Қадам орындалу реті	16. Жаңа туған нәрестені алғаш өңдеу
1	Босану бөлмесін дайындау.Дәрігер қолын дайындау	Босану бөлмесінің температурасы қалыпты 20-25градуста болу керек. Нәрестені алғаш өңдеу үшін залалсыздандырылған жеке жинақ қолданылады,оның құрмына:кіндік бауын өңдеуге арналған қысқыштар кіреді.Дәрігер де қолын өңдеу үшін птикалық ертіндімен өңдейді.Заласыздандыру уақыты 30секундтан кем болмау керек.Әр қимыл кем дегенде 5 рет қайталанады. 1.Антисептиктің қажетті мөлшерін құрғақ қолға жағу. 2.Алақанды алақанға ысқылау 3.Сол қолдың алақанымен оң қолдың алақанының сырт жағын ысқылау және керісінше. 4.Саусақтарды айқастыра алақандарды бір-біріне ысқылау 5.Саусаақтарды «құлып» секілді қосып,бүгілген саусақтың сыртқы жағымен келесі қолдың алақанын ысқылау 6.Екі қолдың бас бармақтарын айналдыра кезек ысқылау. 7.Саусақтардың бас жағымен екінші қолдың алақанын шеңберлете ысқылау және керісінше. 8.Енді сіздің қолдарыңыз қауіпсіз.
2	Нәрестені құрғатып сүртуі.Жағдайын бағалау	Нәрестені залалсыздандырылған,жылытылған және залалсыздандырылған жаялық жайылған науаға жатқызып,залалсыздандырылған дәкемен құрғатып сүртеді.
3	Тері мен тері контактісін орындау.Нәрестенің үстін жабуы	Тері мен тері контактісі бойына туылғаннан кейән нәретені анасының кеудесіне жатқызып,үстінен құрғақ орамалмен немесе одеялмен жабамыз .
4	Термометрия	Босанғанан кейін нәрестені электронды термометрмен дене температурасын 30минут ішінде өлшейміз. Қалыпты жағдайда 36,0-37,5С
5	Емшекпен емізуі	Егер босану асқынуларына қатысты қарсы көрсеткіштері болмаса,туылғаннан кейін алғашқы сағатта бірден емізеді
6	Профилактикалық шаралары	Гонобленореядан сақтандыру үшін нәресте көзіне 1% тетрациклин немесе эритромициндік мазь жағамыз
7	Кіндік сақинасын қысу және кесу	Кіндік шеңберінен 0.3аралықта Роговин қысқышын кигіземіз,кіндік шеңберінің қалыңдығын 0,3-0,5 жоғары бөлігін кесеміз.Қатты қысып орауға болмайды.Кіндік жарасын 5% марганцовка ерітіндісімен өңдейді
8	Қарауы,бойы,салмағын өлшеуі,киіндіруі	Баланың сыртқы бет бейнесін қарап,арнайы салмақ өлшейтін аспапқа жатқызып салмағын өлшейміз, лентамен бойын,басы мен иықтарының өлшемін өлшейміз. Кейін баланың арнайы әкелген киімдерін яғни басына телпегін, үстіне көйлегін, аяғына носкиін кигіземіз. Қолдарына анасының аты-жөні,босану тарихының нөмірі,нәрестенің жынысы мен туылған күні жазылған ілезік кигізіледі.

---

№ п/п	17. Критерии шагов задания
1	Критерии оценки состояния новорожденного по шкале Апгар: дыхание новорожденного, ЧСС, кожные покровы, мышечный тонус, рефлексы
2	Оценка дыхания новорожденного. Норма для новорождённого – 40-45 вдохов в минуту. При этом лёгкие раскрываются хорошо, и такое дыхание сопровождается громким криком. В этом случае врач поставит 2 балла по шкале Апгар. Но бывает, что ребёнок дышит медленнее, с перебоями, и при этом не кричит, а стонет. Такое состояние оценивается на 1 балл. Если же ребёнок не кричит вообще, а грудная клетка неподвижна – то 0 баллов.
3	Оценка сердцебиения методом аускультации. Для только что родившегося малыша характерна высокая частота сердечных сокращений, в норме она составляет 130-140 ударов в минуту. Неонатолог измеряет частоту пульса, и, если она выше 100, то по этому показателю ставит 2 балла. Если же частота пульса оказывается меньше 100 ударов в минуту, то это может быть связано с перенесённым кислородным голоданием плода. В этом случае сердечная деятельность оценивается в 1 балл. Если же пульс вовсе не прощупывается, то ставят 0 баллов.
4	Осмотр кожных покровов. Оценка мышечного тонуса. Определение рефлексов Цвет кожи – это важный показатель периферического кровообращения. У младенцев европеоидной расы оценивается цвет кожных покровов всей поверхности тела, а у остальных – только ладони, подошвы, а также белки глаз и слизистые оболочки. Розовый (от бледного до яркого) цвет этих покровов оценивается в 2 балла. Если обнаруживается синюшность кожи конечностей при том, что остальная кожа розовая, – 1 балл, а равномерно бледный или синюшный цвет по всей поверхности тела – 0 баллов. Мышечный тонус. Мышцы, отвечающие за сгибание конечностей, у новорождённого в норме всегда напряжены. Малыш как будто хочет свернуться в комочек – ручки и ножки согнуты, кулачки сжаты, а все движения энергичны, но беспорядочны. Если врач видит подобную картину, то мышечный тонус оценивает в 2 балла. 1 балл ставится в случае, когда конечности малыша немного согнуты, но не напряжены, а шевелит он ими довольно вяло. Если же движения полностью отсутствуют, а тонус в мышцах чрезвычайно слаб, ставится 0 баллов. Выраженность рефлексов. Самые простейшие безусловные рефлексы, и они же самые важные – это первые неосознаваемые реакции на внешний мир с первых минут появления на свет. С их помощью запускается дыхательная деятельность. Питание малыша с первого же дня происходит благодаря сосательному рефлексу. Есть также рефлекс ползания и ходьбы. Все их оценивает врач-неонатолог, и, в случае их проявления в полной мере, ставит 2 балла. Если же рефлексы ослаблены, то 1 балл. И в случае отсутствия всех рефлексов – 0 баллов.
5	Оценка дыхания новорожденного, сердцебиения, кожных покровов, мышечного тонуса, рефлексов через 5 минут. 10-7 баллов — оптимальное состояние. 5-6 баллов — легкие отклонения в состоянии малыша. 3-4 балла — средние отклонения в состоянии малыша. 0-2 балла — серьезные отклонения в состоянии крохи.

---

18. Бх да сурети бар

№ п/п	19. Критерии шагов задания
1	Подготовка рук врача:Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
2	Определение показаний и противопоказаний для взятия мазка: Показания:определение степени чистоты влагалища. Противопоказания: кровотечение.
3	Обработка наружных половых органов: Обработка наружных половых органов слабым дезинфицирующим раствором. Введение влагалищных зеркал: После осмотра наружных половых органов левой рукой раздвигают половые губы, правой рукой вводят створчатое зеркало с сомкнутыми створками в одном из косых размеров, зеркало доводят до сводов, переводят в поперечный размер и раскрывают. После осмотра шейки зеркало вынимают обратным путем.
4	Взятие мазка на степень чистоты влагалища: Ложечкой Фолькмана другим концом или одноразовым утеробрашем собирают материал из цервикального канала и наносят на предметное стекло с пометкой «C» в виде штриха.
5	Нанесение материала на предметное стекло и извлечение влагалищных зеркал: Желобоватым зондом или шпателем или браншей пинцета из заднего свода влагалища производится забор материала и тонким слоем в виде штриха наносится на предметное стекло с пометкой «V». Мазки из заднего свода влагалища берутся на степень чистоты. Мазки из «U» и «C», исследуют на гонорею и микрофлору урогенитального тракта. Различают 4 степени чистоты влагалища: 1 степень чистоты: реакция среды кислая. Большое количество лактобацилл (палочки Додерлейна) и клетки плоского эпителия.рН – кислая(4,0-4,05). 2. степень чистоты: реакция среды кислая. Число лактобацилл меньше, чем при I степени. Встречаются отдельные кокки, лейкоциты. Много эпительных клеток.рН – кислая (5,0-5,5). Норма -1 и 2 степени чистоты влагалища. 3 степень чистоты: реакция среды щелочная. Лактобацилл мало. Преобладают другие виды бактерий, главным образом кокки. Много лейкоцитов – более 15-20 в поле зрения. РН – слабощелочная (6,0 – 6,5). 4 степень чистоты: реакция среды щелочная. Лактобациллы отсутствуют. Очень много патогенных микробов (кокки, трихомонады и др.). Много лейкоцитов – 40-60 в поле зрения. Эпителиальных клеток мало. РН – щелочная (6,5). III и IV степень чистоты – соответствуют патологическим процессам.

---

20. БХ даа сурети бар

	Қадам орындалу реті	21. Тік ішек арқылы қарау
1	Дәрігер қолын дайындауы	Заласыздандыру уақыты 30секундтан кем болмау керек.Әр қимыл кем дегенде 5 рет қайталанады. 1.Антисептиктің қажетті мөлшерін құрғақ қолға жағу-5рет 2.Алақанды алақанға ысқылау -5рет 3.Сол қолдың алақанымен оң қолдың алақанының сырт жағын ысқылау және керісінше-5 рет 4.Саусақтарды айқастыра алақандарды бір-біріне ысқылау-5рет 5.Саусаақтарды «құлып» секілді қосып,бүгілген саусақтың сыртқы жағымен келесі қолдың алақанын ысқылау-5рет 6.Екі қолдың бас бармақтарын айналдыра кезек ысқылау-5рет 7.Саусақтардың бас жағымен екінші қолдың алақанын шеңберлете ысқылау және керісінше-5рет 8. Енді қол қауіпсіз, перчатка киіп іске кірісе беруге болады.
2	Дәрігердің орналасуы ,сыртқы жыныс мүшелерін өңдеуі	Алдымен гинекологиялық креслоға отырғызамыз.Дәрігер қыз баланың алдында орналасады және оң аяғын текпешекке қойып, өзін ыңғайлы қалыпқа қояды. Қыз бала бөкселері кең ашылып, аяғы аяқ тірегішке тіреледі. Оң қолдағы дезинфекциялық ерітіндіге батырылған мақталы шарикпен зәр шығару каналының сыртқы өзегі мен сыртқы жыныс ернеулерін, анус аймағын тазалаймыз. .
3	Ішке қолды енгізу	Тік ішекке бірінші оң қолдың сұқ саусағын енгізіп, тік ішекке тереңірек енгіземіз. Тік ішек арқылы зерттеу кезінде анус сфинктерінің тонусын және жамбас түбі бұлшықеттерінің жағдайын, көлемді құрылымдарды анықтайды.
4	Сыртқы қолдың орналасуы	Екінші қолды (әдетте сол қол) ішперденің алдыңғы пердесіне қояды.
5	Жатыр пальпациясы	Саусақты ақырын ғана тік ішекке енгізе отырып, тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы жатырдың парацервикалды, паравагиналды аймақты және басқа қолмен ішперденің алдыңғы қабырғасы арқылы пальпациялайды. Осылай жатырдың көлемін, формасын, консистенциясын, сезімталдығын, жағдайын және жатыр қозғалғыштығын анықтайды.
6	Жатыр қосалқыларын пальпациялау	Тік ішекке орналасқан саусақтарды бүйір жаққа қарай бағыттап, ішперденің алдыңғы қабырғасында орналасқан саусақпен кездестіреміз. Өзгермеген жатыр түтігі пальпацияланбайды.Қалыпты аналық без тері асты шел май қабаты нашар жетілген әйел адамдарда ғана пальпацияланады.
7	Коммуникативті дағды	Науқасты креслоға жатқызбас бұрын тексеру мақсатын түсіндіреміз, кейін тексеру барысын қарапайым сөздермен айтамыз. Патологиялық жағдайлар анықталатын болса оның денсаулыққа кері әсерлері туралы жақсылап түсіндіреміз.
8	Биялайларды утилизациялау	Биялайларды ережеге сәйкес шешіп, Б тобының қалдық заттар қорабына тастаймыз.Қолымызды жуамыз.

---

22. бх да сурети бар

	Қадам орындалу реті	23.
1	Қолды өңдеу және құрал-саймандарды дайындау.	Заласыздандыру уақыты 30секундтан кем болмау керек.Әр қимыл кем дегенде 5 рет қайталанады. 1.Антисептиктің қажетті мөлшерін құрғақ қолға жағу. 2.Алақанды алақанға ысқылау (5 рет) 3.Сол қолдың алақанымен оң қолдың алақанының сырт жағын ысқылау және керісінше.(5 рет) 4.Саусақтарды айқастыра алақандарды бір-біріне ысқылау(5 рет) 5.Саусаақтарды «құлып» секілді қосып,бүгілген саусақтың сыртқы жағымен келесі қолдың алақанын ысқылау(5 рет) 6.Екі қолдың бас бармақтарын айналдыра кезек ысқылау.(5 рет) 7.Саусақтардың бас жағымен екінші қолдың алақанын шеңберлете ысқылау және керісінше.(5 рет) 8.Қолымызға бір рет пайдаланылатын стерильденген қолғапты киеміз .
2	№00 айнамен қарау және қынап арқылы тексеру	Алдымен гинекологиялық креслоға отырғызамыз.. Әйел бөкселері кең ашылып, аяғы аяқ тірегішке тіреледі. Сол қолдың бас бармағы мен нұсқаушы саусақтарымен сыртқы жыныс ернеулері ашылады.Қынаптық айналарлы енгізу. Симса айнасын бірінші төменгі қынап қабарғасын төмен тартып тұрамыз, ол үшін 2-ші адам қажет. Ал өзіміз жоғарғы қабырғасын тарта тұрып жатыр мойнының жоғарғы ернеуін тартамыз, подьемник арқылы. .
3	ЖІС енгізу	Жатырға арналған спиральды алып, ашпай тұрып ішінен екі мұртшасын түтікшесіне қарай бағыттап майыстырамыз сосын түтікше ішіше орналастырамыз. Міндетті түрде спираль орамын ашып алмауыңыз керек.
4	Жатыр қуысынзондтау	Әйел адам гинекологиялық креслода жатады стандартты қалыпта жатады. Сосын қынап қуысы мен жатыр мойнының аймағы 3% сутек тотығымен менструальды бөліністерден тазалау үшін қолданылады, сосын 2 реттік антисептикпен. Симса айнасымен қынап қуысын ашып тұрып, пулевой қысқыш арқылы жатыр мойнының жоғарғы ернеуі қысып алып, кішігірім дилатация(цервикальды каналша кеңейеді) байқалады. Содан арнайы құрылғы(зонд) арқылы жатыр куысы ұзындығын өлшейді. Зонды дәрігер оң қолы арқылы жаймен енгізеді, зондта белгіленген сандар бойынша жатыр түбіне тірелген жерін белгілеп алады.
5	Аппликаторды белгіленген тереңдікке дейін енгізу	Өлшеніп алынған ұзындықта түтікше-аппликатор арқылы спиральды жаймен енгіземіз. Оны жатыр түбіне дейін енгіземіз. Белгіленіп алған жерге келген кезде спираль жатыр түбіне келіп тіреледі. Сол кезде түтікше-аппликаторды жаймен аламыз.
6	ЖІС иықшаларынбосату	Жатыр қуысына келіп тірелген спиральды түтікше-аппликатордан босатқан кезде оны «Т» мұртшалары босайды
7	ЖІС аппликаторын шығару және мұртшаларын қию	Освдн соң түтікше-аппликаторды артқа тартады, тартқан кезде оның ішкі бөлігін ұстап тұрады. Ары қарай түтік пен оның ішкі бөлігін бірге алып шығады. Соңғы этапта шыға берістен 2-3 см жерден мұртшаларын қиып алады.
8	Құралдардыөңдеужәнеқалдықтардыутилизациялау	Биялайларды ережеге сәйкес шешіп, Б тобының қалдық заттар қорабына тастаймыз.Қолымызды жуамыз.

---

Смотрите также файлы

• Рекомендуется выполнять по системе шагов. Каждый шаг предполагает выполнение задания.docx

• Описание установки и метода измерения.docx

• Выполнение практических заданий по дисциплине деньги, кредит, банки.docx

• Реферат дисциплина Криминалистика. Часть 1 Тема Понятие и научные основы криминалистической фотографии и видеозаписи как отрасли криминалистической техники. Система средств, методов и приемов криминалистической фотографии.docx

• Тема предмет, метод и система трудового права.docx