Добавлен: 10.04.2024
Просмотров: 2773
Скачиваний: 29
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
3. Нитраты уменьшают потребность миокарда в кислороде и увеличивают его доставку к сердцу, расширяя артерии и вены и уменьшая тем самым пред- и постнагрузку на сердце.
-
Какой порядок приёмки в аптечной организации лекарственных препаратов, в том числе Нитроглицерина?
4. Приѐмка товаров в аптеке включает в себя:
- проверку количества поступивших товаров, их качество и комплектность;
- оформление приѐмки соответствующими документами;
- принятие товаров на учѐт.
Приѐм товаров в аптеке осуществляется материально-ответственным лицом на основании товарных и сопроводительных документов: товарно-транспортной накладной, счѐта-фактуры, описи, упаковочных вкладышей и др.
Товар, поступивший в аптеку в подтверждении факта соответствия его качества установленным требованиям должен иметь один из следующих документов:
1) декларацию о соответствии;
2) товарно-сопроводительные документы, оформленные изготовителем или поставщиком и содержащие по каждому наименованию товара сведения о подтверждении его соответствия установленным требованиям (регистрационный номер декларации о соответствии, срок еѐ действия, наименование изготовителя или поставщика, принявшего декларацию, и орган, еѐ зарегистрировавший).
Эти документы должны быть заверены подписью и печатью изготовителя (поставщика) с указанием его адреса и телефона.
Если количество и качество товара соответствует указанному в товаросопроводительных документах, то на сопроводительные документы (счѐт-фактура, товарная накладная, документы, удостоверяющие количество или качество поступивших товаров) проставляется штамп аптеки, что подтверждает соответствие принятых товаров данным, указанным в сопроводительных документах.
Материально-ответственное лицо, осуществляющее приѐмку товара, ставит свою подпись на товарно-сопроводительных документах и заверяет еѐ круглой печатью аптеки.
-
Как должна поступить приёмочная комиссия аптечной организацией, если в ходе приёмки Нитроглицерина она обнаружит расхождение в количестве полученного Нитроглицерина и данными, указанными в товарной накладной?
Если обнаружено расхождение с документами поставщика, приѐмка приостанавливается, создаются условия для сохранности принимаемого товара.
По телефону сообщается поставщику о расхождении и решается вопрос о выезде его представителя или создании комиссии по приѐмке товара без представителя поставщика.
По результатам приѐмки составляется «Акт об установленном расхождении по количеству и качеству при приѐмке товарно-материальных ценностей».
Если по результатам проверки товара по количеству и качеству было установлено расхождение по количеству и/или качеству товара, аптека оформляет следующие документы:
1) Акт об установленном расхождении по количеству и качеству при приѐмке товарно-материальных ценностей ТОРГ-2 (такой акт также подписывается представителем поставщика; в исключительных случаях (например, при отказе поставщика прислать своего представителя в аптеку) акт подписывается только сотрудниками аптеки (включая заведующего аптекой));
2) претензионное письмо (претензия), направленная в адрес поставщика.
Форма претензионного письма и сроки еѐ направления поставщику должны быть указаны в договоре поставки между поставщиком и аптекой. В этом документе указывается имеющееся расхождение по количеству и качеству при приѐмке товара. В претензии указывается, в какой срок партнер должен рассмотреть претензию и ответить на неѐ. Обычно этот срок стороны определяют в договоре. Если этого не сделано, то, согласно статье 314 ГК РФ, ответ на претензию должен быть дан в течение семи дней после еѐ получения. К претензии прикладываются подтверждающие документы – копии договора, счета-фактуры, платежные документы, акты, декларации и т.д.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 74
Основная часть
В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий следующую пропись.
Rp.: Acidihydrochlorici 3ml
Pepsini 2,0
Aquaepurificatae 100ml
Misce. Da.Signa. Внутреннее.
По 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
Провизор-технолог провел фармацевтическую экспертизу рецепта и поручил изготовить этот лекарственный препарат молодому фармацевту. Тот сделал расчёты на обратной стороне паспорта письменного контроля, изготовил микстуру, оформил лицевую сторону паспорта письменного контроля и отдал провизору-технологу на проверку. При проверке паспорта письменного контроля и проведении опросного контроля выяснилось, что фармацевт изготовил микстуру следующим образом. Он отмерил в подставку 70 мл воды, растворил 2,0 Пепсина, профильтровал во флакон для отпуска, проконтролировал отсутствие механических включений, добавил 30 мл раствора Кислоты хлористоводородной 1:10 (0,83%).
Провизор-технолог сделал вывод, что «микстура изготовлена неудовлетворительно», указал на ошибки и рекомендовал изготовить микстуру заново.
Вопросы:
-
В чём заключалась фармацевтическая экспертиза прописи рецепта?
На этапе фармацевтической экспертизы прописи данного рецепта проверяют совместимость ингредиентов и лечебные дозы кислоты хлористоводородной разведѐнной; соответствие формы рецептурного бланка, наличие реквизитов, срок действия.
-
Согласны ли Вы с выводом провизора-технолога, что лекарственный препарат изготовлен неудовлетворительно? Какие ошибки допустил фармацевт?
ЛП изготовлен неудовлетворительно, так как фармацевт допустил существенные ошибки, отразившиеся на его качестве:
- неверно определен объѐм воды очищенной, он должен быть равен 73 мл;
- нарушена последовательность смешивания ингредиентов микстуры, приводящая к нарушению фармакологической активности пепсина, зависящей от рН;
- следовало к воде добавить раствор кислоты хлористоводородной, затем растворить пепсин.
-
Приведите расчёты по данной прописи.
Расчѐты
Vобщий = 100 +3 = 103 мл
V раствора кислоты хлористоводородной 1:10 = 3 × 10 = 30 мл
С пепсина по рецепту = 2,0 ×100% : 103 = 1,94%
С max = 3 : 0,61 = 4,9%, значит увеличение объѐма не учитывают.
V воды = 103 – 30 =73 мл
-
Как должен быть оформлен паспорт письменного контроля по данному рецепту?
4. ППК
Дата № рецепта
Aquaehurificatae 73 ml
Solutionis Acidihydrochlorici 1:10 30 ml
Pepsini 2,0
Общий объѐм 103 мл
Приготовил
Проверил
-
Укажите, как должна быть оформлена эта микстура к отпуску и срок её хранения.
Эту микстуру отпускают во флаконе светозащитного стекла соответствующего объѐма с основной этикеткой «Внутреннее. Микстура» с зелѐной сигнальной полосой.
Предупредительные надписи: «Беречь от детей», «Хранить в прохладном, защищѐнном от света месте».
Срок хранения 10 суток.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 75
Основная часть
В государственную аптеку № 12 г. К. 12 июня 20__ г. обратился посетитель с рецептом формы № 107-у на лекарственный препарат «Залдиар» таблетки № 20, выписанным 27 мая 20__ г. городской поликлиникой г. А. Посетитель попросил провизора отпустить 40 таблеток «Залдиара» (Парацетамол+Трамадол), объясняя это тем, что лекарственный препарат назначен онкологичекому больному. Провизор отказала в отпуске лекарственного препарата, объяснив это тем, что рецепт выписан в другом городе.
Вопросы:
-
Обоснован ли отказ провизора в отпуске лекарственного препарата?
Провизор должен отказать в отпуске лекарственного препарата Залдиар, но на основании других допущенных при выписывании рецепта нарушений.
Рецептурный бланк на Залдиар должен иметь форму № 148-1/у-88. Срок действия рецепта составляет 15 дней.
Следовательно, срок действия истѐк.
Лекарственные препараты, подлежащие ПКУ, за исключение наркотических средств и психотропных веществ Списка II (Постановления Правительства РФ № 681), выписанные на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88 за полную стоимость могут быть отпущены из аптеки, в том числе по иногородним рецептам. Также лекарственный препарат должен быть выписан в рецепте по МНН - (Парацетамол +Трамадол).
-
Каков порядок обеспечения онкологических больных наркотическими лекарственными препаратами для купирования болевого синдрома?
Обеспечение онкологических больных наркотическими анальгетиками осуществляется в соответствии с приказом Минздрава РФ от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения". Согласно 4 разделу приказа «Назначение лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании первичной медико-санитарной помощи»
«При оформлении рецепта на бланке формы N 148-1/у-04 (л) на бумажном носителе оформляются два экземпляра, один из которых остается в аптечной организации, второй - в медицинской документации пациента.
39. Назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня (за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем, а также лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов) гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получения лекарственных препаратов со скидкой, осуществляется на рецептурном бланке формы N 107/у-НП, к которому дополнительно оформляется рецепт на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) (в двух экземплярах при оформлении на бумажном носителе).
40. Назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем, наркотических лекарственных препаратов списка II Перечня, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных лекарственных препаратов списка III Перечня, лекарственных препаратов, включенных в перечень ПКУ, лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием, комбинированных лекарственных препаратов, указанных в подпункте 3 пункта 10 настоящего Порядка, предназначенные для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, осуществляется на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, к которому дополнительно оформляется рецепт на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) (в двух экземплярах при оформлении на бумажном носителе).»
Отпуск лекарственных препаратов для онкологических больных осуществляется согласно приказу Минздрава РФ от 11.07.2017 N 403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность"
14. Остаются и хранятся у субъекта розничной торговли рецепты (с отметкой «Лекарственный препарат отпущен») на:
наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II, психотропные лекарственные препараты списка III - в течение пяти лет;
лекарственные препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой, - в течение трех лет;
комбинированные лекарственные препараты, содержащие наркотические средства или психотропные вещества