальция, 3 тромбоцитарного фактора (тромбопластин).
VII-Проконвертин-белок γ—глобулин,профермент(протеаза). Основная физиологическая роль -активация фактораX. Совместно с тканевым тромбопластином он образует комплекс, который переводит фактор свёртывания X из неактивной в активную форму. Активированный фактор X в свою очередь участвует в процессах активации протромбина и переходе его в тромбин. Активируется при участии тканевого тромбопластина (III) и ионов кальция. Биосинтез происходит в печени при участии витамина К. Его еще называют антифибринолизином и фактором Коллера.
IX- Антигемофильный глобулин В или ф Кристмаса. Активный XI фактор активирует IX –
антигемофильный глобулин В. После этого формируется комплекс из активного IX фактора, VIII –
антигемофильного глобулина А, 3 тромбоцитарного фактора и ионов кальция. Этот комплекс обеспечивает
активацию Х фактора – Стюарта-Прауэра.Синтез происходит в печени при участии витамина К. Работает вместе с 3 тромбоцитарным фактором, калликреином (XIV). При отсутствии данного фактора возникает гемофилия B.
X- Фактор Стюарта—Прауэра Активирует переход протромбина в тромбин, синтезируется в печени. Активируется:при внешнем механизме гемостаза VII, III факторами;при внутреннем механизме свертывания VIII, IX, IV факторами. Активная форма (Xa) совместно с фактором свёртывания V и ионами Ca2+ образует ферментный комплекс, выполняющий функцию активатора протромбина.
№10. У больного тромбоз сосудов мозга. Врач предположил наличие связи м-ду развитием тромбоза и чрезвычайным болевым раздражением в предшествующие дни в результате острого сдавливания корешков СП. мозга. На чем основано предположение?
Можно ли предположить, наличие связи м-ду сдавленными корешками сп.м. и сосудами головного мозга?Да, т.к. сдавливание корешков сп.м. приводит к развитию болей, под воздействием кот. изменяется активность нейро-гуморальных механизмов регуляции гемостаза.
Можно ли предположить, что при интенсивном болевом раздражении изменяет уровень активности определенных нейро-гуморальных механизмов регуляции? Да, т.к. при стрессовом воздействии выделяются ряд БАВ и гормонов.
2.Почему в норме цвет венозной крови отличается от артериальной? Артериальная более насыщена кислородом.
3.При каких двух возможных результатах эксперимента венозная кровь перестает по цвету отличаться от артериальной? Возможно образовалось стойкое соединение типа карбоксигемоглобина (тогда и артериальная, и венозная кровь приобретут одинаковый цвет) В эксп-те могли быть подавлены окислительные процессы в клетках (кислород не будет потребляться и прекратится диссоциация оксигемоглобина в капиллярах).
+ Немецкий натуралист Юлиус Роберт Майер в 1840 году служил судовым врачом и, путешествуя на остров Ява, заметил, как меняется у матросов цвет венозной крови – при переходе судна в тропики она светлеет, становясь похожей на артериальную. Эта разница в цвете является выражением размера потребления кислорода или силы процесса сгорания, происходящего в организме.(Говоря простым языком, по разнице в цвете крови, можно понять, сколько кислорода потребил(сжёг) организм). Возможно организму животного понадобилось меньшее кол-во кислорода.
4.Какое исс-е крови позволит установить причину изменение цвета венозной крови? Определение сродства гемоглобина к кислороду (отражается кривой диссоциации оксигемоглобина).
5.Опасен ли для жизни проведенный экс-нт? Да, недостаток кислорода может привести к нарушению метаболизма клеток и тканей.
№5.У двух мужчин исследовали показатели красной крови. У испытуемого 1 содержание эритроцитов-5,2*1012 /л гемоглобина 130г/л, у 2 эритроцитов 4,7*1012 гемоглобина 155г/л.
1.Соответствует ли норме содержание эритроцитов? В норме в крови мужчины 4-5,1*1012/л.
2. Соответствует ли норме содержание гемоглобина? В норме у мужчин 130-140г/л.
3.Какой расчет необходимо дополнительно выполнить для оценки результата? Расчет цветового показателя крови (он отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином): ЦП=кол-во гем-на*3/первые три цифры числа эритроцитов(в 1 мкл)
4.Выполните расчет на основании известной формулы. №1 ЦП=130*3/520=0,75
№2 ЦП=155*3/470=0,98
5.Оцените результат. При норм. насыщении эр-в гемм-м ЦП находится в границах 0,86-1,05, т.е. у №1 ЦП понижен.
№6.При обследовании группы взрослых женщин, не предъявлявших жалоб, у одной было обнаружено повышенное содержание эритроцитов (6,3*1012/л) и гемоглобина (170г/л) в крови.
1.Почему установленное содержание эритроцитов и гемоглобина признано повышенным? Норма для женщин эритроцитов-3,7-4,4*10
12/л, гемоглобина-115-145г/л.
2.Всегда ли изменение какого-либо физиологического показателя в сторону повышения связано с возникновением патологического состояния? Нет.
3.В каких условиях увеличение кол-ва эритроцитов и гемоглобина может быть физиологически целесообразно? Физиологические увеличения числа эритроцитов могут быть связаны с эмоциональным возбуждением, интенсивной мышечной работой, потерей жидкости при повышенном потоотделении.
Снижение — после приема пищи и при обильном питье. Эти сдвиги носят кратковременный характер и связаны с перераспределением эритроцитов или с разжижением (сгущением) крови.
Повышение количества гемоглобина отмечается у летчиков после высотных полетов, у жителей высокогорья, альпинистов, после физической нагрузки.
4.В каких естественных условиях этот фактор действует постоянно? Психо-эмоциональное перенапряжение, глубокие переживания, бессонница, тяжелый труд и необычная для организма физическая нагрузка, гипертонический криз и так далее, могут обусловить повышение уровня катехоламинов и других гуморальных факторов, которые вызывают возбуждение альфа-1-адренорецепторов селезенки, ее сокращение и выход депонированных в ней эритроцитов в периферический кровоток. Стресс-эритроцитозу свойственна обратимая динамика во времени
5.Что необходимо выяснить у обследованной, прежде чем предположить патологические изменения? Пребывала ли она в условиях разреженного воздуха, например, в горах; испытывала ли сильный эмоциональный стресс, занималась ли интенсивной мышечной работой.
Увеличение их числа называют эритроцитозом (эритремией), а уменьшение — эритропенией (анемией). Эти сдвиги могут носить абсолютный или относительный характер. Абсолютный эритроцитоз — увеличение числа эритроцитов в организме — наблюдается при снижении барометрического давления (на высокогорье), у больных с хроническими заболеваниями легких и сердца вследствие гипоксии, которая стимулирует эритропоэз. Относительный эритроцитоз — увеличение числа эритроцитов в единице объема крови без увеличения их общего количества в организме — наблюдается при сгущении крови (при обильном потении, ожогах, холере и дизентерии). Он возникает также при тяжелой мышечной работе вследствие выброса эритроцитов из селезеночного кровяного депо.
№7.В эксп-те двум животным вводили равное кол-во тромбина. Животному№1 тромбин ввели быстрее и сразу всю дозу, другому №2- медленно и в виде дробных порций. Одно животное погибло. Объясните результат экс-та.
1.Участвует ли тромбин в нормальных физиологических процессах, либо это в-во инородно для организма. Тромбин является естественным компонентом свертывающей системы крови. Тромбин играет ключевую роль в системе свертывания крови -катализирует превращение фибриногена в фибрин, осуществляет активацию разл. факторов свертывания крови, стимулирует активацию тромбоцитов, эндотелиальных и гладкомышечных клеток. Тромбин проявляет также неферментативные св-ва - связывается с рецепторами лейкоцитов, стимулируя хемотаксис.Тромбин вовлекается в процессы заживления ран, функционирует как сильное ангиогенное и митогенное (стимулирует деление клеток) ср-во; участвует в разл. патологич. процессах, таких, как тромбозы, атеросклероз. Концентрация этого белка в крови в норме составляет 0,1 г/л.
2.Может ли тромбин появляться в крови вне процесса, указанного в ответе №1? Да. Тромбин образуется в организме из протромбина при ферментативной активации последнего тромбопластином.
3.Что послужило причиной смерти? Распространенный тромбоз со смертельным исходом.
4.Какое животное выжило, почему? Выжило второе животное, т.к. медленный и дробный ввод тромбина не вызвал тромбоза.
5.Почему другое погибло? У животного произошло формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови, препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе. В норме организм использует тромбоциты и фибрин для формирования сгустка крови (тромба), предотвращающего потерю крови при повреждении сосудов. Когда тромб перекрывает более 75 % площади поперечного сечения просвета артерии, приток крови к ткани снижается настолько, что проявляются симптомы гипоксии и накопления продуктов метаболизма, в том числе молочной кислоты. При достижении обструкции более 90 % может проследовать гипоксия, полное лишение кислорода и смерть клеток.
№8. У беременной (Rh+ или Rh-) муж может иметь кровь как Rh+ так и Rh-. Опасность гемолитической желтухи новорожденного возникает только в одном случае. В каком опасность смерти, или развития желтухи?1.Существует ли опасность для плода, если мать и отец Rh-? Почему? Нет. АТ не вырабатываются
2. Существует ли опасность для плода, если мать и отец Rh-+? Почему? Нет АТ не вырабатываются
3. Существует ли опасность для плода, если мать Rh
+ , а отец Rh- ?Почему? Нет. На резус-отрицательный плод антитела (даже если они есть от предыдущей беременности) не действуют и резус-конфликт никогда не развивается.
4. Существует ли опасность для плода, если мать Rh- , а отец Rh+ ? Да. В этом случае плод может наследовать резус-фактор от резус-положительного отца. Резус-фактор плода проникает через плаценту в кровоток резус-отрицательной матери. Организм матери вырабатывает антитела к резус-фактору плода, которые, диффундируя через плаценту в кровь резус-положительного плода, разрушают его эритроциты (происходит их гемолиз) с последующим развитием анемии и накоплением желтого пигмента — билирубина.
5.Почему первая беременность обычно неопасна для плода? Резус-конфликт возникает лишь при высокой концентрации антирезус-агглютининов. Ребенок рождается больным только в том случае, если мать была до этого сенсибилизирована (имеет уже повышенную чувствительность к компонентам крови, с которыми сталкивалась ранее).
6. В каком случае (каких случаях) опасна для плода и 1-ая бер-сть? Гемолитическая болезнь новорожденных может развиваться и у ребенка, родившегося от первой беременности, если матери прежде делали переливание крови без учета резус-фактора, при выкидыше, особенно при искусственном аборте.Болезнь может возникнуть и при несовместимости крови матери и плода по группам крови. Чаще это бывает в случаях, когда мать имеет группу крови 0, а ребенок — А или В.
№9. У больного хрон. заб-ем печени время свертывания крови составляло 12мин. После лечения нормализовалось. Объясните результат лечения.
1.После лечения время свертывания нормализовалось, следовательно, как оно изменилось по сравнению с показателем до лечения? В норме время 2-3мин. Оно уменьшилось по сравнению с показателем до лечения(12 мин).
2.Какова связь м-ду состоянием печени и процессом свертывания, почему при заб-и печени этот процесс может быть нарушен? Вследствие нарушения функции печени снижается количество белковых факторов сверт. и альбумина. При отсутствии какого-либо прокоагулянта свертывание крови нарушается.
3.Какие фазы свертывания крови были нарушены и норм-сь после лечения? Были нарушены:
–первая фаза(образование протромбиназы), т.к. тканевая образуется при выделении поврежденными тканями тромбопластина и его взаимодействии с IV, V, VII и Хфакторами, синтез кот. может быть нарушен при болезнях печени.
4.Укажите роль отдельных факторов свертывания связанных с норм. ф-ей печени? В печени синтезируются факторы сверт.II,VII,IX,X. II -Протромбин.Гликопротеид плазмы, синтезируется в печени, зависит от витамина К. В тромбин превращается под влиянием фактора Х (Стюарт-Прауэра), фактора V (акцелератор), ионов кальция, 3 тромбоцитарного фактора (тромбопластин).
VII-Проконвертин-белок γ—глобулин,профермент(протеаза). Основная физиологическая роль -активация фактораX. Совместно с тканевым тромбопластином он образует комплекс, который переводит фактор свёртывания X из неактивной в активную форму. Активированный фактор X в свою очередь участвует в процессах активации протромбина и переходе его в тромбин. Активируется при участии тканевого тромбопластина (III) и ионов кальция. Биосинтез происходит в печени при участии витамина К. Его еще называют антифибринолизином и фактором Коллера.
IX- Антигемофильный глобулин В или ф Кристмаса. Активный XI фактор активирует IX –
антигемофильный глобулин В. После этого формируется комплекс из активного IX фактора, VIII –
антигемофильного глобулина А, 3 тромбоцитарного фактора и ионов кальция. Этот комплекс обеспечивает
активацию Х фактора – Стюарта-Прауэра.Синтез происходит в печени при участии витамина К. Работает вместе с 3 тромбоцитарным фактором, калликреином (XIV). При отсутствии данного фактора возникает гемофилия B.
X- Фактор Стюарта—Прауэра Активирует переход протромбина в тромбин, синтезируется в печени. Активируется:при внешнем механизме гемостаза VII, III факторами;при внутреннем механизме свертывания VIII, IX, IV факторами. Активная форма (Xa) совместно с фактором свёртывания V и ионами Ca2+ образует ферментный комплекс, выполняющий функцию активатора протромбина.
№10. У больного тромбоз сосудов мозга. Врач предположил наличие связи м-ду развитием тромбоза и чрезвычайным болевым раздражением в предшествующие дни в результате острого сдавливания корешков СП. мозга. На чем основано предположение?
Можно ли предположить, наличие связи м-ду сдавленными корешками сп.м. и сосудами головного мозга?Да, т.к. сдавливание корешков сп.м. приводит к развитию болей, под воздействием кот. изменяется активность нейро-гуморальных механизмов регуляции гемостаза.
Можно ли предположить, что при интенсивном болевом раздражении изменяет уровень активности определенных нейро-гуморальных механизмов регуляции? Да, т.к. при стрессовом воздействии выделяются ряд БАВ и гормонов.