ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.03.2024
Просмотров: 102
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
2. Результат пробы 2: кровь разбавилась изотоничеким р-ром , антикоагулянт не был добавлен, поэтому кровь свернулась. СОЭ определить не удалось.
3. Результат пробы 3: удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Определена СОЭ.
4. Общее заключение: в 3-х пробах наблюдаются разные результаты – 1) гемолиз ЭЦ, 2) кровь свернулась, 3) кровь разделилась на фракцию эритроцитов и плазмы.
№15. У трех здоровых мужчин взяли кровь на анализы. Определите какой анализ принадлежит спортсмену, сдавшему его после интенсивной физической нагрузки, какой анализ у человека через 1.5 часа после приема пищи, и у человека, находящегося в состоянии физиологического покоя.
| Анализы: | 1й | 2й | 3й |
| ЭЦ | 4,7 | 5,7 | 4,8 |
| ЛКЦ | 11 | 12 | 4,8 |
| Нв | 140 | 175 | 145 |
1. Чему в норме равны исследуемые параметры крови у здорового мужчины? – ЭЦ 4,5 – 5*1012/л, ЛКЦ 4-9*109/л, Нв 130-160 г/л.
2. Какие изменения возникают в крови после приема пищи и с чем они связаны? - Возникает пищевой лейкоцитоз, который носит перераспределительный хар-р и обеспечивается поступлением ЛКЦ в циркуляцию из депо крови. Больше кол-во ЛКЦ скапливается в подслизистой основе тонкой к-ки, где выполняют защитную ф-цию.
3. Как влияет физическая нагрузка на показатели крови? – Возникает миогенный лейкоцитоз: огромное кол-во ЛКЦ скапливается в мышцах. Носит как перераспределительный, так и истинный характер, т.к. при нем отмечается усиление костномозгового кроветворения. Отсюда наблюдается и увеличение показателей ЭЦ и Нв.
4. Какой анализ принадлежит каждому из испытуемых? – 1й - у человека через 1.5 часа после приема пищи, 2й - принадлежит спортсмену, сдавшему его после интенсивной физической нагрузки, 3й - у человека, находящегося в состоянии физиологического покоя.
№16. При некоторых заболеваниях в тканях орг-ма освобождается большое кол-во гистамина. При этом лейкоцитарная система включается в его инактивацию.
1. Что такое лейкоцитарная формула
, чему равны ее показатели в норме? – Это процентное содержание отдельных форм ЛКЦ в крови. Баз 0-1, НФ 50-75 (М 0-1, ПЯН 1-5, СЯН 45-70), ЛФЦ 20-40, Эо 1-5, Мон 2-10.
2. В каких клетках образуется гистамин? – Базофилы и тучные кл-ки.
3. Какой фермент разрушает гистамин? – Гистаминаза эозинофилов.
4. За счет изменения кол-ва каких кл-к изменится лейкоцитарная формула? – увеличение Эо и уменьшение Баз.
№17. В прошлом веке до открытия групп крови изредка производили попытки преливания крови. При этом наблюдались различные результаты:
А) не возникало никаких осложнений даже при переливании больших кол-в крови, в т.ч. при повторных переливаниях этой крови;
Б) при переливании даже малого кол-ва крови возникало тяжелое осложнение, названное гемотрансфузионным шоком;
В) при переливании небольших кол-в крови (до 0,5л) эффект был положительным, но при увеличении объема этой же переливаемой крови становился отрицательным;
Г) при переливании даже значительного кол-ва крови эффект был положительным. Когда ту кровь через некоторое время переливали повторно, наблюдались осложнения.
Объясните результаты.
1. Возникновение какой р-ции являлось причиной осложнений? – Агглютинации.
2. Взаимодействие каких ф-ров обуславливает эту р-цию? – Агглютиногенов (антигенов) А и В и агглютининов (антител) α и β.
3. В каких компонентах крови находятся указанные ф-ры? – Агглютиногены - на мембранах ЭЦ, агглютинины – в плазме крови.
4. Объясните, имеет ли значение для осуществления опасной р-ции концентрация названных ф-ров. Следовательно, в чьей крови – донора или реципиента – могут при переливании в первую очередь развиться опасные изменения? – Агглютинины при переливании небольших доз крови разводятся в большом объеме плазмы реципиента, а так же связываются его антиагглютининами, поэтому не должны представлять опасности для ЭЦ. Но при введении большого объема крови возможна агглютинация крови реципиента.
5. Каковы причины отсутствия осложнений в ситуации «а»? – у донора и реципиента были одинаковые группы крови.
6. Объясните сит. «б». – у донора и реципиента были разные группы крови, поэтому происходила агглютинация.
7. Чем объясняется различный результат в зависимости от объема переливаемой крови в ситуации «в»? – При введении значительных кол-в крови м.б. агглютинация антителами донора ЭЦ-в реципиента.
8. Чем объяснит отриц. результат при повторном переливании в сит. «г»? – Возникла иммунизация орг-ма реципиента антигенами других систем.
9. Какие пробы необходимо выполнить перед переливанием крови? – определение гр.крови по АВО-системе и Rh-принадлежности крови донора и реципиента; провести пробу на совместимость и биологическую пробу (подробное описание на стр. 41 в методичке – занятие №4 в конце)
№22. У больного гемофилией А определили кол-во ТЦ, время свертывания крови и время кровотечения. Кол-во ТЦ и их функциональная активность в норме.
1. что такое гемофилия? - тяжелое наследственное генетическое заболевание, вызванное врожденным отсутствием факторов свертывания крови VІІІ (А) или ІX (В). Болезнь характеризуется нарушением свертывающей системы крови и проявляется частыми кровоизлияниями в суставы, мышцы и внутренние органы.
2. С отсутствием каких ф-ров крови связано это состояние? - VІІІ (гемофилия А) и ІX (гемофилия В).
3. какая фаза гемостаза при этом нарушается? – образование протромбиназы.
4. как будет изменено время свертывания крови и время кровотечения? – оно будет значительно дольше.
№23. Исследователи обнаружили, что при медленном внутривенном введении тромбина животному во время эксперимента, время свертывания крови не только не уменьшилось, а даже увеличилось.
1. что такое тромбин, назовите его ф-цию? - фактор свёртывания II — сериновая протеаза, важнейший компонент системы свёртывания крови человека и животных. Тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин.
2. что включает в себя система регуляции агрегатного состояния крови? - 1) центральные органы — костный мозг (продуцирует клеточные компоненты системы PACK: ТЦ, ЭЦ, ЛКЦ), печень (синтезирует многие белковые компоненты ферментные системы плазмы, участвующие в образовании тромбов и их фибринолизе: фибриноген, протромбин, проконвертин, факторы IX, X и др.; выравнивает ионное и осмотическое равновесие плазмы после приема воды), селезенка (влияет на гемопоэз в костном мозге и выход клеток крови из костного мозга в периферический кровоток; осуществляется разрушение ЭЦ; регулирует тромбоцитопоэз); 2) периферические образования — тучные клетки, эндотелий кровеносных сосудов и другие слои сосудистой стенки, эндотелий капилляров в микроциркуляторном русле, клетки крови, а также механизмы водно-электролитного обмена; 3) местные регуляторы системы — рефлексогенные зоны сосудов с хеморецепторами, сердце, легкие, почки, матка, предстательная железа, органы пищеварения; 4) центральные регуляторы — железы внутренней секреции (надпочечники, гипофиз, щитовидная железа и др.), вегетативная нервная система, подкорковые и корковые структуры головного мозга.
3. на какие рец-ры в орг-ме действует введенный в кровь тромбин? – хеморец-ры каротидной и аортальной зон.
4. использую свои знания о системе РАСК (система регуляции агрегатного состояния крови) объясните результаты эксперимента. - хеморец-ры каротидной и аортальной зон реагируют на введенный тромбин →сигнал по аффер. волокнам 9 и 10 ЧМН поступают в главные центральные структуры: гипоталамус, парасимпатические центры ствола и спин. мозга, симпатические центры спин. мозга → симпатическая система усиливает фибринолиз путем выделения из эндотелия тканевого активатора плазминогена и урокиназы; парасимпатическая система усиливает фибринолиз путем выброса активаторов плазминогена, гепарина и антитромбина ІІІ.
№24. В углубления специальной тарелки нанесли 4 капли стандартной сыворотки 4 гр.крови, в которые последовательно внесено небольшое кол-во крови (в соотношении 1:10): в 1ю каплю – кровь 1 гр., во 2ю – 2 гр., в 3ю – 3гр., в 4ю – 4гр.
1. какие группы крови вам известны? – по системе АВ0 4 гр крови: 1,2,3,4.
2. какие ф-ры включает система АВ0 и где в крови они содержатся? – агглютиногены на мембранах ЭЦ и агглютинины в плазме крови.
3. произойдет ли р-ция агглютинации в этих каплях? – произойдет в первых 3х.
4. какие современные требования к переливанию крови? – переливают только идентичные группы крови: реципиенту с 1 гр. подойдет только кровь донора с 1гр., реципиенту со 2й – только донор со 2й и т.д.
Сердечно-сосудистая система
-
В эксперименте у испытуемого на фонокардиограмме обнаружены изменения 1 тона сердца:
1 тон сердца – звуковые колебания, связанные с закрытием АВ-клапанов в период изометрического сокращения желудочков в фазу напряжения (одна из фаз кардиоцикла). Кардиоцикл – это период ,охватывающий 1 систолу и 1 диастолу. Длительность кардиоцикла= 60с/ЧСС=0,8с(приблизительно). Кардиоцикл: Систола предс.(0,1с), диастола(0,7с); Систола желудочков(0,33с): а)фаза напряжения: асинхронное сокращение(0,05),изометрическое сокр.(0,03). б)фаза изгнания: быстрого(0,12),медленного(0,13); Диастола желудочков(0,47): протодиастолический период(0,04); фаза изометр.расслабления(0,08), быстрого наполнения(0,08), медленного наполнения(0,17), пресистолический период(0,01 = систоле предсердий).
-
В эксперименте на изол.сердце исследовали скорость проведения возбуждения в различных участков миокарда.На одном из них скорость составила 3м\с:
Такую скорость проведения возбуждения имеют волокна Пуркинье – элементы поводящей системы сердца. Проводящая система сердца – это комплекс анатом.образований сердца,состоящих из специальных клеток,способних самостоятельно генерировать ПД; деятельность ПСС направлена на обеспечения координированной работы разных отделов сердца. Такая высокая скорость проведения возбуждения обусловлена высокой проницаемостью щелевых контактов в области вставочных дисков соседних проводящих кардиомиоцитов, а также большой толщиной волокон.Такая высокая скорость проведения импульсов обуславливает практически одномоментный охват возбуждением всей массы миокарды желудочков.
-
В ходе эксперимента на кардиограмме у животного было отмечено снижение силы сердечных сокращений. С целью нормализации этой функции внутрисердечно был введен адреналин.:
После инъекции повысилась сила СС, тк НА повлиял на в-адренорецепторы и повысил проницаемость мембраны для кальция,что способствовало образованию большего числа акто-миозиновых мостиков и увличило силу СС. Но это повлияло и на пейсмейк.клетки(атипичные кардиомиоциты) - : увеличилась скорость открытия Na-Ca-каналов,следовательно,увеличилась скорость МДД,скорость генерации ПД – увеличилась ЧСС.
-
В экпериментах на изолированном сердце исследовали скорость проведения возбуждения в разных участках миокарда. На одном из участков она 0,02 м\с: