Файл: История развития акушерства и вопросы организации акушерской помощи.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.03.2024
Просмотров: 81
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Неосложненный инфицированный аборт чаще всего бывает на сроке до 14 недель беременности и возникает в основном из-за неадекватного самолечения. Инфекция при этом локализована в матке, инфицированы плодное яйцо и децидуальная оболочка (слизистая оболочка матки после имплантация зародыша, преобразующаяся в течение беременности и отпадающая после родов).
Осложненный инфицированный аборт обычно случается на сроке более 14 недель. Причем развивается это состояние, если пациентка не пришла в клинику сразу, а выждала пару недель. В этом случае инфекция уже успела распространиться за пределы матки, но все еще не вышла за пределы малого таза. Поражены миометрий, маточные трубы, параметральная клетчатка и тазовая брюшина.
Септический аборт – инфекционный процесс, которым закончилась беременность на сроке более 14 недель. Но инфекция уже проникла за пределы матки и распространилась по всему организму. При этом если сепсис без метастазов (очаг воспаления один, но инфекция в крови), процесс называется септицемией, а если есть видимые метастазы (гнойники за пределами очага воспаления), то это септикопиемия. Септический аборт также может протекать в виде перитонита, прогрессирующего тромбофлебита, анаэробного сепсиса или септического шока.
Диагностика
Если на фоне самопроизвольного аборта повышается температура тела, есть повод подозревать инфицированный аборт. Но для точного диагноза необходимы общий анализ крови и анализ мочи, а для идентификации возбудителя нужен бактериологический анализ крови, мочи и материала, полученного при выскабливании.
Лечение
С учетом бактериального анализа проводят антимикробную терапию. В неосложненных случаях через 5-6 дней антибактериальной терапии проводят профилактическое выскабливание, удаляют инфицированные остатки плодного яйца и некротизированных тканей. Иногда есть необходимость в удалении (экстирпации) матки и придатков.
При осложненном и септическом абортах выскабливание матки опасно, так как есть вероятность дальнейшего распространения инфекции. Его проводят только при сильном кровотечении, опасном для жизни женщины.
Назначают антибактериальные средства, а для изгнания инфицированных остатков плода назначают препараты, повышающие сократительную деятельность матки. При стихании инфекции также проводят профилактическое выскабливание.
Профилактика
Профилактика инфицированного аборта – это, прежде всего, своевременное лечение инфекционных заболеваний, соблюдение интимной гигиены и планирование беременности. Если беременность все же случилась, не стоит избавляться от нее с помощью подручных средств, лучше обратитесь в хорошую клинику. Кроме того, при любых осложнениях беременности необходимо обращаться к врачу, а не ждать, пока само пройдет.
