Добавлен: 10.04.2024
Просмотров: 2777
Скачиваний: 29
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Перевозка остальных термолабильных ЛП также должна осуществляться в соответствии с условиями их хранения.
-
Как должна вести себя аптека при приёмке такого вида товара?
При приѐмке ЛП должна быть обеспечена защита поступающих лекарств от атмосферных осадков, воздействия низких и высоких температур и соблюдение поставщиком правил доставки препаратов, требующих особых условий хранения.
Количество таких принимаемых препаратов должно соответствовать ѐмкости специального оборудования.
Сразу после поступления лекарств в аптечную организацию проводится приѐмочный контроль.
-
Действия аптеки, если товар оказался испорченным?
Термолабильные препараты должны доставляться в термоконтейнерах или специально оборудованных автомобилях.
При нарушении условий доставки представитель аптеки должен отказаться от приѐма указанной группы препаратов. При соблюдении правил транспортировки лекарства немедленно размещаются в холодильном оборудовании соответственно указанному на этикетках температурному режиму.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 78
Основная часть
Аптечной организацией был заключен договор на поставку шприцев медицинских инъекционных одноразовых 2,0 мл. При приемке в одной из транспортных упаковок было обнаружено недовложение товара в количестве 15 шприцев.
Директор аптечной организации оперативно известил поставщика об обнаруженной недостаче и заявил претензию по поставке.
Вопросы:
-
Какой вид контроля в аптечной организации призван предупредить поступление в аптеку товаров ненадлежащего качества?
Приемочный контроль
-
В каких документах отражают недостачу товаров при приемке?
Недостача товаров при приёмке отражается в «Акте об установленном расхождении по количеству и качеству при приёмке товарно-материальных ценностей» (форма ТОРГ-12). Акт применяется для оформления приёмки товарно-материальных ценностей, имеющих количественные и качественные расхождения по сравнению с данными сопроводительных документов поставщика, и является юридическим основанием для предъявления претензии поставщику, отправителю. Он составляется по результатам проведенной приёмки членами приёмной комиссии в соответствии с фактически обнаруженным количеством товаров (при приёмке по количеству) и в соответствии с требованиями к качеству товаров, предусмотренными в договоре или контракте (при приёмке по качеству).
«Акт об установленном расхождении по количеству и качеству при приёмке товарно-материальных ценностей» является основанием для направления претензионного письма поставщику.
-
Каков порядок предъявления аптечной организацией претензий к поставщику в связи с ненадлежащим исполнением договора поставки?
В случае нарушения одной из сторон договорных отношений условий договора поставки, другая сторона может использовать для защиты своих прав претензионный порядок разрешения спора.
Претензия – это документ, служащий в качестве инструмента досудебного разрешения споров, возникших между сторонами. Порядок, согласно которому выставляется претензия, регулируется федеральным законодательством (Гражданский Кодекс РФ, Арбитражный процессуальный Кодекс РФ) или ранее заключённым между сторонами договором.
Претензию предъявляют в письменной форме, подписанной руководителем организации, в двух экземплярах (не устное обращение к стороне, нарушившей договор, как в условии задачи).
Претензию составляют в произвольной форме, где четко формулируют требования (в данном случае, например, допоставить шприцы медицинские), понятно излагают нарушенные обязательства (в данном случае недостачу), документы, подтверждающие предъявленные требования (в данном случае «Акт об установленном расхождении по количеству и качеству при приёмке товарно-материальных ценностей»), срок рассмотрения претензии контрагентом (по договору поставки или по федеральному законодательству).
Поставщик обязан исполнить свои обязанности по предоставлению качественных товаров, в противном случае ему грозит штраф или ликвидация организации. Если поставщик в установленный срок не удовлетворит требования, заявленные в претензии, или не ответит на не., то возникает право обратиться с иском в арбитражный суд.
-
Каковы условия хранения шприцев медицинских в аптечной организации?
В соответствии с приказом МЗ РФ от 13.11.1996 г. №377 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных групп и изделий медицинского назначения» шприцы медицинские инъекционные относятся к группе по условиям хранения «Изделия из пластмасс» (цилиндр шприца изготавливается из полипропилена, поршень – из полиэтилена). Хранение шприцев медицинских инъекционных предусматривает соблюдение следующих условий: - размещение в вентилируемом тёмном помещении, на расстоянии не менее 1 м от отопительных систем; - отсутствие в помещении открытого огня,
паров летучих веществ; - изготовление электроприборов, арматуры и выключателей в противоискровом (противопожарном) исполнении.
-
Перечислите нормативные документы, регламентирующие организацию хранения медицинских изделий в аптечных организациях.
Организация хранения медицинских изделий в аптечных организациях должна осуществляться в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 13.11.1996 г.377 «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных групп и изделий медицинского назначения», нормативных документов в области стандартизации (национальные, межгосударственные стандарты) и технического регулирования (технические регламенты), а также технических условий, разработанных на соответствующую продукцию.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 79
Основная часть
В аптеку обратилась пожилая женщина и попросила продать таблетки Ацетилсалициловой кислоты 250 мг. Провизор первого стола поинтересовался, с какой целью приобретается данный препарат.
Посетительница ответила, что её 6-летний внук простудился и слёг с повышенной до 38,5 °С температурой. Родители вызвали врача, а она решила принять меры по снижению жара у внука. Аспирин считает самым эффективным средством, запомнившимся ей с детства. Работник аптеки предостерег покупательницу о недопустимости приёма Ацетилсалициловой кислоты детьми и предложил приобрести сироп «Нурофен» для детей.
Вопросы:
-
Является ли Ацетилсалициловая кислота жаропонижающим средством? Каков её механизм действия?
В дозах 250-500 мг на приѐм ацетилсалициловая кислота не избирательно блокирует все изоформы циклоксигеназы (ЦОГ), ингибируя синтез простагландинов.
За счѐт этого реализуется жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие лекарственного средства.
-
Какие дополнительные эффекты Ацетилсалициловой кислоты имеют фармакотерапевтическое значение?
В дозах до 300 (оптимально – 75-150) мг в сутки ацетилсалициловая кислота оказывает антиагрегантное действие, улучшая реологические свойства крови и предупреждая тромбозы артерий.
Это обусловлено селективным ингибированием ЦОГ1 малыми дозами ацетилсалициловой кислоты.
При этом активность ЦОГ1, локализованной в тромбоцитах (ответственна за образование проагреганта тромбоксана) угнетается необратимо (на весь период жизни тромбоцита), а фермент эндотелия (где образуется антиагрегант простациклин) восстанавливает активность.
Баланс системы тромбоксан-простациклин сдвигается в сторону преобладания простациклина, что и обеспечивает снижение агрегационной способности тромбоцитов.
-
Какие нежелательные лекарственные реакции характерны для неизбирательных ингибиторов ЦОГ?
Основные проявления НЛР при приѐме неизбирательных ингибиторов ЦОГ следующие: гастроэнтеропатии, нефротоксичность, гепатотоксичность, нейротоксичность, гематотоксичность.
Возможно тератогенное действие, развитие некроспермии, фетоксическое.
действие, возможно перенашивание беременности и замедление родовой деятельности; развитие аллергических реакций.
-
Почему именно Ацетилсалициловая кислота противопоказана детям?
При назначении ацетилсалициловой кислоты детям высок риск развития так называемой аспириновой астмы (вероятность остальных НЛР также сохраняется), вероятно за счѐт извращения метаболизма лейкотриенов и простагландинов.
Но наибольшую опасность представляет вероятность развития синдрома Рея – жировой дистрофии печени с тяжѐлой энцефалопатией, с высоким (до 50%) риском летального исхода.
Указанный синдром чаще всего развивается при лечении Аспирином респираторных инфекций у детей с возрастным пиком в 6 лет.
-
Что показано детям в качестве жаропонижающих средств?
В качестве антипиретиков детям первых месяцев жизни (при наличии показаний) следует назначать Парацетамол или Ибупрофен.
Эти средства характеризуются наилучшим профилем безопасности.
Ибупрофен предпочтительнее, поскольку наряду с анальгезирующим и антипиретическим действием (присущими и Парацетамолу) обладает и выраженной противовоспалительной активностью, что благоприятно влияет на течение основного заболевания.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 80
Основная часть
В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий следующую пропись:
Rp.: Infusi herbae Adonidis 200 ml
Dimedroli 0,5
Natriibromidi 3,0
TincturaeLeonuri 10 ml
Misce. Da. Signa. Внутреннее. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Провизор-технолог провел фармацевтическую экспертизу рецепта и поручил изготовить этот лекарственный препарат молодому фармацевту. Тот сделал расчеты на обратной стороне паспорта письменного контроля, изготовил микстуру, оформил лицевую сторону паспорта письменного контроля и отдал провизору-технологу на проверку.
При проверке паспорта письменного контроля и проведении опросного контроля выяснилось, что фармацевт изготовил микстуру следующим образом. Он отмерил в подставку 160 мл воды, растворил 0,5 димедрола, профильтровал во флакон для отпуска, добавил 15 мл концентрата натрия бромида 1:5. В последнюю очередь по частям при перемешивании добавил 40 мл экстракта-концентрата горицвета жидкого 1:2 и 10 мл настойки пустырника.
Провизор-технолог сделал вывод, что микстура изготовлена неудовлетворительно, указал на ошибки и рекомендовал изготовить микстуру заново.