2. Қолдану саласы: ережелер қабылдау бөлімінің қызметкерлеріне қолданылады.

3. Жауапкершілік: қабылдау бөлімінің қызметкерлері.

Пациенттердің триаж процесіне жауапты қызметкерлер стандартты ережелер мен процедуралармен таныс және оларды практикалық жұмыста ұстанады.

Пациенттердің триажын жүзеге асыру үшін қабылдау бөлімшесінің қызметкерлері өмірге қауіп төндіретін жай-күйлер ұғымымен және медициналық көмек көрсетудің басым деңгейлерімен таныс болуы және триажды схема бойынша жүргізуі тиіс (қосымшаны қараңыз).

4. Терминдер мен анықтамалар:

Триаж (сұрыптау) - жағдайдың ауырлығына қарай пациенттерге медициналық көмек көрсетудің басымдылығын айқындау процессі.

Өмірге қауіп төндіретін белгілер (өмірлік маңызды белгілер) - шұғыл араласуды, көмек көрсетуді қажет ететін жағдайлар.

Шұғыл пациенттер-өлімнің нақты немесе ықтимал қаупі, қандай да бір органның функциясын жоғалту немесе маңызды ауру (аурудың ауырлығы). Науқас бейінді мамандарды тарта отырып, қабылдау бөлімшесінде дереу қаралуы тиіс.

Басым пациенттер-емдеу-диагностикалық шараларды шұғыл жүргізуді талап етеді.

Шұғыл емес пациенттер-жоспарлы госпитализация.

5. Ресурстар: үш түсті бейдждер немесе білезіктер (қызыл, сары, жасыл).

6. Құжаттау: стационарлық науқастың медициналық картасының қабылдау бөлімшесінде тексеру жазбасы (шұғылдық санаты көрсетіледі).

7. Процедураның негізгі бөлігі:

1) арнайы оқытылған орта медициналық персонал күту залына тұрақты түрде шығады (орналасады) пациенттерді визуалды тексеру жүргізу, пациенттің жай-күйін және оның өмірлік маңызды көрсеткіштерін (сана, температура, тыныс алу жиілігі, пульс, жас) бағалауды анықтау. Науқастың жағдайын бағалауда қиындықтар туындаған жағдайда орташа медициналық персонал қабылдау бөлімінің дәрігерін триаж процесіне қатыстырады.

2) медициналық көмек көрсетудің жеделдігі бойынша пациенттер шұғыл, басым, шұғыл емес ретінде қаралады.

3) шұғыл - пациент бейінді мамандарды тарта отырып, қабылдау бөлімшесінде дереу қаралуға тиіс.
Төтенше жағдайларға мыналар жатады:

- Тыныс алудың бұзылуы (асфиксия, орталық цианоз, ауыр тыныс жетіспеушілігі);

---

- Қан айналымының бұзылуы (суық қолдар, әлсіз жиі импульс);

- Коматозды жағдай, құрысулар;

- Қатты дегидратация (летаргия, батып кеткен көз алмалары, тері қатпарларын баяу тегістеу);

- 160/110 мм сын. бағ. жоғары тозақ.жүкті әйелдердегі ст;

- Кетоацидоз;

- Қан кету.
4) шұғыл ретінде сұрыпталған пациенттер қабылдау бөлімшесінің дәрігерін және анестезиолог-реаниматолог дәрігерді, сондай-ақ аурудың сипатына сәйкес бейінді мамандарды дереу тартуды қоса алғанда, дереу медициналық көмек алады.
5) басым пациенттер - емдеу-диагностикалық іс-шараларды кідіріссіз жүргізуді талап етеді.
Басым жағдайларға мыналар жатады:

- Дене температурасы 38,5°С жоғары;

- Жарақат немесе басқа жедел хирургиялық жағдай;

- Ауырсыну (қатты);

- Шұғыл жолдама бойынша басқа стационарлардан келген пациенттер;

- Жаңа туған нәрестелер;

- Бозару (айқын).
6) Басым ретінде сұрыпталған пациенттерге қабылдау бөлімшесінің дәрігерін және қажетті бейінді мамандарды тартуды қоса алғанда, шұғыл емдеу-диагностикалық іс-шаралар талап етіледі.
7) Шұғыл емес, емдеу-диагностикалық іс-шаралар ретінде сұрыпталған пациенттерге қабылдау бөлімшесінің дәрігерін және қажетті бейінді мамандарды қарау қабылдау бөлімшесіне жүгінген сәттен бастап 30 минут ішінде (мүмкіндігіне және шұғыл және басым пациенттердің ағымына қарай) жүргізілуге тиіс.
8) Қабылдау бөлімшесінің медбикесі пациенттердің триажын әр 30 минут сайын қайталап өткізеді, жаңа белгілер пайда болған жағдайда медициналық көмек көрсету деңгейі қайта бағаланады. Бағалауға қабылдау бөлімшесінің дәрігері тартылады, одан әрі емдеу-диагностикалық іс-шаралар медициналық көмек көрсетудің жаңадан белгіленген деңгейіне сәйкес жүргізіледі.
Науқастың дене салмағын өлшеу
Мақсаты: диагностикалық.

Қолдану көрсетілімдері: дене салмағының жетіспеушілігін, семіздігін, жасырын ісіктерді анықтау, науқас ауруханаға түскенде, емдеу процесінде дене салмағының динамикасын және ісіктерді бақылау.

Қарсы көрсетілімдері: ауыр жағдайдағы науқас, төсек тәртібі.

Дайындаңыз: еденге орнатылатын таразыны, сырқатнаманы, қолғаптарды, 30 х 30см зарарсыздандырылған клеенканы, зарарсыздандыратын ерітіндісі бар ыдысты, клеенканы, тазартуға арналған шүберекті, қауіпсіз жоюға арналған контейнерді.

---

Іс – әрекет алгоритмі:

1. 
   Науқасты дене салмағының қозғалыс күйі ерекшеліктерімен және емшара барысымен таныстырыңыз.
   
2. 
   Дене салмағын өлшеуді белгіленген бір уақытта (таңертең аш қарынға) жүргізіңіз.
   
3. 
   Қолыңызды №111 бұйрық бойынша тазартыңыз, қолғапты киіңіз.
   
4. 
   Таразының тілдері ноль қалпында болуы керек.
   
5. 
   Таразының алаңына клеенканы төсеңіз.
   
6. 
   Науқасқа таразы алаңның ортасына клеенкаға абайлап тұруды ұсыныңыз (аяқ киімсіз) ішкі киімімен.
   
7. 
   Шкала бойынша таразының көрсеткішін белгілеңіз.
   
8. 
   Алынған нәтижені қызу парағына (Ф – 004/у) жазыңыз.
   
9. 
   Науқасқа өлшеу нәтижесін хабарлаңыз.
   
10. 
    Науқасқа таразыдан абайлап түсуге көмектесіңіз.
    
11. 
    Клеенканы жинап алыңыз, оны зарарсыздандыру ерітіндісімен суланған шүберекпен 2 рет аралығында 15 минут өткізіп тазартыңыз.
    
12. 
    Қолғаптарды шешіңіз, қауіпсіз жоюға арналған контейнерге салыңыз.
    
13. 
    Қолыңызды жуып, кептіріңіз.
    

Ескерту: дене салмағын өлшеу қуықты және ішекті босатқаннан кейін жүргізіледі.

Науқастың бойын өлшеу

Мақсаты: науқастың физикалық дамуын бақылау.

Қолдану көрсетілімдері: науқасты алғашқы рет қарау, динамикалық бақылау, науқасты ауруханаға қабылдау.

Дайындаңыз: бой өлшегішті, таза зарарсыздандырылған 30х30см клеенканы, клеенканы сүртетін шүберекті, ішінде зарарсыздандыратын ертіндісі бар ыдысты, қауіпсіз жоюға арналған контейнерді.
Іс – әрекет алгоритмі:

1. 
   Қолыңызды №111 бұйрық бойынша тазартыңыз, қолғапты киіңіз.
   
2. 
   Бой өлшегіштің алаңына клеенканы төсеңіз.
   
3. 
   Бой өлшегіштің жанында тұрыңыз және қозғамалы планканы науқастың болжамалы бойынан жоғары деңгейге көтеріңіз.
   
4. 
   Науқастан бой өлшегіш алаңына тік планкаға арқасымен тұруын, өкшесін, бөксесін, жауырының, желкесін тигізуін өтініңіз.
   
5. 
   Бой өлшегіштің жылжымалы планкасын науқастың төбесіне дейін түсіріңіз.
   
6. 
   Науқастан бой өлшегіштің алаңынан түсуін өтініңіз.
   
7. 
   Бой өлшегіштің шкаласы бойынша жылжымалы планканың төмен жағынан науқастың бойын анықтаңыз.
   
8. 
   Науқасқа өлшеудің нәтижесі туралы айтыңыз.
   
9. 
   Өлшеуден алынған мәліметтерді белгілеңіз.
   
10. 
    Бой өлшегішті және клеенканы зарарсындандыру ертіндісінде 2 рет ылғалдатылған шүберекпен арасында 15 минут өткізіп сүртіңіз.
    
11. 
    Қолғапты шешіп, қауіпсіз жоюға арналған контейнерге салыңыз.
    
12. 
    Қолыңызды жуып, кептіріңіз.
    

---

Ескерту: бой өлшеу аяқ және бас киімдерін шешкеннен соң жасалатынын науқасқа түсіндіріңіз.

Бит анықталған кездегі санитарлық тазарту
Мақсаты: аурухана ішілік жұқпаның таралуын алдын ала ескерту, жұмыртқаларды, сіркені және биттерді дененің шашты бөліктерінен жою.

Қолдану көрсетілімдері: бит және сіркенің болуы.

Қарсы көрсетілімдері: тері ауруларында, 5 жасқа дейінгі балаларға, жүкті әйелдерге, бала емізетін аналарға жүргізуге тыйым салынады.

Дайындаңыз: биттеуге қарсы қолданылатын жиынтықты: медициналық халатты, орамалдарды, (полиэтилен, шүберек, сірке су қышқылының 6% ертіндісін, тістері жиі тарақты, педикулицидтердің біреуін («Ниттифор», «Антибит» лосьондарын, «Педилин» сусабынын), дәке тампондарды, лупаны, қырыну кешенін, киім–кешекті, зарарсыздандыру камерасына жіберуге арналған қапты, клеенканы, резеңке қолғаптарды, цинкпен қапталған шелекті және астына қойғышты, стационарлық науқастың медициналық картасын, жұқпалы ауру туралы жедел хабар беретін форманы (Ф – 058/у), жұқпалы ауруды есепке алаты журналды (Ф – 060/у).
Іс – әрекет алгоритмі:

1. 
   Науқаспен жылы жүзді сенімді қарым қатынас жасаңыз.
   
2. 
   Емшараның мақсаты мен барысын түсіндіріңіз.
   
3. 
   Үстіңізге қосымша халат, қолғапты киіңіз, орамал тартыңыз.
   
4. 
   Клеенка төселген кушеткаға немесе орындыққа науқасты (егер оның жағдайы көтерсе) отырғызыңыз. Иығын сүлгімен жабыңыз.
   
5. 
   Педикулоцидтердің бірімен ылғалдандырылған тампонмен бастың шашты бөлігінің шетінен бастап біртіндеп шашты өңдеңіз (молынан ылғалдаңыз).
   
6. 
   Басын полиэтилен орамалмен, оның үстінен шүберек орамалмен байлап қойыңыз, оны ұстайтын уақыт қолданылатын педикулициттердің түрімен байланысты.
   
7. 
   Шашты ағынды жылы сумен, содан кейін су сабынмен немесе сабынмен жуып, сүлгімен құрғатыңыз.
   
8. 
   Шашты жылы 6% сірке су қышқылы ертіндісімен өңдеңіз, қайтадан басын полиэтилен орамалмен, үстінен шүберек орамалмен 20 минутқа байлап қойыңыз.
   
9. 
   Шашты ағынды жылы сумен шайыңыз, сүлгімен құрғатыңыз.
   
10. 
    Науқастың басын ақ қағаздың үстіне қисайтып, тістері араларынан сірке суымен мол ылғалдандырылған жіп өткізілген тістері жиі тарақпен 10 – 15минут бойына шашты тараңыз.
    
11. 
    Дәке тампондарын, қағазды өртеп жіберу үшін шелекке тастаңыз.
    
12. 
    Науқастың және мейірбикенің киім–кешегін қапқа салып, зарарсыздандыратын камераға жіберіңіз, ал тарақты, қайшыны зарарсыздандыратын ерітіндісі бар ыдысқа салыңыз.
    
13. 
    Стационарлық науқастың медициналық картасының алғашқы бетіне «Р» биттеу айқындалды деген белгі қойыңыз (күні, тазарту уақыты және мейірбикенің қолы).
    
14. 
    Биттеген науқасты аурухананың қабылдау бөліміндегі жұқпалы ауруларды есепке алу журналына (Ф – 060/у) тіркеңіз.
    
15. 
    СЭС–қа телефон арқылы биттеу туралы жедел хабар беріңіз, соңынан Ф–058/у жолдамасын толтырыңыз.
    
16. 
    Емдеу бөлімінде науқасты күнде тексеріңіз, егер бит табылса, қайталап санитарлық өңдеу жүргізіңіз.
    

---

Ескерту: шашты қиюды және қыруды қажет болған жағдайларда өткізеді.


Гигиеналық себезгіНі (душты) жүргізу
Мақсаты: жеке бас тазалығын сақтау, аурухана ішілік жұқпаныалдын ала ескерту.

Қолдану көрсетілімдері: дәрігердің тағайындауы бойынша.

Қарсы көрсетілімдері: науқастың ауыр жағдайы, қан кету, қызба, жарақат, миокард инфарктісі, ми қан айналымының жедел бұзылуы.

Дайындаңыз: клеенка алжапқышты, резеңке қолғапты, щетканы, шомылғыны тазалайтын заттарды, зарарсыздандыратын ерітіндіні, су термометрін, сабынды және жөкені, сүлгіні,таза іш киімдерді, резеңке кілемшені.
Іс – әрекет алгоритмі:

1. 
   Клеенка алжапқышты тағыңыз, қолғаптарды киіңіз.
   
2. 
   Желдеткішті жабыңыз, себезгі бөлмесінің еденіне резеңке кілемшені төсеңіз, себезгі бөлмесінің еденін щеткамен және тазартатын заттармен мұқият жуыңыз, зарарсыздандыратын ерітіндімен тазартыңыз.
   
3. 
   Суды ағызыңыз (t 35⁰– 38⁰С)
   
4. 
   Науқасқа шешінуге көмектесіңіз және оны шынтақ астынан ұстап себезгі бөлмесінде қойылған табуретке отырғызыңыз.
   
5. 
   Егер науқас өз бетінше жуына алмаса, онда сабынды және жөкені қолдана отырып, оны келесі ретпен жуыңыз: басын, денесін, қолдарын, шат аймағын, бұт аралығын, аяқтарын.
   
6. 
   Науқасқа себезгі бөлмесінен шығуға көмектесіңіз, оны тура солретпен сүлгімен сүртіңіз.
   
7. 
   Науқасқа таза киімдерін кигізіңіз.
   
8. 
   Себезгі бөлмесінің еденін щеткамен және тазалайтын заттармен мұқият жуыңыз, зарарсыздандыратын ерітіндімен тазартыңыз.
   
9. 
   Қолданылған күтім заттарын зарарсыздандырыңыз.
   

Гигиеналық бҰлауды (ваннаны) жүргізу
Мақсаты: жеке бас гигиенасын сақтау, аурухана ішілік жұқпаны алдын – ала ескерту.

---

Смотрите также файлы

• Моральные и нравственные аспекты профессиональной деятельности врача. Аборт взгляд на проблему.docx

• Усовершенствование системы охлаждения турбины высокого давления вертолетного двигателя с целью улучшения характеристик.pptx

• Вопросы к экзамену мдк 02. 01 Организация работы органов и учреждений социальной защиты населения и органов Пенсионного фонда рф.doc

• Тема Гомеостаз.doc

• Тема Гомеостаз.doc