Файл: Курсовая работа по дисциплине Основы социальной медицины.pdf

12
Факторы, лишь косвенно связанные с заболеванием, называют
«маркерами» болезни – они могут служить для оценки вероятности ее развития, но профилактические вмешательства, направленные на их изменение, не повлияют на частоту развития заболевания. Например, недостаточный культурный уровень матери – фактор риска рождения ребенка с низкой массой тела, однако, с культурным уровнем матери связаны другие факторы, которые имеют более прямую связь с внутриутробным развитием ребенка, к примеру, курение, неправильное питание, плохие социально–бытовые условия и пр.
Выявление случайных факторов, которые не имеют ни прямой, ни косвенной связи с заболеванием, может объясняться несовершенством методологии научных исследований или смещениями клинического опыта
(например, известный пример ошибочного умозаключения, связанного с отсутствием группы контроля: употребление огурцов приводит к смерти, т.к. все люди, которые когда–либо ели огурцы рано или поздно умирают).
Как было указано выше точные причины для большинства «эндогенных» психических расстройств (как и для многих соматических болезней) до настоящего времени не выяснены, однако известно достаточно много факторов риска их развития.
В средствах массовой информации время от времени появляются громкие заголовки о том, что «ученым, наконец, удалось найти причину» шизофрении, аутизма, депрессии, болезни Альцгеймера или других расстройств с неизвестной
(скрытой, эндогенной) этиологией. Однако пока в подавляющем большинстве случаев знакомство с источником новости (научной публикацией), к сожалению, свидетельствует о том, что речь идет лишь об очередном из множества факторов риска этих расстройств, которые время от времени выявляют ученые. Обычно это исследования, в которых сравниваются две группы (больных и здоровых) и в группе больных частота того или иного фактора (а это может быть генетическая особенность, особенность образа жизни, перенесенные в детстве соматические болезни и пр.) оказывается несколько выше, чем в группе контроля.

13
Нарушения психики могут быть вызваны внешними или внутренними факторами, объединяет которые поражение головного мозга.
К внутренним провоцирующим факторам относят [1, с. 141]:
– черепно–мозговые травмы;
– опухоли (доброкачественные, злокачественные) головного мозга;
– заболевания инфекционной природы, сопровождающиеся интоксикацией и оказывающие негативное воздействие на мозг;
– перенесенный инсульт, сахарный диабет, другие тяжелые системные заболевания;
– аномалии и пороки развития.
Внешние провоцирующие факторы включают [9, с. 106]:
1. Домашнее насилие в семье, конфликты со сверстниками, неправильные принципы воспитания ребенка.
2. Воздействие химических веществ: алкоголя, лекарственных препаратов, химикатов, ядов.
3. Затяжные стрессы, эмоциональное перенапряжение.
Таким образом, расстройства органического происхождения требуют лечения основного заболевания, вызывающего изменение поведения и мышления. С этой целью проводится полная диагностика и назначается лечение в соответствии с поставленным диагнозом. При этом часто лечение основного заболевания также сопровождается психотерапевтической помощью и приемом препаратов ля улучшения психоэмоционального состояния.

14
Глава 2 Психические болезни в современном обществе
2.1 Распространенность психических болезней в современном обществе
Современный ритм жизни таков, что именно психическое здоровье наиболее и первично подвержено негативному влиянию. Огромное количество стрессов, причем везде: на работе, дома, большой поток различной информации, которая сыплется на человека со всех сторон и несет зачастую негативный характер, экология, неправильное питание и прочее. Про стрессы сегодня говорят практически все, и большинство людей склонны считать их причиной своих проблем, в том числе и проблем со здоровьем. А вот что означает это понятие, мало кто задумывается.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ситуация в России значительно ухудшилась, так как увеличивается число психических расстройств, связанных с наркоманией, алкоголизмом, бедностью, постоянными стрессами на работе и в семье. Согласно исследованиям, психическое или невротическое расстройство наблюдается у каждого третьего россиянина. Примерно 40% населения в России имеют признаки какого–либо психического нарушения.
Панические и стрессовые расстройства, а также различные фобии – наиболее

15 распространенные психические легкие или среднетяжелые заболевания. По разным оценкам, от них страдает каждый четвертый россиянин.
К сожалению, люди с проблемами психического здоровья стараются избегать обращений к врачам психиатрам в силу сложившихся предрассудков и стереотипов в обществе. В представлении нашего обывателя давно сформировался образ душевнобольного человека, который нуждается в изоляции от общества (по причине часто преувеличенной социальной опасности). Само понятие «душевное заболевание» таинственно и мрачно, является чем–то чуждым и для большинства людей пугающим.
Распространенность психических заболеваний составляет около 3% больных психотическими формами заболеваний и 10%–15% больных с пограничными расстройствами. Эти показатели разнятся на разных территориях и в разные исторические периоды и зависят от многих факторов:
1. Нестабильная социальная обстановка в обществе, экономические и политические кризисы, войны, создавая длительное психоэмоциональное напряжение, способствуют росту числа больных с невротическими и другими психогенными расстройствами.
2. Социальные факторы, такие как социальная нестабильность, бедность, безработица, низкий уровень образования, терпимое отношение общества к употреблению тех или иных психоактивных веществ (ПАВ), значимо увеличивают распространенность зависимостей от ПАВ.
3. Постарение населения увеличивает удельный вес пациентов с психическими расстройствами пожилого и старого возраста
4. Доступность и качество медицинской помощи (своевременное и адекватное лечение перенесших черепномозговую травму уменьшает вероятность развития травматической эпилепсии, правильное наблюдение за женщинами во время беременности и ведение родов снижает риск рождение детей с олигофрениями и т.д.)
5. Распространенность эндогенных психических расстройств менее зависит от внешних причин. Шизофренией в любой стране мира страдает

16 приблизительно 1% населения. Однако недостаточная миграция в анклавах приводит к учащению близкородственных браков, накоплению патологических генов и росту частоты эндогенных психозов.
6. Организация психиатрической помощи, ее доступности (чем больше врачей, тем больше выявленных больных, выше статистические показатели, но лучше лечение, т.е. вторичная и третичная профилактика психических расстройств – снижение распространенности)
Эпидемиологическими исследованиями установлено, что около 50% пациентов поликлиник и около 80% находящихся в многопрофильных стационарах нуждаются в психолого–психиатрической помощи в связи с раной степенью выраженности психическими нарушениями, вызванными либо самим соматическим заболеванием, либо развившимися независимо от него. В связи с такой частой встречаемостью психической патологией современная организация медицинской помощи предусматривает в штатном расписании поликлиник и стационаров должности психиатров, психотерапевтов и психологов.
Почти 50 % взрослых людей в тот или иной период жизни страдают от психического заболевания. Более чем у половины таких людей возникают умеренные и тяжелые симптомы. Более того, 4 из 10 основных причин инвалидности среди лиц в возрасте 5 лет и старше – это психические расстройства, причем главной причиной всех болезней, которые приводят к инвалидности, является депрессия. Несмотря на высокую распространенность психических заболеваний, только около 20 % лиц с психическими заболеваниями получают профессиональную помощь [8, с. 30].
Хотя в понимании и лечении психических заболеваний были достигнуты огромные успехи, за ними по–прежнему закреплено клеймо позора. Например, лица с психическими заболеваниями могут считаться виноватыми в своей болезни, ленивыми или безответственными. Психическое заболевание может рассматриваться как менее реальное или менее настоящее по сравнению с физической болезнью, что приводит к нежеланию оплаты лечения со стороны политиков и страховых компаний. Тем не менее, растущее осознание того, как

17 сильно психические заболевания влияют на расходы на здравоохранение и количество потерянных рабочих дней, меняет эту тенденцию.
Признаки психических расстройств, а также частота их возникновения являются распространенным вопросом, волнующим население в последние годы. Особенно это актуально в связи с тем, что темп жизни неукоснительно растет, а ресурсы человеческой нервной системы остаются на прежнем уровне.
Очень часто психические нарушения развиваются постепенно, ступенчато, привнося черты в психику человека, ранее ему не свойственные, соответственно, есть хорошие шансы вовремя их заметить и оказать должную медицинскую помощь.
По последним данным, психические расстройства выявляются у 25–30% населения, то есть у каждого четвертого в мире. Однако примечательно, что при этом 75–80% больны непсихотическими, легкими психическими нарушениями.
Серьезные психические заболевания, такие как шизофрения, встречаются в 6–
17% случаев. Алкоголизм – в 60% [20, с. 69].
Необходимо помнить, что психическое расстройство – не приговор, так как при достаточном и своевременном лечении у специалиста, а также ответственном отношении и внимательности к своему состоянию, симптомы психических расстройств могут быть купированы, (а зачастую само расстройство может быть полностью вылечено), что поможет сохранить прежний социальный, профессиональный статус и уровень качества жизни.
Распространенность психических заболеваний составляет около 3% больных психотическими формами заболеваний и 10%–15% больных с пограничными расстройствами. Эти показатели разнятся на разных территориях и в разные исторические периоды и зависят от многих факторов:
1. Нестабильная социальная обстановка в обществе, экономические и политические кризисы, войны, создавая длительное психоэмоциональное напряжение, способствуют росту числа больных с невротическими и другими психогенными расстройствами.

18 2. Социальные факторы, такие как социальная нестабильность, бедность, безработица, низкий уровень образования, терпимое отношение общества к употреблению тех или иных психоактивных веществ (ПАВ), значимо увеличивают распространенность зависимостей от ПАВ.
3. Постарение населения увеличивает удельный вес пациентов с психическими расстройствами пожилого и старого возраста
4. Доступность и качество медицинской помощи (своевременное и адекватное лечение перенесших черепномозговую травму уменьшает вероятность развития травматической эпилепсии, правильное наблюдение за женщинами во время беременности и ведение родов снижает риск рождение детей с олигофрениями и т.д.)
5. Распространенность эндогенных психических расстройств менее зависит от внешних причин. Шизофренией в любой стране мира страдает приблизительно 1% населения. Однако недостаточная миграция в анклавах приводит к учащению близкородственных браков, накоплению патологических генов и росту частоты эндогенных психозов.
6. Организация психиатрической помощи, ее доступности (чем больше врачей, тем больше выявленных больных, выше статистические показатели, но лучше лечение, т.е. вторичная и третичная профилактика психических расстройств – снижение распространенности)
Эпидемиологическими исследованиями установлено, что около 50% пациентов поликлиник и около 80% находящихся в многопрофильных стационарах нуждаются в психолого–психиатрической помощи в связи с раной степенью выраженности психическими нарушениями, вызванными либо самим соматическим заболеванием, либо развившимися независимо от него. В связи с такой частой встречаемостью психической патологией современная организация медицинской помощи предусматривает в штатном расписании поликлиник и стационаров должности психиатров, психотерапевтов и психологов.
Еще до COVID–19 на программы поддержания психического здоровья в среднем отводилось порядка 2 процентов бюджета в области здравоохранения,

19 что, по утверждению ВОЗ, крайне мало. В организации предупреждают, что по мере продолжения пандемии будет расти и число психический расстройств, поэтому срочная финансовая поддержка сферы психического здоровья необходима как никогда.
По случаю Всемирного дня психического здоровья, который отмечается 10 октября, в ВОЗ подчеркнули, что здоровье является одним из важнейших прав человека, и призвали обеспечить всех людей, страдающих психическими расстройствами, необходимым лечением.
В этом году цель кампании, приуроченной к этому дню, – добиться увеличения капиталовложений в охрану психического здоровья населения с тем, чтобы избежать тяжелых последствий для больного, семьи и обществ в целом, которыми обернется недостаток финансирования этой сферы.
По данным ВОЗ, люди с такими тяжелыми психическими расстройствами, как шизофрения, в среднем умирают на 10–20 лет раньше основной массы населения. Многие из них, не получая помощи, накладывают на себя руки.
Самоубийства ежегодно уносят жизнь 800 тысяч человек – это значит, что каждые 40 секунд добровольно уходит из жизни один человек. Суицид является второй по значимости причиной смерти молодых людей в возрасте 15–29 лет [6, с. 189].
Несмотря на повсеместный характер и масштабы психических заболеваний, возможности оказания психологической помощи сильно отстают от потребности в ней. Сегодня качественная психиатрическая помощь доступна относительно небольшому числу людей в мире. Более 75 процентов людей, страдающих психическими расстройствами в странах с низким и средним уровнем дохода, вообще не получают необходимого им лечения.
Сохраняющийся дефицит психиатрической помощи – это результат хронической нехватки финансирования этого сектора здравоохранения уже на протяжении многих десятилетий. К тому же во многих странах по–прежнему процветает стигматизация и дискриминация людей с психическими расстройствами.

20
Все это оборачивается и экономическими потерями. Так, потери производительности в результате двух наиболее распространенных психических нарушений – депрессии и тревожного расстройства – ежегодно обходятся мировой экономике в 1 трлн долл. США [20, с. 89].
Сегодня в среднем страны затрачивают на охрану психического здоровья менее 2 процентов своего государственного бюджета здравоохранения. А помощь, предоставляемая развивающимся странам на охрану психического здоровья, ни разу не превысила одного процента всего объема средств, направляемых на развитие здравоохранения.
Таким образом, психологическое здоровье представляет собой динамическую совокупность психических свойств человека, обеспечивающих гармонию между потребностями индивида и общества и являющихся предпосылкой ориентации индивида на выполнение своей жизненной задачи.
Психическое здоровье традиционно интерпретируется как собственная жизнеспособность индивида, как жизненная сила, обеспеченная полноценным развитием, как умение приспосабливаться и расти в изменяющихся, не всегда благоприятных, но обычных для большинства условиях, что является предпосылкой психологического здоровья.
2.2 Проблемы психического здоровья в современном обществе
В настоящее время особую актуальность приобрели вопросы психического здоровья и здорового образа жизни. Исторический опыт показывает, что в
Античное время многие ученые (Сократ, Платон, Аристотель, Эпикур, стоики) изучали проблему нравственного поведения, предупреждали об угрозе падения нравственных устоев жизни. Ими констатировались факты преобладания в жизни общества удовлетворения биологических потребностей в ущерб духовным. Результатом игнорирования нравственных концепций стал, на наш взгляд, рассвет эпохи Средних веков с жестким регламентом и контролем жизни человека, нередко силой объяснявшей законы Добра [1, с. 156].

21
Современное общество демонстрирует схожую с Античным временем ситуацию безнравственного отношения человека к здоровью своего тела и души.
Согласно исследованиям Центра психологической поддержки «Развитие» СВФУ им. М.К. Аммосова личностных особенностей у 200 студентов–первокурсников:
2% составили гармоничный тип (уверены в себе, не боятся риска); 11 % – условную норму (могут работать в традиционных условиях, но растеряться в условиях инновационного развития); 57% составили пограничный тип
(дезадаптивны, склонны к девиантному и асоциальному поведению); 27% составили инфантильный тип (отсутствие ответственности, в будущем предпочтут исполнительскую работу в госучреждении); 4% первокурсников испытывают стресс, им требуется специальная психотерапевтическая и психиатрическая помощь. При этом, дальнейшие исследования показывают рост количества студентов последней категории за счет уменьшения числа других типов [3, с. 57].
Выше приведенные результаты оптимизма и уверенности за подрастающее поколение не внушают. В связи с этим мы считаем необходимым изучить природу заявленного вопроса и показать возможные пути его достижения.
Под психическим здоровьем мы подразумеваем наличие нормы в интеллектуальном развитии человека, реалистичность восприятия и способность к саморегуляции, коммуникативную культуру и нравственное поведение [2, с.
45]. Здоровый образ жизни (ЗОЖ) – это активное участие в трудовой, общественной, семейно–бытовой, досуговой формах жизнедеятельности человека. В узко биологическом смысле речь идет о физиологических адаптационных возможностях человека к воздействиям внешней среды и изменениям состояний внутренней среды. Базовыми элементами ЗОЖ являются: воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков; окружающая среда: безопасная и благоприятная для обитания; отказ от вредных привычек: самоотравления легальными наркотиками (алкоядом, табакоядом) и нелегальными; питание: умеренное, информированность о качестве употребляемых продуктов; движение: физически активная жизнь, гимнастика;