ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.03.2024
Просмотров: 75
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
моев".
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
#16
*!Женщина 40 лет, доставлена в приемный покой с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через сутки после употребления самсы с мясом. При осмотре: температура - 38,5°С, бледная. Живот вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи мало. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев".
НАИБОЛИЕ характерный синдром поражения ЖКТ для данной инфекции:
*гастрит
* колит
* энтерколит
* +гастроэнтерит
* гастроэнтероколит
#17
*!Девушка 18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, жидкий сту до 5 раз. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на рынке. При осмотре: температура - 37,5°С. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 100 уд.в мин. Мочится адекватно. Стул водянистый,без патологических примесей.
НАИБОЛИЕ характерный синдром поражения ЖКТ для данной инфекции:
*+гастрит
* колит
* энтерколит
* гастроэнтерит
* гастроэнтероколит
#18
*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, жидкий стул до 5 раз. Из анамнеза: заболел остро через 4 часа после обеда в столовой (котлета была с неприятным вкусом). При осмотре: температура - 37,5°С.. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 уд.в мин. Мочится адекватно. Стул водянистый, без патологических примесей.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
#19
*!Юноша 16 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли по всему животу, частый жидкий стул до 15 раз. Из анамнеза: заболел остро через 2 дня после употребления донера, курицы гриль с тошноты, многократной рвоты.
При осмотре: температура - 38,5°С. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии, по ходу кишечника. Пальпируется спазмированная сигмочидная кишка. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи мало. Стул водянистый, с примесью слизи, прожилок крови.
НАИБОЛИЕ характерный синдром поражения ЖКТ для данной инфекции:
*гастрит
* колит
* энтерколит
* гастроэнтерит
* +гастроэнтероколит
#20
*!Мужчина, 45 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает ципрофлоксацин 1,0 г/сут. Все дни была высокая температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.
Какое осложнение развилось у больного?
#23
*!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.
Укажите основной патогенетический механизм, обусловливающий диарею при данной инфекции:
* воспаление слизистой оболочки кишечника
* проникновение возбудителя в энтероциты
*+активация экзотоксином аденилатциклазы энтероцитов
* нарушение всасывания жидкости в кишечнике
* ускоренный пассаж кишечного содержимого
#27
*!Мужчина, 43 года, находится на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень по краю реберной дуги. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?
* острая почечная недостаточность
* острая печеночная энцефалопатия, прекомаI
*+ острая печеночная энцефалопатия, прекома II
* острая печеночная энцефалопатия, кома I
* острая печеночная энцефалопатия, кома II
#28
*!Мужчина 52 лет, болен в течение 2 недель, отмечает слабость, постоянную тошноту, темный цвет мочи, появление желтухи, аппетит снижен, сильный кожный. Полгода назад - операция холецистэктмия. При осмотре кожа и склеры желтушны, имеются множественные расчесы. Печень увеличена на 2 см, средней плотности, чувствительная. Пальпируется край селезенки. Моча темная, кал обесцвечен. Адекватен, раздражителен. Плохо спит по ночам. Билирубин общий 240 ммоль/л, прямой – 180 ммоль/л, непрямой - 60 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед, АлАТ – 180 Ед. щелочная фосфатаза – 230 Ед., тимоловая проба –18 ед.
Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?
#29
*!Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1,0 см. Диурез адекватный, моча темная.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?
#30
*!Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена на 2,0 см. Моча темная. Стул обесцвеченный. Билирубин общий 180 ммоль/л, прямой – 120 ммоль/л, непрямой - 60 ммоль/л, АсАТ – 280 Ед, АлАТ – 240 Ед. щелочная фосфатаза – 130 Ед., тимоловая проба –18 ед.
Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания?
#31
*!Мужчина 46 лет находится в инфекционном отделении в течение 2х недель, жалуется на постоянную тошноту, тяжесь в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. Дома находился с момента начала болезни в течение 20 дней. Беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. После появления желтушности обратился к участковому врачу. 2 месяца назад была экстпакция зуба. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, на коже следы расчесов. В ОАК: лейк.- 4,0; эритр. - 4,5; Нв.- 126 г/л; п/я -2%; с/я -52%; л.- 40%; м.- 5%; э.-1%. АЛТ – 640 Ед; АСТ - 240 Ед; общ.билирубин - 250 ммоль/л; прямой - 185 ммоль/л; непрямой - 65 ммоль/л.
Какие из перечисленных симптомов наиболее характерен для тяжелого течения вирусного гепатита?
#32
*!Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад роды путем кесарева сечения. Отмечалось кроветечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул ахоличный. Моча темная.
Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания?
#33
*!Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад - аппендэктомия. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, единичная геморрагическая сыпь, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Нижний край печени выступает на 1,0 см из-под края правой реберной дуги. Моча темная. Врач предположил наличие вирусного гепатита у больной.
Какой синдром НАИБОЛЕЕ объективно характеризует степень тяжестиданного заболевания?
#34
*!Мужчина, 35 лет предъявляет жалобы на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ - 1050 Ед., АСТ – 650 Ед, общий билирубин - 265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л..
Какой наиболее вероятный результат ИФА у этого больного?
#35
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
-
амебиаз -
салмонеллез -
острая дизентерия -
+пишевая токсикоинфекция -
oстрый гастроэнтероколит
#16
*!Женщина 40 лет, доставлена в приемный покой с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через сутки после употребления самсы с мясом. При осмотре: температура - 38,5°С, бледная. Живот вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи мало. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев".
НАИБОЛИЕ характерный синдром поражения ЖКТ для данной инфекции:
*гастрит
* колит
* энтерколит
* +гастроэнтерит
* гастроэнтероколит
#17
*!Девушка 18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, жидкий сту до 5 раз. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на рынке. При осмотре: температура - 37,5°С. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 100 уд.в мин. Мочится адекватно. Стул водянистый,без патологических примесей.
НАИБОЛИЕ характерный синдром поражения ЖКТ для данной инфекции:
*+гастрит
* колит
* энтерколит
* гастроэнтерит
* гастроэнтероколит
#18
*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, жидкий стул до 5 раз. Из анамнеза: заболел остро через 4 часа после обеда в столовой (котлета была с неприятным вкусом). При осмотре: температура - 37,5°С.. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 уд.в мин. Мочится адекватно. Стул водянистый, без патологических примесей.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
-
Брюшной тиф -
салмонеллез -
острая дизентерия -
+пишеваятоксикоинфекция -
Острый гастроэнтероколит
#19
*!Юноша 16 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли по всему животу, частый жидкий стул до 15 раз. Из анамнеза: заболел остро через 2 дня после употребления донера, курицы гриль с тошноты, многократной рвоты.
При осмотре: температура - 38,5°С. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии, по ходу кишечника. Пальпируется спазмированная сигмочидная кишка. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи мало. Стул водянистый, с примесью слизи, прожилок крови.
НАИБОЛИЕ характерный синдром поражения ЖКТ для данной инфекции:
*гастрит
* колит
* энтерколит
* гастроэнтерит
* +гастроэнтероколит
#20
*!Мужчина, 45 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает ципрофлоксацин 1,0 г/сут. Все дни была высокая температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.
Какое осложнение развилось у больного?
-
ДВС-синдром -
гиповолемический шок -
+кишечное кровотечение -
инфекционно-токсический шок -
перфорация брюшнотифозной язвы
#23
*!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.
Укажите основной патогенетический механизм, обусловливающий диарею при данной инфекции:
* воспаление слизистой оболочки кишечника
* проникновение возбудителя в энтероциты
*+активация экзотоксином аденилатциклазы энтероцитов
* нарушение всасывания жидкости в кишечнике
* ускоренный пассаж кишечного содержимого
#27
*!Мужчина, 43 года, находится на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень по краю реберной дуги. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?
* острая почечная недостаточность
* острая печеночная энцефалопатия, прекомаI
*+ острая печеночная энцефалопатия, прекома II
* острая печеночная энцефалопатия, кома I
* острая печеночная энцефалопатия, кома II
#28
*!Мужчина 52 лет, болен в течение 2 недель, отмечает слабость, постоянную тошноту, темный цвет мочи, появление желтухи, аппетит снижен, сильный кожный. Полгода назад - операция холецистэктмия. При осмотре кожа и склеры желтушны, имеются множественные расчесы. Печень увеличена на 2 см, средней плотности, чувствительная. Пальпируется край селезенки. Моча темная, кал обесцвечен. Адекватен, раздражителен. Плохо спит по ночам. Билирубин общий 240 ммоль/л, прямой – 180 ммоль/л, непрямой - 60 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед, АлАТ – 180 Ед. щелочная фосфатаза – 230 Ед., тимоловая проба –18 ед.
Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?
-
Вирусный гепатит А -
Вирусный гепатит Е -
Вирусный гепатит С -
+Вирусный гепатит В -
Вирусный гепатит D
#29
*!Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1,0 см. Диурез адекватный, моча темная.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?
-
Острая почечная недостаточность -
+Острая печеночная энцефалопатия -
Хроническая почечная недостаточность -
Хроническая печеночная недостаточность -
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
#30
*!Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена на 2,0 см. Моча темная. Стул обесцвеченный. Билирубин общий 180 ммоль/л, прямой – 120 ммоль/л, непрямой - 60 ммоль/л, АсАТ – 280 Ед, АлАТ – 240 Ед. щелочная фосфатаза – 130 Ед., тимоловая проба –18 ед.
Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания?
-
+Повышение активности АЛаТ -
Повышение тимоловой пробы -
Повышение уровня общего билирубина -
Повышение уровня прямого билирубина -
Повышение уровня непрямого билирубина
#31
*!Мужчина 46 лет находится в инфекционном отделении в течение 2х недель, жалуется на постоянную тошноту, тяжесь в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. Дома находился с момента начала болезни в течение 20 дней. Беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. После появления желтушности обратился к участковому врачу. 2 месяца назад была экстпакция зуба. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, на коже следы расчесов. В ОАК: лейк.- 4,0; эритр. - 4,5; Нв.- 126 г/л; п/я -2%; с/я -52%; л.- 40%; м.- 5%; э.-1%. АЛТ – 640 Ед; АСТ - 240 Ед; общ.билирубин - 250 ммоль/л; прямой - 185 ммоль/л; непрямой - 65 ммоль/л.
Какие из перечисленных симптомов наиболее характерен для тяжелого течения вирусного гепатита?
-
Постоянная тошнота -
Яркая желтуха -
+Кошмарные сновидения -
Интенсивный кожный зуд -
Тяжесть в эпигастрии
#32
*!Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад роды путем кесарева сечения. Отмечалось кроветечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул ахоличный. Моча темная.
Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания?
-
Желтуха -
Темная моча -
Гепатомегалия -
Обесцвеченный стул -
+Симптомы интоксикации
#33
*!Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад - аппендэктомия. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, единичная геморрагическая сыпь, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Нижний край печени выступает на 1,0 см из-под края правой реберной дуги. Моча темная. Врач предположил наличие вирусного гепатита у больной.
Какой синдром НАИБОЛЕЕ объективно характеризует степень тяжестиданного заболевания?
-
Артралгический -
Диспепсический -
Холестатический -
+Геморрагический -
Астеновегетативный
#34
*!Мужчина, 35 лет предъявляет жалобы на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ - 1050 Ед., АСТ – 650 Ед, общий билирубин - 265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л..
Какой наиболее вероятный результат ИФА у этого больного?
-
anti HAV IgM -
anti HAV IgG -
anti HEV IgM -
anti HEV IgG -
+anti HBc IgM
#35
-
!Мужчина, 35 лет предъявляет жалобы на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилаь желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см плотноэластической консистенции. АЛТ - 1050 Ед., АСТ – 650 Ед, общий билирубин - 265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg-положительный, HbеAg-положительный, antiHBeIgM-положительный, antiHВc total- положительный, anti HCV total положительный.
