Файл: Отчет за 2016 2018 годы о работе лаборанта бактериологической лаборатории гбуз мо Луховицкая црб.docx
Добавлен: 27.03.2024
Просмотров: 87
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
- в операционной и перевязочной: поверхности помещений,
операционные столы, перчатки, кожа рук персонала, щетки для мытья рук, спецодежда;
- наркозная аппаратура: маски, тройники, ларингоскоп, внутренние поверхности клапанов вдоха и выдоха, внутренняя поверхность увлажнителя, внутренняя поверхность воздуховодов, интубационные трубки;
- на пищеблоке, молочной кухне, буфетах, раздатках, поверхности разделочных столов, посуда, спецодежда персонала, кожа рук;
- во вспомогательных помещениях: прикроватные тумбочки, средства гигиены, ручки дверей.
Отбор проб осуществляется методом смывов по методическим указаниям «Правила и техника работы с материалом, поступающим для исследования в микробиологическую лабораторию» от 01.12.1998г.
3) . Отбор проб на стерильность
Контролю подлежат:
- хирургический инструментарий;
- хирургический шовный материал (кетгут, шелк, капрон);
-перевязочный материал (бинты, ватные шарики, марлевые салфетки,
турунды и т.п.);
хирургическое белье;
-катетеры, зонды, резиновые перчатки и другие изделия из резины и пластиков;
- эндо-, гастро-, ректороманоскопы и другие виды медицинского оборудования, а также инструменты к ним, которые при применении могут соприкасаться со слизистыми оболочками, раневыми поверхностями, кровью, другими жидкостями организма.
Выполняя исследования на стерильность пользуемся методическими указаниями «Правила и техника работы с материалом, поступающим для исследования в микробиологическую лабораторию» от 01.12.1998г.
II. Кишечная группа исследований.
Обнаружение возбудителей брюшного тифа, паратифов и токсикоинфекций занимает в лабораторных исследованиях значительное место. Это имеет не только диагностическое, но и большое эпидемиологическое значение.
Своевременный диагноз позволит быстро госпитализировать больного, профилактически - выявление бактерионосителей, которые в дальнейшем требуют наблюдения и профилактического бактериологического контроля.
Обследование пациентов проводится на основании приказа М3 СССР № 139 от 02.03.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости брюшным тифом ипаратифами в стране», СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций», МУ «Профилактика распространения кишечных инфекций в стационарах» 1996г., Приказ М3 СССР от 16.08.1988г. № 475 «О мерах по совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ», СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов».
Ключевыми моментами диагностики является определение родовой принадлежности возбудителя.
Основными методами бактериологических исследований являются: а) бактериологические посевы:
- кала на кишечную группу микробиологическим и количественным (капельным) методом с дальнейшей идентификацией микроорганизма и определением чувствительности к антибиотикам;
- кала на патогенную флору микробиологическим и количественным методом с дальнейшей идентификацией культуры и определением чувствительности к антибиотикам;
- кала на стафилококк количественным методом;
- кала на грибы микробиологическим и количественным методом;
- кала на дисбактериоз количественным методом с дальнейшей идентификацией, определение бифидо- и лактобактерий;
- мочи на сальмонеллез с дальнейшей идентификацией культуры микробиологическим методом;
- промывных вод желудка и кишечника микробиологическим и количественным методом с дальнейшей идентификацией выделенной культуры;
- определение pH фекалий;
- крови на гемокультуру микробиологическим методом. Работая с кишечной группой инфекций пользуемся методиками: «Правила и техника работы с материалом, поступающим для исследованияв микробиологичес-кую лабораторию» от 01.12.1998г.;
«Методические рекомендации по микробиологической диагностике дисбактериозов кишечника в лечебно-диагностических учреждениях»;
«Определение грамотрицательных потенциально патогенных бактерий -возбудителей внутрибольничных инфекций». Утверждено заместителем министра здравоохранения СССР К.И. Акуловым от 3 июня 1986г.
III. Капельная группа инфекций.
Подразделом этой работы являются бактериологические исследования на дифтерию, которые проводят с диагностической целью, по эпидемиологическим показаниям, с профилактической целью.
Посевы на дифтерию производятся микробиологическим методом. Для дальнейшей идентификации необходимо:
- приготовление нативного мазка и окраска по Граму;
- определение токсигенных свойств коринобактерий дифтерии с помощью реакции преципитации в геле;
- определение биохимических признаков; определение цистиназной активности (проба Пизу);
- определение сахаралитической активности;
Руководствуемся методиками:
«Лабораторная диагностика дифтерийной инфекции». Информационно-издательский центр Госкомсанэпиднадзора России, 1985.- 76 с.
«Правила и техника работы с материалом, поступающим для исследования в микробиологическую лабораторию» от 01.12.1998г.
IV. Серологические исследования.
Серологические исследования для обнаружения при инфекционных заболеваниях специфических антител являются более доступным методом лабораторной диагностики, чем выделение возбудителя. Их широко применяют в эпидемиологической практике для установления природы вспышки, источника инфекции.
В лаборатории используем следующие реакции:
- РПГА сальмонеллезными, шигеллезными диагностикумами;
- реакция Ройта - Хеддельсона;
- реакция Видаля;
- реакция агглютинации с туляремийным диагностикумом.
Для постановки реакций используем методические указания: «Профилактика и лабораторная диагностика бруцеллеза». МУ 3.1.7.1189-03 «Правила и техника работы с материалом, поступающим для исследованияв микробиологическую лабораторию» от 01.12. 1998 г.
V. Исследования клинического материала при воспалительных процессах.
К этому разделу относятся:
- бактериологические посевы мочи на стерильность и определение чувствительности к антибиотикам;
- посевы мокроты на флору и определение чувствительности к антибиотикам с дальнейшей идентификацией;
посевы раневого содержимого на флору и определение чувствительностик антибиотикам с дальнейшей идентификацией;
- посевы желчи на стерильность и определение чувствительности к антибиотикам;
- посевы мазков из зева и носа для определения флоры и чувствительности к антибиотикам, приготовление нативных мазков и окраска по Граму (на стафилококк);
- посевы носоглоточной слизи при подозрении на менингококк;
- посевы отделяемого глаз на флору и чувствительность к антибиотикам;
- посевы отделяемого из уха на флору и чувствительность к
антибиотикам;
- посевы ликвора при подозрении на менингококк с
дальнейшей идентификацией;
- посевы секционного материала на флору;
- посевы грудного молока для определения флоры и чувствительность к антибиотикам;
- постановка чувствительности к антибиотикам;
- постановка цветных рядов Гисса;
- посевы крови на стерильность и определение чувствительности кантибиотикам.
Все исследования этого раздела выполняются по методическим указаниям «Правила и техника работы с материалом, поступающим для исследования в микробиологическую лабораторию» от 01.12.1998г.
«Определение грамотрицательных потенциально патогенных бактерий -возбудителей внутрибольничных инфекций». Утверждено заместителем министра здравоохранения СССР К.И. Акуловым от 3 июня 1986г.
«Методические рекомендации по микробиологической диагностике раневых инфекций».VI. Приготовление питательных сред.
К этому разделу относятся:
-приготовление простых питательных сред, которые разливаются в чашки Петри или пробирки;
-приготовление сложных питательных сред, которые разливаются в чашки Петри или пробирки;
- определение pH питательных сред;
- приготовление химических реактивов;
- приготовление индикаторов;
- приготовление препаратов для окрашивания мазков по Грамму.
5.НОВЕЙШИЕ ТЕХНОЛОГИИ
В БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ.
В бакериологической лаборатории введены новые технологии. Они помогают быстро и качественно выполнить лабораторные исследования.
1.Латексные тесты для быстрой идентификации стрептококков группы А, В, С, F, G с применением кислотного метода экстракции антигенов.
2.Латексные тесты для быстрой для быстрой дифференциации штаммов золотистого стафилококка от других видов стафилококков.
3.Диагностический экспресс тест для качественного определения антигенов аденовируса и ротовируса.
4. Контрольные штаммы лиофилизированных культур для приготовления в лаборатории питательных сред для проверки их ростовых качеств.
6. МАТЕРИАЛЬНО –ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ЛАБОРАТОРИИ.
Бактериологическая лаборатория имеет:-стерилизаторы паровые ВК-75.
-аквадистилятор ДЭ-10.
-весы технические.-термостаты ТС-80.
-стерилизационные шкафы ШСС-80.
-центрифуга.
-микроскопы «БИОЛОМ».
-микроскопы МБС- 10.
-передвижной бактерицидный излучатель на 6 ламп ОБН-450- П.-кварцевые лампы (стационарные)
-электроплиты.
-водонагреватель на 50 литров.
- бинокулярный микроскоп.
Автоклавы проходят ежегодную поверку манометров и техосмотр. Персонал, имеющий допуск к работе с автоклавом,имеют удостоверение о прохождении специальной подготовке. На все оборудование имеются инструкции по эксплуатации. Персонал в полном объёме оснащен спецодеждой. Ежегодно в помещениях лаборатории проводится косметические ремонты. Приказом Главного врача номер 34 от 11.01. 2008года утверждена комиссия по биологической безопасности.
7. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА.
Раз в 5 лет прохожу курсы повышения квалификации по специальности «лабораторная диагностика». Самостоятельно работаю над повышением своих знаний, путем изучения специальной литературы: справочников по бактериологическим лабораторным исследованиям.
Самостоятельно изучаю:
-«Клиническая лабораторная диагностика» Медведев В.В Справочник 2006 года.
-Журнал «Медицина и здоровье»
-Методические указания «Микробиологическая диагностика заболеваний, вызванных неспорообразующих анаэробными бактериями» 1986 г.
-Методические рекомендации «Определение грамотрицательных форм бактерий-возбудителей внутри больничных инфекций».
-Лабораторные тесты микробиологии и вирусологии. Диагностика.
-М.Х.Гурьянова.Микробиология кишечных, капельных, гнойных инфекций и туберкулеза. Часть 2.
