ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.04.2024
Просмотров: 181
Скачиваний: 0
при восстановлении дыхания и сердцебиения срочно госпитализировать в лечебное учреждение.
10. Во время автомобильной аварии водитель получил открытый перелом предплечья слева. Из раны пульсирующим потоком изливается алая кровь. Пассажир, сидевший сзади, не пострадал. Как он должен оказать помощь пострадавшему?
Это артериальное кровотечение, которое необходимо временно остановить. Для этого:
пальцами правой руки водитель придавливает артерию выше места ранения к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья;
пассажир достает из аптечки жгут, приподнимает поврежденную руку вверх и накладывает жгут прямо на одежду выше места ранения (при правильном наложении кровотечение останавливается). К жгуту прикрепляется записка (дата, часы, минуты наложения жгута);
произвести обезболивание из шприца-тюбика;
на рану накладывается бинтовая асептическая повязка (жгут должен быть хорошо виден);
для транспортной иммобилизации и в качестве шин использовать подручные средства (доски, палки и т.п.);
прибинтовать шины, руку подвесить на косынку или на поднятую полу пиджака;
доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
11. В результате разрушения перекрытия в здании под обломками оказались люди. Погибли несколько человек. Три человека остались живы, но у них тяжелыми балками были придавлены различные части тела. У первого пострадавшего была придавлена вся нижняя конечность, у второго — плечо, у третьего — кисть и предплечье. Помощь стали оказывать сразу после обвала. Последовательность и объем медицинской помощи.
Последовательность оказания помощи такова: первым начинают оказывать помощь пострадавшему со сдавлением всей нижней конечности, затем второму пострадавшему со сдавлением плеча, а в последнюю очередь — пострадавшему со сдавлением кисти и предплечья. В этой последовательности риск развития ишемического токсикоза у первых двух пострадавших спустя 2 ч после аварии будет минимальным.
Помощь необходимо оказать всем в следующем объеме:
обезболить,
дать соляно-щелочное питье,
убрать компрессию,
наложить шину на поврежденную конечность,
положить холод на поврежденную часть тела,
эвакуировать в травматологическое отделение.
12. Находясь в квартире многоэтажного дома, вы ощутили колебания пола, зазвенела посуда в шкафу, закачалась люстра. Определить вид стихийного бедствия. Принять решение о необходимых действиях.
Это землетрясение.
При землетрясении обычно от момента первых колебаний до разрушительных толчков проходит 15—20 с. За это время:
если вы находитесь на 1-2-м этаже — лучше покинуть здание, лифтом не пользуйтесь;
находясь выше 2-го этажа, необходимо уйти из угловых комнат, занять более безопасное место (в отдалении от окон, в проемах внутренних капитальных стен, под кроватью, столом и другими устойчивыми предметами);
если позволяет время, отключите газ, воду, электричество, погасите огонь в печах, оповестите соседей, больных, стариков. Возьмите необходимую теплую одежду, документы, продукты питания, воду и выходите на улицу;
на улице держитесь подальше от зданий, линий электропередачи, столбов, трубопроводов.
13. В результате экстремальной ситуации вы оказались в лесу зимой в легкой одежде. Что делать, чтобы не замерзнуть?
Главное в этой ситуации не паниковать, а оценить свои возможности и действовать:
если есть бумага или газеты - из нее можно сделать стельки в обувь, обернуть ноги, руки, туловище, а наверх надеть соответственно носки, перчатки, рубашки;
если бумаги нет, но есть полиэтиленовые пакеты, можно использовать их по тому же принципу;
если приходится выбирать, что утеплить - руки или ноги, надо всегда помнить, что главное - утеплить ноги;
если нет ни бумаги, ни пакетов, нужно поискать под снегом сухую траву, сухие листья, сено: наберите их в обувь, положите под перчатки, варежки. По тепловому балансу все эти "дары природы" приравниваются к овчинному меху;
не пытайтесь побороть мороз быстрой ходьбой или бегом, не утеплив предварительно руки и ноги.
14. Заблудившись в лесу, вы чувствуете сильный голод, а продуктов питания нет. Как вы поступите, не зная пригодности растений и ягод для употребления в пищу?
Съедобен тот или иной плод, иногда можно узнать по косвенным признакам:
птичий помет,
обрывки кожуры,
многочисленные косточки,
поклеванные плоды.
При использовании в пищу незнакомых растений, плодов рекомендуется съесть за один раз не более 3-5 г. Растительный яд, содержащийся в такой порции, не нанесет организму серьезного вреда. Если в течение последующих 1-2 ч. не появляются признаки отравления (схваткообразные боли в животе, рвота, тошнота, головокружение, расстройство кишечника), значит, растение пригодно в пищу. Однако, в целях безопасности незнакомые плоды и клубни при возможности лучше всего тщательно проварить, поскольку большинство растительных ядов разрушается при термической обработке.
15. При взрыве бомбы во время теракта мужчина 30 лет получил ранение в грудь. Пострадавший жалуется на боли в левой половине грудной клетки и нехватку воздуха. Положение пострадавшего вынужденное, полусидячее. Дыхание поверхностное, учащенное, губы цианотичны. В левой подключичной области рана 3х4 см, присасывающая воздух на вдохе. Раненый мужчина находится на железнодорожной насыпи. Температура воздуха -5о С.
1.Определите характер травматического воздействия и предполагаемые осложнения.
2.Окажите первую медицинскую помощь
3.Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.
Жалобы на удушье и наличие раны в левой подключичной области, присасывающий воздух на вдохе, свидетельствует о том, что у раненого открытый пневмоторакс, угрожающий жизни из-за нарастания внутриплеврального давления.
ПП: 1. Наложить окклюзионную повязку на рану груди (можно использовать любой не пропускающий воздух материал).
2. Обезболить (использовать шприц-тюбик из аптечки АИ или другие имеющиеся анальгетики, например анальгин).
3.Перенести раненого, придать полусидящее положение.
4.Укутать пострадавшего одеялом или тѐплой накидкой для предупреждения общего переохлаждения..
5.Медицинская эвакуация в первую очередь. Первая сортировочная группа.
16. Во время землетрясения пострадавшему обе нижние конечности на уровне нижней трети бедра придавило упавшим деревом. После получения повреждения прошло около 5 часов. Стонет от боли. Сознание ясное, дыхание учащенное. Пульс частый. Конечности бледные с синюшными пятнами.
1.Определите характер повреждения.
2.Окажите первую медицинскую помощь.
3.Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.
Учитывая продолжительность сдавления нижних конечностей (около 5 часов) следует ожидать у пострадавшего после освобождения от упавшего дерева развития тяжелого синдрома длительного сдавления. После освобождения от сдавления жизни пострадавшего угрожает острая интоксикация.
ПП. 1. Обложить бутылками с холодной водой придавленные конечности.
1.Туго забинтовать придавленные конечности эластичным бинтом до места препятствия.
2.Предложить обильное питьѐ (щелочное).
3.Обезболить (шприц-тюбик из аптечки АИ, 2-3 таблетки анальгина, можно использовать «Трентал»).
4.Наложить защитные жгуты выше места сдавления конечностей.
5.Освободить пострадавшего от упавшего дерева.
6.Завершить тугое бинтование конечностей до паховых складок.
7.Наложить импровизированные шины (на бедро – от подмышек до пяток)
8.Подлежит эвакуации в первую очередь в специализированное отделение с «искусственной почкой». Первая сортировочная группа.
17.Пораженный безразличен к окружающему, пульс частый и плохо прощупывается. Одежда обгорела, кожа передней поверхности груди, живота и обеих рук ярко-красного цвета, покрыта множественными пузырями. Задание:
- медицинский диагноз; - определить площадь ожога;
- выделить приоритетные проблемы у пораженного; - спланировать порядок оказания I МП, ДП
- оказать I МП, ДП
Медицинский диагноз: Обширный ожог передней поверхности груди, живота и кистей рук I – II степени, ожоговый шок
План сестринского вмешательства:
- наложить стерильную повязку на грудь, живот, конечности; - ввести промедол из шприца-тюбика; - иммобилизация верхних конечностей; - тепло укрыть;
- напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания); - ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС); - дать антибактериальное средство (АИ-2);
- эвакуировать в положении лежа спине на носилках в ЛПУ.
18.Одежда на спине обгорела, пораженный жалуется на сильные боли в области спины. Кожа спины и в области ягодиц ярко - красного цвета, припухла, покрыта
большим числом пузырей, местами - темно-коричневого цвета, не чувствительна к прикосновению. Задание:
-медицинский диагноз;
-определить площадь ожога;
-выделить приоритетные проблемы у пораженного;
-спланировать порядок оказания I МП, ДП
-оказать I МП, ДП
Медицинский диагноз: Обширный ожог спины и ягодиц II - III степени. План сестринского вмешательства:
-наложить стерильную повязку на спину и ягодицы;
-ввести промедол из шприца-тюбика;
-тепло укрыть;
-напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания);
-ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС);
-дать антибактериальное средство (АИ-2);
-эвакуировать в положении лежа на животе на носилках в ЛПУ.
19.Пораженный возбужден, АД и температура слегка повышены. Одежда и волосы на голове обгорели, кожа лица, шеи и всей поверхности груди ярко-красного цвета, припухлая, веки открываются с трудом, местами отдельные пузыри, осиплость голоса. Общее состояние удовлетворительное. Задание:
- медицинский диагноз; - определить площадь ожога;
- выделить приоритетные проблемы у пораженного; - спланировать порядок оказания I МП, ДП
- оказать I МП, ДП
Медицинский диагноз: Ожог лица, шеи, груди и дыхательных путей I - II степени, ожоговый шок (эректильная фаза).
План сестринского вмешательства:
- наложить стерильную повязку на голову, шею, грудь; - ввести промедол из шприца-тюбика; - тепло укрыть;
- напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания); - ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС); - дать антибактериальное средство (АИ-2);
- эвакуировать в положении лежа на спине на носилках в ЛПУ.
20.Пораженный жалуется на жгучие боли в правой руке, одежда обгорела. В области всего правого плеча, предплечья кожа ярко-красного цвета, припухлая, много пузырей разной величины, на кисти кожа темно-красного цвета. На кисти кожа темно-коричневого цвета, нечувствительна к прикосновению, концы пальцев обуглены. Задание:
- медицинский диагноз; - определить площадь ожога;
- выделить приоритетные проблемы у пораженного; - спланировать порядок оказания I МП, ДП
- оказать I МП, ДП
Медицинский диагноз: Ожог правой верхней конечности II – IV степени. План сестринского вмешательства:
- наложить стерильную повязку на голову, шею, грудь; - ввести промедол из шприца-тюбика; - провести иммобилизацию правой конечности;
-тепло укрыть;
-напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания);
-ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС);
-дать антибактериальное средство (АИ-2);
-эвакуировать в положении сидя или лежа на носилках.
21.Пораженный длительное время находился на холоде. Жалуется на сильные боли в области обеих кистей рук. При осмотре кожа обеих кистей цианотична, отечна, видны пузыри с прозрачным экссудатом. Задание:
- медицинский диагноз; - выделить приоритетные проблемы у пораженного;
- спланировать порядок оказания I МП, ДП - оказать I МП, ДП
Медицинский диагноз: Отморожение кистей рук II – III степени. Реактивный период. План сестринского вмешательства:
- наложить стерильную утепленную повязку на обе кисти; - ввести промедол из шприца-тюбика; - провести иммобилизацию обеих кистей; - тепло укрыть;
- напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания); - эвакуировать в положении сидя или лежа на носилках.
22.В очаге химического заражения найдены военнослужащие в тяжелом состоянии. Сознание спутанное, бледность кожных покровов, резкий миоз зрачков без реакции на свет, мучающееся от кашля и удушья с обильным отделением мокроты.
Диагноз? Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации).
Диагноз: Поражение ОВ нейро - паралитического действия, тяжелое. I МП в очаге:
- ЧСО из ИПП-8 - надеть противогаз
- ввести антидот атропин 0,1%-1,0 в/м - скорейшая эвакуация из очага.
I МП вне очага:
- снять противогаз - повторное введение антидота
- введение эфедрина, димедрола в/м - промывание глаз 2% содовым раствором
- закапать 1% раствор атропина в глаза - дать вазотоники.
Пораженные относятся ко 2 сортировочной группе. Подлежат эвакуации в первую очередь на этап квалифицированной помощи.
23.При работе с химическими веществами военнослужащий уронил на кожу руки, не защищенную перчаткой, несколько капель маслянистой жидкости. Промыл руку проточной водой и наложил асептическую повязку.
Через 8 часов у него появились первые признаки интоксикации – головная боль, боли в грудной клетке, повышение температуры, а на месте попадания жидкости появились: гиперемия кожи, пузыри в центре с геморрагической жидкостью, вызывающие резкую боль, жжение и зуд.
Диагноз? I МП.
Диагноз: поражение веществами кожно-нарывного действия I МП в очаге:
