ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.04.2024
Просмотров: 43
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Билет 19 (12)
Фельдшером фельдшерско-акушерского пункта во время проведения первого этапа диспансеризации у женщины 57 лет, были выявлены потенциальные факторы риска развития рака молочной железы: отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям (мать умерла в возрасте 50 лет от рака молочной железы), поздняя менопауза.
Группа диспансерного наблюдения II А
План диспансерного наблюдения
| Контролируемые показатели состояния здоровья | Минимальная периодичность |
| Самостоятельный осмотр молочных желез | Каждый месяц на 6-12 день менструального цикла 1 раз в месяц |
| Ежегодный осмотр гинеколога (с 46-50 лет) | 1 раз в полгода |
| Маммография | Начиная с 39-летнего возраста 1 раз в год |
| Исследование крови на онкомаркер рака молочной железы СА-15-3 | 1 раз в год |
Билет 20 (11)
Фельдшером фельдшерско-акушерского пункта во время проведения первого этапа диспансеризации у мужчины 50 лет, были выявлены факторы риска развития атеросклероза: отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (отец умер в 60 лет от ОНМК, мать – артериальная гипертония II стадии II степени, риск высокий), ИМТ – 28 кг/м2, уровень общего холестерина в крови 7,2 ммоль/л
Группа диспансерного наблюдения IIа
План диспансерного наблюдения
-
Регулярная оценка массы тела, определение ИМТ и объема талии. -
Контроль А/Д -
Биохимический анализ крови на:-
ОХСН (общий холестерин) -
ХС ЛПВП (липопротеины высокой плотности) -
ХС ЛПНП (липопротеины низкой плотности) -
ТГ (тиреоглобулин) -
Глюкозу крови -
Определение индекса атерогенности (цифры больше 3,5 – это знак того, что есть нарушение соотношения фракций).
-
-
Иметь в рационе достаточное количество свежих овощей и фруктов -
Полный отказ от курения -
УЗИ сосудов -
Ангиография сосудов -
Вести активный образ жизни (при сидячей работе ходить в спортзал, регулярно гулять на свежем воздухе, делать перерывы в рабочем графике на разминку). -
Умеренное потребление алкоголя (не более 30-60г. в день) -
Исследование ЭКГ -
Научиться управлять стрессами -
Изменение 2-х факторов в питании -
Ежегодное диспансерное обследование.
Билет 21 (10)
К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратилась мать с ребенком 12 лет, девочка после стационарного лечения с установленным диагнозом Хронический пиелонефрит, фаза ремиссии. ХПН 0-й степени.
Группа диспансерного наблюдения IIIа
План диспансерного наблюдения
| Контролируемые показатели состояния здоровья | Минимальная периодичность |
| Обследования | |
| Измерение температуры | По показаниям |
| Непрерывное мониторирование состояния | До 18 лет у педиатра, далее у терапевта |
| Контроль температуры | При каждом посещении фельдшера |
| Экскреторная урография | По показаниям |
| Контроль АД | При каждом посещении фельдшера |
| ЭКГ в покое | 1 раз в год |
| УЗИ почек | Не менее 1 раза в год |
| R-графия органов грудной клетки | 1 раз в год |
| Врачи | |
| Осмотр педиатра | 1 раз в 2 недели в течение 3 мес., далее 1 раз в месяц в течение первого года наблюдения, затем 1 раз в 3 мес. в течение 3 лет, далее 2 раза в год. |
| Осмотр нефролога | В первые 3 года – 1 раз в 3 мес., в последующие годы 2 раза в год |
| Осмотр уролога | 1-й год –2 раза в год, далее-по показаниям |
| Осмотр стоматолога | 1 раз в 6 мес. |
| Осмотр ЛОР | 1 раз в 6 мес. |
| Осмотр аллерголога | По показаниям |
| Осмотр фтизиатра | 1 раз в год |
| Анализы | |
| ОАК | 1 раз в 6мес. |
| ОАМ | 1 раз в 6 мес. |
| Проба Зимницкого | 1 раз в год |
| Моча по Нечипоренко | 1 раз в 6 мес. |
| Посев мочи на БК | 1 раз в 6 мес. |
| Кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз | 1 год-1 раз в 6 мес., 2 год – 1 раз в год |
| Биохимическое исследование мочи | |
| Суточная экскреция белка | По показаниям |
| Оксалаты | По показаниям |
| Ураты | По показаниям |
| Соли кальция | По показаниям |
| Посев мочи на флору и антибиотикограмму | По показаниям |
| Биохимический анализ крови | |
| Общий белок | 1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям |
| Белковые фракции | 1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям |
| Мочевина | 1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям |
| Креатинин | 1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям |
| Фибриноген | 1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям |
| С-реактивный белок | 1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям |
Билет 22 (9)
К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратилась мама девочки 11 лет, после стационарного лечения с установленным диагнозом Острая ревматическая лихорадка, активная фаза, НК0 (ФК0).
Группа диспансерного наблюдения IIIа
План диспансерного наблюдения
| Контролируемые показатели состояния здоровья | Минимальная периодичность |
| Обследования | |
| Контроль температуры | При каждом посещении фельдшера |
| Контроль АД | При каждом посещении фельдшера |
| ЭКГ в покое | 1 раз в год |
| ЭКГ (с нагрузочными тестами при наличии >2 ФР) | 1 раз в год |
| Фонокардиография | Не реже 1 раза в год |
| ЭХО-КГ сердца | Не реже 1 раза в год |
| R-графия органов грудной клетки | 1 раз в год |
| Бициллинопрофилактика (антибиотик) | В течение первых трех лет - круглогодичная, а в последующие 2 года -сезонная (весна, осень) |
| Анализы | |
| ОАК | 1 раз в 3 мес |
| ОАМ | 1 раз в полгода |
| Биохимический анализ крови | |
| АЛТ | 2 раза в год |
| АСТ | 2 раза в год |
| АСЛ-О | 2 раза в год |
| Фибриноген | Не менее 1 раза в год |
| Серомукоиды | Не менее 1 раза в год |
| С- реактивного белка | Не менее 1 раза в год |
| Врачи | |
| Осмотр педиатра | 1 раз в 3 мес |
| Консультация кардиоревматолога | 1 раз в год |
| Осмотр офтальмологом | 1 раз в год |
| Консультация невролога | По показаниям |
Билет 23 (8)
К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратилась мать ребенка 5 лет, который выписан из стационара под амбулаторное наблюдение с диагнозом Геморрагический васкулит (Болезнь Шенлейна–Геноха), абдоминальная форма.
Группа диспансерного наблюдения IIIа
План диспансерного наблюдения
| Контролируемые показатели состояния здоровья | Минимальная периодичность |
| Обследования | |
| Контроль температуры | При каждом посещении фельдшера |
| Контроль ЧДД | При каждом посещении фельдшера |
| Контроль АД | При каждом посещении фельдшера |
| Контроль ЧСС | При каждом посещении фельдшера |
| УЗИ органов брюшной полости | По показаниям |
| ЭКГ в покое | 1 раз в год |
| R-графия органов грудной клетки | 1 раз в год |
| Анализы | |
| ОАК | 1 раз в 3 мес. впервые 3 мес., далее - 1 раз в 3 мес. |
| ОАМ | 1 раз в 3 мес. в первые 3 мес., далее- 1 раз в 3 мес. |
| Кал на скрытую кровь | По показаниям |
| Коагулограмма крови | По показаниям |
| Врачи | |
| Осмотр педиатра | 1 раз в мес. на первом году наблюдения, далее 2 раза в год |
| Осмотр гематолога | По показаниям |
| Осмотр аллерголога | По показаниям |
| Осмотр иммунолога | По показаниям |
| Осмотр нефролога | По показаниям |
| Осмотр гастроэнтеролога | По показаниям |
Билет 24 (7)
К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратился пациент 27 лет, выписанный из туберкулезного стационара с установленным диагнозом Первичный туберкулез органов дыхания