ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 28.03.2024
Просмотров: 142
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Профілактику яких ускладнень вагітності треба проводити в післяопераційному періоді?
Прееклампсії
Кишкової непрохідності
Гіпотрофії плода
Передчасного відшарування плаценти
*Невиношування вагітності
-
До жіночої консультації звернулася вагітна Ж. 26-ти років зі скаргами на затримку менструації до 2-х місяців, спрагу, загальну слабкість, погіршення зору. З анамнезу з’ясовано, що жінка з 15-ти років хворіє на цукровий
діабет важкої форми. За висновком окуліста порушення зору зумовлено цукровим діабетом. В анамнезі дві вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст глюкози в крові – 15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що тіло матки збільшене до 8 тижнів вагітності. Діагноз: третя вагітність, 8 тижнів. Цукровий діабет І тип, тяжка форма. Діабетична ретинопатія. Обтяжений акушерський анамнез. Яка тактика лікаря?
*Показане переривання вагітності
Захисна гормональна терапія
Інсулінотерапія
Пролонгування вагітності в умовах стаціонару
Корекція глікемії цукрознижувальними препаратами
-
Вагітна 33-х років термін вагітності 33 тижні скаржиться на епізодичну втрату свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому іншому перебіг вагітності без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину подібного стану.
*Стискання нижньої порожнинної вени вагітною маткою
Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок
Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок
Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом
Психосоматичні порушення
-
Вагітна в терміні 30-ти тижнів скаржиться на підйом температури до 38,9°С, лихоманку, тупий біль у лівій поперековій ділянці, анорексію, нудоту, блювоту. В дитинстві перенесла скарлатину. Про яку найбільш вірогідну патологію можна думати в цьому випадку?
Гострий апендицит
Запалення придатків матки
Хоріоамніоніт
Харчове отруєння
*Гестаційний пієлонефрит
-
У вагітної І. 23-х років з оперованою ниркою термін
вагітності 21 тиждень. Виявлено ознаки ниркової недостатності: креатинін – до 280 ммоль/л, сечовина – до 12,8 ммоль/л. Яка подальша тактика ведення вагітності?
*Переривання вагітності за медичними показаннями
Пролонгування вагітності
Госпіталізація до урологічного відділення
Госпіталізація до відділення патології вагітності
Госпіталізація до терапевтичного відділення
-
Першовагітна 22-х років поступила до пологового будинку в першому періоді своєчасних пологів. Перебіг вагітності без ускладнень. Розміри тазу: 26–28–30–20 см. Передлежить голівка, притиснута до входу малого тазу. Серцебиття плода ясне, ритмічне – 136 уд./хв. Півтора роки тому перенесла операцію на серці – мітральну комісуротомію з позитивним результатом. Яка подальша тактика ведення пологів?
Вакуум-екстракція плода
Кесарів розтин
*Консервативне ведення пологів
Рання амніотомія
З виключенням ІІ періоду пологів
-
У жінки 23-х років діагностовано першу вагітність.
З анамнезу з’ясовано, що в 13 років вона перенесла гостру атаку ревматизму. У 17 років було діагностовано ваду серця. Під час обстеження встановлено: вагітність 8 тижнів, ревматизм, активна фаза. Ендоміокардит. Комбінована мітральна вада. ХНК ІІБ. Яка подальша тактика лікаря?
*Лікування активної фази ревматизму з наступним перериванням вагітності
Виношування вагітності
Продовження вагітності на фоні лікування ревматризму
Продовження вагітності на фоні оперативного лікування вади серця
Переривання вагітності
-
До жіночої консультації звернулася вагітна 19-ти років
у терміні 10–11 тижнів. З анамнезу відомо, що місяць тому жінка перенесла краснуху. Який вплив на плід є найбільш вірогідним у цієї жінки?
Хромосомні аномалії плода
Гемолітична хвороба новонародженого
Пологова травма новонародженого
Хвороба гіалінових мембран
*Вроджені вади розвитку плода
-
Хвора 28-ми років поступила до пологового будинку зі скаргами на підвищення температури до 39°С, нудоту, блювоту, слабкість, затримку менструації на 2,5 місяця. За три дні у неї з’явилися жовтяниця, свербіж шкіри, ахолічне випорожнення. При лабораторному обстеженні виявлено НВs-антиген, гіпербілірубiнемію, гіперферментемію. При гінекологічному дослідженні констатоване збільшення матки до 10-ти тижнів вагітності. Вкажіть подальшу тактику ведення вагітності в подібних випадках.
Застосування гепатопротекторів та вітамінотерапії
Проведення противірусної терапії
*Пролонгування вагітності
Переривання вагітності в гострому періоді захворювання
Переривання вагітності в період реконвалесценції
-
У вагітної з доношеною вагітністю при обстеженні за допомогою прийомів Леопольда-Левицького раптово з’явились блідість шкірних покривів, липкий піт. Знизився артеріальний тиск, утруднилося дихання. Яка причина цього патологічного стану?
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
*Синдром стиснення нижньої порожнистої вени
Розрив матки
Емболія навколоплідними водами
Еклампсія
-
До жіночої консультації звернулася жінка 21-го року астенічної тілобудови із ціанозом губ та носо-губного трикутника. Страждає на вроджену ваду серця синього типу – тетраду Фалло. Менструації з 16 років, нерегулярні, через 3–4 місяці. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м’якуватої консистенції, склепіння вільні, придатки не визначаються.
Діагноз: вагітність 8 тижнів, вроджена вада серця (тетрада Фалло). Яка тактика лікаря?
*Переривання вагітності за медичними показаннями
Госпіталізація до терапевтичного відділення для обстеження і вирішенняпитання про можливість виношування вагітності
Госпітлізація до відділення патології вагітності ранніх термінів для збереження вагітності
Доношування вагітності під диспансерним наглядом лікаря жіночої консультації
Рекомендувати оперативне лікування вади серця під час вагітності
-
Вагітна 22-х років скаржиться на тягнучий біль унизу живота, незначні кров’янисті виділення з піхви. Під наглядом у жіночій консультації з 8-ми тижнів вагітності, спостерігається протягом одного місяця. Три тижні тому перенесла грип у тяжкій формі, по допомогу не зверталася. При гінекологічному дослідженні встановлено, що матка збільшена відповідно до 6–7 тижнів. УЗД виявило, що вагітність не розвивається. Які лікувальні заходи необхідно виконати?
*Переривання вагітності
Спостереження за жінкою до самостійного переривання вагітності
Провести пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви
Провести рентгенологічне дослідження органів малого тазу
Виконати гістеректомію
-
На прийом звернулась жінка 28-ми років у терміні вагітності 18 тижнів у зв’язку з репродуктивними втратами в анамнезі (мертвонародження, рання дитяча смертність). Дослідження у зв’язку з обтяженим анамнезом раніше не проводилося. У фенотипі вагітної звертають на себе увагу: високий зріст та надмірний розвиток молочних залоз. При цитогенетичному дослідженні каріотип вагітної – 45,Х/46,ХХ/47,ХХХ. При ультразвуковому дослідженні плода виявлено маркери хромосомної патології.
Яка тактика ведення вагітної?
Переривання вагітності
*Проведення інвазивних методів пренатальної діагностики (амніоцентез)
Проведення молекулярно-цитогенетичного дослідження
Проведення ультразвукового дослідження плода із синдромологічним аналізом
Проведення цитогенетичного дослідження чоловіка
146. До сімейного лікаря звернулася жінка 28-ми років з приводу щеплення від грипу. Зібрав анамнез, лікар відмовив їй в проведенні щеплення з приводу наявності у неї абсолютного протипоказання. Які анамнестичні дані були абсолютним протипоказанням до щеплення?
Вагітність 30 тижнів
*Непереносимість яєчного білка
Температура тіла - 37,2° С
Гемоглобин крові -109 г/л
Псоріаз в стадії ремісії
147 Жінка 35 років, вагітність 32 тижні. Знаходиться на стаціонарному лікуванні. Протягом останніх 2-х діб висуває скарги на головну біль, запаморочення, відчуття тяжкості в області потилиці, зорові розлади. Мають місце набряки. АТ – 160/120 мм рт. ст., ЧСС – 88 на хв. В загальному аналізі сечі останньої доби спостерігається зростаюча протеїнурія – до 3,2 г/л. Діурез знижений. Яка найбільш ймовірна патологія, котра обумовила ці скарги?
*Тяжка прееклампсія
Еклампсія
Прееклампсія помірна
Гостре порушення мозкового кровообігу
Гіпертонічний криз
148 Вагітна 22 років у терміні 33 тижні, доставлена машиною швидкої допомоги в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м'язів, судоми. АТ 190/100 мм .рт ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Всатановіть діагноз.
* Еклампсія.
Прееклампсія тяжкого ступеню.
Менінгоенцефаліт.
Епілепсія.
Гіпертонічна енцефалопатія.
149 Вагітна 30 років, доставлена машиною швидкої допомоги до пологового будинку зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, відчуття закладеності носа. Строк гестації 37-38 тижнів. АД 170/110 мм рт. ст. Генералізовані набряки. Протеїнурія 3,8 г/л. Який вірогідний діагноз?
*Прееклампсія тяжкого ступеня
Прееклампсія помірного ступеня
Прееклампсія легкого ступеня
Еклампсія
Гіпертонічна хвороба
150 Пологи треті, вчасні. 4 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірнозвужений таз ІІ ступеня. Передбачувана маса плода 3500,0. Серцебиття плода не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плода, притиснутадо входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Що робити?
*Краніотомія.
Ведення пологів через природні статеві шляхи.
Кесарів розтин.
Стимуляції пологової діяльності окситоцином.
Накладання акушерських щипців.
155 В лікарню доставлена жінка, 25 років, зі скаргами – на біль в нижніх відділах живота, рясні кров’яністі видділення зі статевих щляхів, які почалися годину тому. Менструальний цикл регулярний, 28-29 днів. Остання менструація 6 тижнів тому. Пульс 90 уд.хв , АТ 100\70 мм рт ст, живіт м'який . Ваш попередній діагноз?
*Самовільний викидень
Порушена позаматкова вагітність
Гострий апендицит
Апоплексія яєчника
Тромбоз мезентеріальних судин
156 У пологовий будинок доставлена вагітна 24 років без свідомості після трьох нападів еклампсії у терміні вагітності 34 тижні. Об’єктивно: стан дуже тяжкий, АТ – 180/120 мм. рт. ст., анурія. Серцебиття плода глухе, 122 на хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Тактика ведення вагітної?
* Розродження шляхом кесаревого розтину в екстренному порядку.
Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин.
Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження.
Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження.
Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією.
157 Жінка 27 років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров'янисті виділення з піхви протягом доби, помірні болі внизу живота. Менструальний цикл регулярний. Остання менструація була 2 місяці тому. Загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров'янисті незначні. Яке додаткове обстеження є найбільш доцільним ?
*Ультразвукове обстеження.
Пункцію заднього склепіння піхви.
Імунологічний тест на вагітність.
Лапароскопічне обстеження.
Рентгенологічне обстеження.
158 Породілля 32 років, пологи треті, нормальні, термінові. Загальна крововтрата склала 400 мл, через 1 годину виявлено 80 мл кров’янистого виділення зі згустками. Які діагностичні заходи необхідно провести для уточнення діагнозу?
* Огляд шийки матки в дзеркалах
Загальний аналіз крові
Зондування порожнини матки
Кюретаж порожнина матки
Визначення висоти стояння дна матки
159 У другому періоді пологів у жінки відбувся приступ еклампсії. Голівка плода знаходилась у порожнині малого таза. АТ 150/100 мм рт. ст. Пульс 90 ударів за хвилину. Серцебиття плода 122 удари за хвилину, приглушене. Яка тактика подальшого ведення пологів?