Файл: Л, Нв 140 гл, цп 0,9, лейкоц. 8,2х10.docx

1. 
   Повреждение миокарда
   

25. У больного ишемической болезнью сердца отмечается гипертрофия миокарда, тахикардия, снижение МОК. Какой из механизмов является ведущим в повреждении кардиомиоцитов в данном случае?

1. 
   Повреждение специфических мембранных насосов
   

26. У больного отмечается цианоз, увеличение печени, отеки на нижних конечностях как следствие правожелудочковой недостаточности. Каков механизм развития такой недостаточности?

1. 
   Повышение венозного давления
   

27. Женщина 25 лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении, общую слабость. Объективно: кожа бледная и холодная, акроцианоз, тахикардия, снижение АД. Диагностирована недостаточность митрального клапана сердца. Чем обусловлено нарушение кровообращения?

1. 
   Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови
   

28. При воссоздании артериальной гипертензии у собаки через 1 месяц толщина стенки левого желудочка увеличилась в 1,7 раза, объем циркулирующей крови не изменился сравнительно с исходными данными. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдается у животного?

1. 
   Декомпенсации
   

29. У больного за сутки выделяется воды из организма меньше, нежели поступает. Какое из перечисленных заболеваний может привести к такому состоянию?

1. 
   Сердечная недостаточность
   

30. У пациента, который полтора месяца тому назад перенес инфаркт миокарда, диагностирован синдром Дресслера с характерной триадой: перикардит, плеврит, пневмония. Причиной его развития считается:

1. 
   Сенсибилизация организма антигенами миокарда
   

31. Больная 45-ти лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отеки на ногах, в анамнезе частые ангины, болеет на протяжении двух лет. Диагностирован ревмокардит, комбинированный митральный порок сердца, недостаточность кровообращения. Каков гемодинамический механизм декомпенсации сердца у больной?

1. 
   Уменьшение минутного объема сердца
   

32. В отделение интенсивной терапии доставлена женщина 50 лет через 3 часа после начала развития инфаркта миокарда. Активность какого фермента будет наиболее вероятно повышена при исследовании плазмы крови больной?

1. 
   Аспартатаминотрансферазы
   

---

33. Трансмуральный инфаркт миокарда у больного осложнился развитием левожелудочковой недостаточности. Что является наиболее типичным для этого состоянии?

1. 
   Отек легких
   

34. Дистрофические изменения сердечной мышцы сопровождаются расширением полостей сердца, снижением силы сердечных сокращений, увеличением объёма крови, который остается во время систолы в полости сердца, переполнением вен. Для какого состояния сердца это характерно?

1. 
   Миогенной дилятации
   

35. У больного артериальной гипертензией вследствие гипертонического криза наступила острая сердечная недостаточность. Какой механизм сердечной недостаточности является главным в данном случае?

1. 
   Перегрузка сердца сопротивлением
   

36. У 48-летнего пациента после сильной психоэмоциональной нагрузки внезапно появилась острая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку. Нитроглицерин снял приступ боли через 10 мин. Какой патогенетический механизм является ведущим в развитии боли в данном случаи?

1. 
   Спазм коронарных сосудов
   

37. У больного 56-ти лет с сердечной недостаточностью наблюдается отек стоп и голеней, кожа в месте отека бледная и холодная. Какое ведущее звено патогенеза отека у данного больного?

1. 
   Повышение гидростатического давления в венулах
   

38. При обследовании человека установлено, что минутный объём крови равен

3500 мл, систолический объем – 50 мл. Какова частота сердечных сокращений в минуту у этого человека?

1. 
   70 сокращений
   

39. После хронического тонзиллита у больного появились признаки развивающейся сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, отеки нижних конечностей). Каков основной механизм возникшего состояния?

1. 
   Повреждение миокарда
   

40. На ЭКГ у больного 46-ти лет обнаружены признаки гипертрофии обоих желудочков и правого предсердия. Диагностирована недостаточность трехстворчатого клапана. Какой патогенетический вариант нарушения функции сердца имеет место при этой недостаточности?

1. 
   Перегрузка сердца объемом
   

41. Больной 49-ти лет, водитель по професии, жалуется на нестерпимые сжимающие боли за грудиной, « отдающие» в область шеи. Боли возникли 2 часа назад. Объективно: состояние тяжелое, бледность, тоны сердца ослаблены. Лабораторные исследования показали высокую активность креатинкиназы и ЛДГ₁. Для какого заболевания характерны такие симтомы?

---

1. 
   Острого инфаркта миокарда
   

---

42. При прохождении профилактического осмотра у шахтера врач установил изменения функционального состояния сердца, свидетельствующие о сердечной недостаточности в стадии компенсации. Что из ниже перечисленного является главным подтверждением компенсации деятельности сердца?

1. 
   Гипертрофия миокарда
   

43. У больного через 12 часов после острого приступа загрудинной боли найдено резкое повышение активности АсАТ в сыворотке крови. Укажите патологию, для которой характерно это смещение:

1. 
   Инфаркт миокарда
   

44. У больного острым миокардитом появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является ведущим в развитии шока?

1. 
   Снижение насосной функции сердца
   

45. У больного имеет место повышение сопротивления оттока крови из левого желудочка, что привело ко включению энергоемкого механизма компенсации. Какое он имеет название?

A. Гомеометрический

46. В приемно-диагностическое отделение доставлена женщина 38 лет с маточным

кровотечением. Какие самые достоверные изменения со стороны крови происходят в роженицы?

A. Уменьшение гематокритного числа

47. При острой почечной недостаточности у больного отмечается задержка жидкости в

организме, олигурия. Какое нарушение объема циркулирующей крови сопровождает

данную патологию?

A. Олигоцитемическая гиперволемия

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ. ОДЫШКИ. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ

1. У больного частота дыхания в состоянии покоя – 18 в минуту, дыхательный объем – 1л, процент насыщения гемоглобина кислородом -68. Патологии гемоглобина нет. Какая патогенетическая форма нарушения внешнего дыхания имеет место в этом случае?

1. 
   *Диффузно – пневмонозная
   
2. 
   Первично – дискинетическая
   
3. 
   Обструктивная
   
4. 
   Диффузно – рестриктивная
   
5. 
   Вентиляционно - рестриктивная
   

2. Какое из функциональных изменений при прочих равных условиях, т.е. само по себе, имеет адаптивное значение при эмфиземе легких?

1. 
   Повышение артериального давления
   
2. 
   Увеличение частоты сердечных сокращений
   
3. 
   Увеличение дыхательного объема
   
4. 
   Снижение частоты сердечных сокращений
   
5. 
   *Увеличение частоты дыхания
   

---

3. Мужчина 49-ти лет жалуется на ухудшение состояния, повышение частоты приступов одышки, кашель с плохо отделяемой мокротой, одышку в состоянии покоя. Болеет около 8 лет, много курит. Частота дыхания – 30 в минуту. При незначительной физической нагрузке одышка усиливается, мужчина вынужден опираться на верхнюю конечность, заметно участие в акте дыхания мышц грудной клетки. При усилении одышки дыхание слышится на расстоянии. Какой механизм развития дыхательной недостаточности имеет место у мужчины?

1. 
   Нарушение диффузии газов в легких
   
2. 
   Уменьшение перфузии легких кровью
   
3. 
   *Обструктивная недостаточность дыхания
   
4. 
   Рестриктивная дыхательная недостаточность
   
5. 
   Нарушение подвижности грудной клетки
   

4. Мужчина 34-х лет заболел остро после переохлаждения. Жалуется на слабость, боль в грудной клетке справа, кашель с мокротой, одышку. Объективно: температура тела 39⁰С, пульс – 96 ударов в минуту, дыхание поверхностное, частота – 26 в минуту. Диагностирована крупозная пневмония нижней доли правого легкого. Какой тип нарушения дыхания имеет место в данном случае?

1. 
   Инспираторная одышка
   
2. 
   Гиперпноэ
   
3. 
   Брадипноэ
   
4. 
   Экспираторная одышка
   
5. 
   *Тахипноэ
   

5. Женщина 48-ми лет доставлена в больницу в тяжелом состоянии: температура тела -39,9⁰С, кашель с гнойно-кровянистой мокротой, цианоз, пульс – 116 ударов в минуту, частота дыхания – 38 в минуту, в легких с обоих сторон – участки мелкопузырчатых влажных хрипов. Диагностирована острая двухсторонняя нижнедолевая стафилококковая пневмония. Какая форма дыхательной недостаточности имеет место в данном случае?

1. 
   Торакодиафрагмальная
   
2. 
   *Обструктивная
   
3. 
   Центральная
   
4. 
   Нервно-мышечная
   

6. У больного бронхиальной астмой гипоксия обусловлена спазмом бронхиол, развитием эмфиземы и рефлекторным повышением давления в легочных артериях. Какое из приведенных веществ вызывает повышение давления в легочных сосудах?

1. 
   Адреналин
   
2. 
   Ацетилхолин
   
3. 
   Серотонин
   
4. 
   *Норадреналин
   
5. 
   Интерлейкин - 1
   

7. Больной 42-х лет обратился к врачу с жалобами на появление одышки при физическом напряжении. Объективно: кожные покровы бледные, дыхание жесткое, распространенные хрипы, экскурсия легких ограничена с обоих сторон; при рентгенографии изменения легочного рисунка по типу пневмосклероза; степень насыщения артериальной крови кислородом - 47%. Какова наиболее вероятная причина развития дыхательной недостаточности в данном случае?

---