Файл: Л, Нв 140 гл, цп 0,9, лейкоц. 8,2х10.docx

A.Гипопластическая

B.Апластическая

C.Фолиеводефицитная

D.Белководефицитная

E.*Железодефицитная

41.У женщины 34 лет диагностирована наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь Минковского-Шоффара). Какой механизм вызвал гемолиз эритроцитов у больной?

A.Аутоиммунное поражение

B.Гипоплазия костного мозга

C.Гемоглобинопатия

D.*Мембранопатия

E.Энзимопатия

42.У ребенка, находящегося на искусственном вскармливании коровьим молоком, развилась тяжелая анемия: эритроциты – 3*1012/л, Hb - 68 г/л, аннулоцитоз, ретикулоциты

– 0%. Какая анемия развилась у ребенка?

A.Врожденная гемолитическая

B.В12 – дефицитная

C.Гипопластическая

D.*Железодефицитная

E.Серповидно-клеточная

43.У женщины на 7-м месяце беременности стала быстро нарастать анемия: эритроциты – 2,7×1012/л, Hb - 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалобласты, ретикулоциты – 0%. Какой вид анемии развился в данном случае?

A.*В12 – дефицитная

B.Железодефицитная

C.Талассемия

D.Постгеморрагическая

E.Гемолитическая

44.У больной анемией при исследовании крови обнаружено преобладание эритробластов, нормобластов и мегалобластов. Такие же клетки найдены в красном костном мозге. Для какого вида анемии характерна такая картина крови?

A.Постгеморрагической

B.Железодефицитной

C.Гемолитической

D.*В12 – фолиево-дефицитной

E.Апластической

45.У больного хроническим гломерулонефритом выявлены симптомы анемии. Что обусловило появление этих симптомов?

A.*Снижение синтеза эритропоэтинов

B.Потеря эритроцитов с мочой

C.Повышенное разрушение нормальных эритроцитов

D.Гемолиз эритроцитов

E.Нехватка железа для синтеза гемоглобина

---

46.Человек длительное время проживал в условиях высокогорья. Какие изменения в кровеносной системе будут у него?

A.*Увеличение количества гемоглобина

B.Увеличение количества лейкоцитов

C.Снижение количества лейкоцитов

D.Урежение пульса

E.Увеличение диаметра кровеносных сосудов

47.У пациента, носителя наследственной серповидной аномалии эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Что является непосредственной причиной гемолитического криза в данном случае?

A.*Гипоксия, вызванная пневмонией

B.Изменение осмолярности крови

C.Гетерозиготность по Hb S

D.Мутация структурного гена

E.Гипероксия

48.Больной 2года назад перенес операцию резекции пилорического отдела желудка.

Наблюдается слабость, периодическое появление темных кругов под глазами, одышка. В анализе крови: Hb70 г/л, эр. – 3,0×1012/л, ц.п. – 0,7 Какие изменения эритроцитов в мазках крови наиболее характерны для данного состояния?

A.*Микроциты

B.Мегалоциты

C.Шизоциты

D.Овалоциты

E.Макроциты

49.При ряде гемоглобинопатий происходят аминокислотные замены в α – и β – цепях гемоглобина. Какая из них характерна для Hb S (серповидноклеточной анемии)?

A.*Глутамат-валин

B.Аспартат-лизин

C.Метионин-гистидин

D.Аланин-серин

E.Глицин-серин

50.У больного диагностирована мегалобластная анемия. Укажите вещество, дефицит которого может приводить к развитию этой болезни.

A.Медь

B.Глицин

C.Холекальциферол

D.Магний

E.*Цианокобаламин

51.У 37-летней больной в анализе крови: Hb – 60 г/л, эр. - 3,0*1012/л, ЦП -0,6. Лейкоцитарная формула без изменений, тромбоциты - 200×109/л, ретикулоциты – 0,3%, СОЭ – 18 мм/час. Микроцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Укажите наиболее вероятный тип анемии по механизму развития.

A.*Железодефицитная

B.Гипопластическая

C.Гемолитическая

D.В12 – фолиево-дефицитная

E.Острая постгеморрагическая

52.В крови мужчины 26 лет обнаружено 18% эритроцитов сферической, уплощенной, шарообразной и шиповатой формы. Другие эритроциты были в форме двояковогнутых дисков. Как называется такое явление?

A.Патологический анизоцитоз

B.*Патологический пойкилоцитоз

C.Физиологический пойкилоцитоз

D.Физиологический анизоцитоз

E.Эритроцитоз

53.У больного с гипохромной анемией секутся и выпадают волосы,

---

отмечается повышенная ломкость ногтей, нарушение вкуса. Каков механизм развития данных симптомов?

A.*Дефицит железосодержащих ферментов

B.Снижение продукции паратирина

C.Снижение продукции тиреоидных гормонов

D.Дефицит витамина В12

E.Дефицит витамина А

54.У больного 43 лет наблюдается стоматит, глоссит, язык малинового цвета, гладкий. В анализе крови: Hb – 100 г/л, эр. – 2,3×1012/л, ЦП -1,30. Чем обусловлено состояние больного?

A.Гипоплазией красного костного мозга

B.Нарушением синтеза порфиринов

C.Гемолизом эритроцитов

D.Дефицитом железа

E.*Дефицитом витамина В12

55.У больного 35 лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови увеличится в наибольшей степени?

A.*Непрямой билирубин

B.Стеркобилиноген

C.Протопорфирин

D.Прямой билирубин

E.Мезобилиноген

56.У больного 43 лет наблюдается хронический атрофический гастрит, мегалобластная гиперхромная анемия. Повышено выделение метилмалоновой кислоты с мочой . Недостаточностью какого витамина обусловлено возникновение данного симптомокомплекса?

A.В5

B.В1

C.*В12

D.В3

E.В2

57.Больная 54-х лет с язвенной болезнью желудка жалуется на резкую слабость и одышку при малейшей физической нагрузке. В крови: эр.-1,44 *1012/л,НЬ66 г/л, ЦП- 1,4. Для какой анемии характерны обнаруженные изменения состава периферической крови?

A.Хронической постгеморрагической

B.Железодефицитной

C.Приобретенной гемолитической

D.*В12-дефицитной

E.Острой постгеморрагической

58.У альпинистов, длительное время находившихся в высокогорном районе, наблюдалось увеличение количества эритроцитов ( более 6*1012/л) и гемоглобина (более

170г/л) в крови. Какой механизм обусловил возникновение этого явления?

A.Ослабление гемолиза эритроцитов в кровеносном русле

B.Ослабление внутреклеточного гемолиза эритроцитов

C.Усиление способности тканей утилизировать кислород

D.Усиление процессов безкислородного энергообразования

E.*Усиление продукции эритропоэтинов почками

59.У больного хроническим миелолейкозом обнаружены признаки анемии – уменьшение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, оксифильные и полихроматофильные нормоциты, микроциты. Какой патогенетический механизм является ведущим в развити этой анемии?

---

A.Уменьшение синтеза эритропоэтина

B.Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов

C.Хроническая кровопотеря

D.Дефицит витамина В12

E.*Замещение эритроцитарного ростка

60.У альпиниста при длительном пребывании в горах происходит увеличение количества эритроцитов с 5,0*1012/л до 6,0*1012/л. Благодаря чему произошла стимуляция эритропоэза?

A.Уменьшению р О2 в венозной крови

B.*Уменьшению р О2 в артериальной крови

C.Увеличению р О2 в клетках

D.Увеличению р О2 в артериальной крови

E.Увеличению р О2 в венозной крови

61.У больного 19-ти лет обнаружена хроническая приобретенная гемолитическая анемия. Что является ведущим патогенетическим механизмом развития этой патологии?

A.*Осмотический гемолиз

B.Токсический гемолиз

C.Гипоосмолярность плазмы

D.Аутоимунный гемолиз

E.Внутриклеточный гемолиз

62.Через год после субтотальной резекции желудка по поводу язвы малой кривизны обнаружены изменения в крови – анемия, лейко - и тромбоцитопения, ЦП-1,3, наличие мегабластов и мегалоцитов. Дефицит какого фактора обусловил развитие этой патологии?

A.Гастрина

B.Соляной кислоты

C.Пепсина

D.Муцина

E.*Фактора Касла

63.У больного микросфероцитарной гемолитической анемией ( болезнь МинковскогоШоффара) вследствие повышения проницаемости мембраны эритроцитов в клетку поступают ионы натрия и вода. Эритроциты приобретают форму сфероцитов и легко разрушаются. Какой ведущий механизм повреждения эритроцитов имеет место в данном случае?

A.Ацидотический

B.Протеиновый

C.Нуклеиновый

D.*Электролитноосмотический

E.Кальциевый

64.После оперативного удаления части желудка у больного нарушилось всасывание

витамина В12, он выводится с калом. Развилась анемия. Какой фактор необходим для всасывания этого витамина?

A.Гастрин

B.Фолиевая кислота

C.Пепсин

D.Соляная кислота

E.*Гастромукопротеин

65.Мужчина 56-ти лет попал в клинику с жалобами на общую слабость, боль и жжение в

языке, ощущение онемения в конечностях. В прошлом перенес резекцию кардиального отдела желудка. В крови: Hb-80г/л; эр.-2,0∙ 1012/л; ЦП-1,2, лейк.- 3,5∙ 109/л. Какой вид

анемии у данного больного?

A.*В12- фолиеводефицитная

B.Постгеморрагическая

C.Гемолитическая

D.Апластическая

E.Железодефицитная

66.Женщина 55-ти лет обратилась с жалобами на длительные циклические маточные

кровотечения в течение года, слабость, головокружения. Объективно: бледность кожи. В крови : Hb -70г/л, эр.-3,2·1012 /л, ЦП-0,6, лейк.-6,0*109/л, ретикулоциты -1%; гипохромия эритроцитов. Какая анемия у больной?

---

A.Апластическая

B.Гемолитическая

C.*Железодефицитная

D.Хроническая постгеморрагическая

E.В12-фолиеводефицитная

67.У больного, который 5 лет тому назад перенес резекцию желудка, в анализе крови обнаружено: анемия, Ц.П. = 1,3, мегалоциты, мегалобласты, тельца Жолли. Какой вид анемии развился?

A.*В12 - дефицитная

B.Железодефицитная

C.Гемолитическая

D.Апластическая

E.Постгеморрагическая

68.При лабораторном обследовании больного с хроническим гломерулонефритом в крови выявлена гипохромная анемия, гипопротеинемия, а в моче - протеинурия гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Каков наиболее возможный механизм развития анемии в данного больного?

A.*Снижение выработки эритропоэтина

B.Гипопротеинемия

C.Протеинурия

D.Гематурия

E.Нарушение синтеза гемоглобина

69.У женщины 45-ти лет частые маточные кровотечения, наблюдается общая слабость одышка, тахикардия, боли в области сердца. Анализ крови: эритроциты 3·Г/л, гемоглобин - 70 г/л, цветовой показатель -0,7. В мазке преобладают гипохромные эритроциты микроциты. Какой тип анемии по механизму развития у больной?

A.*Железодефицитная

B.В12-фолиеводефицитная

C.Гемолитическая

D.Болезнь Минковского-Шоффара

E.Белководефицитная

70.На 20-е сутки после кровотечения у больного с ранением подключичной артерии сделан анализ крови. Какие показатели мазка крови свидетельствуют об усилении эритропоэза?

A.*Ретикулоцитоз

B.Анизоцитоз

C.Пойкилоцитоз

D.Анизохромия

E.Гипохромия

71.Женщина 40 лет в течение длительного времени страдает меноррагиями. В анализе крови Hb – 90 г/л, эр. – 3,9х1012/л, ЦП – 0,69. Какова главная причина развития гипохромной анемии?

A.*Потеря железа с кровью.

B.Повышение потребления железа.

C.Неусвоение железа организмом.

D.Дефицит витамина В12.

E.Недостаточное поступление железа с пищей.

72.Женщина, работающая на предприятии по производству фенилгидразина, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, сонливость. В крови обнаружены признаки анемии с высоким ретикулоцитозом, анизо- и пойкилоцитозом, наличием единичных нормоцитов. Какой вид анемии отмечается у больной?

A.*Гемолитическая

B.Железодефицитная

C.Белководефицитная

D.Апластическая

E.Метапластическая

---