Файл: Химиялы ндірісте жмыс жасайтын ер адам дрігер абылдауында келесі шаымдармен.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.04.2024
Просмотров: 136
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
9/л, с/я-64%, п/я- 8%; л - 20%, м- 8%, ЭТЖ 40 мм / сағ; ЖЗА: лайланған, ақуыз 0,066%, лейкоциттер - біріңғай, бактериялар +++.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
* + Зәр шығару жүйесінің инфекциясы
* Жедел гломерулонефрит
* Созылмалы гломерулонефрит
* Уролития ауруы
* Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
#37
*! Жасөспірім 14 жаста, жарақат бөліміне аяғынан жарақат алып түсті. Объективті: терісі бозарған, оң санында гематома. Қан анализінде Hb-109 г / л, эритроциттер - 3,4х1012 / л, СР-0,9, тромбоциттер-250х109 / л, l-5,6x109 / л, n-6%, s-78%, l- 14%, м-2%. Коагулограммада коагуляция уақыты 15 минут, қан кету ұзақтығы 5 минут, VIII деңгейі 6%.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
* Стюарт ауруы
* Бернард-Зулье синдромы
* Гланцманның тромбастениясы
* Фон Виллебранд ауруы
* + Гемофилия A
#38
*! 5 жасар балада вирустық инфекциядан кейін полиморфты және полихромды геморрагиялық бөртпелер мен мұрыннан қан кетулер пайда болды. Қан анализінде Hb - 90 г/л, эр.-3,0х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х109/л, л-4,5х109/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%, ЭТЖ - 6 мм / сағ. Коагулограммада Сухарев бойынша коагуляция уақыты 5 минутты, қан кету ұзақтығы 7 минутты құрайды, тромбаның ретракциясы болмайды. Қандай диагноз ықтимал ?
* Апластикалық анемия
* Бернард-Зулье синдромы
* + Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
* Жедел лейкемия
* Тромбоцитопатия
#39
*! Бала 4 жаста, анасының айтуы бойынша, тәбеттің төмендеуіне, дәмнің бұзылуына (саз, бор алу қажеттілігі), салмақ жоғалтуға шағымданады . Қарап тексергенде: бала қыңыр, тамақтануы төмен, терісі бозғылт, құрғақ, шашы түтіккен, тілдің папиллалары тегістелген. Қан анализінде Hb-65 г/л, эр.-2,5х1012 /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%. ЭТЖ 8 мм / сағ. Қандай ықтимал диагноз?
* Апластикалық анемия
* + Жетіспеушілік анемия
* Гистиоцитоз
* Гемолитикалық анемия
* Талассемия
#40
*! Бала 7 жаста. Шағымдары қатты бас ауруына, құсуға, жалпы шаршағыштыққа, дене температурасының фебрильді санына дейін көтерілуіне , көп мұрыннан қан кетулерге шағымданады. Жедел лимфобластикалық лейкоз диагнозымен гематологта «Д» есепте тұрады, ALL-BFM + LT бағдарламасы бойынша химиотерапияның толық курсын алды. Қолдаушы терапияны алуды тоқтатты . Айқын интоксикация, геморрагиялық, ауыру синдромы белгілеріне байланысты жағдайы ауыр. ЖҚА -да: тромбоцитопения - 52 мың, лейкоцитоз - 28х109 / л, бласт жасушалары - 75%, ЭТЖ-39 мм / сағ.
Қандай қосымша сауалнамалар жүргізу дұрыс?
* Бас сүйегінің рентгенографиясы
* + Люмбальді пункция
* Бас және мойын тамырларының доплерографиялық ультрадыбыстық зерттеуі
* Мидың МРТ
* Мидың компьютерлік томографиясы
#41
*! Жоспарлы тексерісте 1 айлық бала . Мерзімімен дүниеге келді, салмағы 3250г, бойы 52 см. Жүктілік пен босану ерекшеліксіз болды. Емшек сүтімен қоректенеді . Физикалық және нейропсихикалық дамуы жасына сәйкес келеді. Жақсы сорады, құспайды. Терісі таза. Ағзалары патологиясыз. Өмірдің бірінші жылында жалпы дәрігердің қарау жиілілігі қандай?
* + Ай сайын
* 14 күнде бір рет
* Тоқсанына бір рет
* 6 айда бір рет
* Жылына бір рет
#42
*! 2 жастағы бала, жалпы тәжірибе дәрігерінде профилактикалық карауда. Анасы ешқандай шағым жасамайды. 1 жүктіліктен , мерзімімен дүниеге келді. Бала өз жасына сәйкес өседі және дамиды. Қарап тексергенде: органдар мен жүйелер жағынан патология табылған жоқ. Жеке мамандармен тексерілді, дені сау. Кесте бойынша вакцинацияланған.
Дәрігерге баланы көру жиілігі қандай?
* Айына 1 рет
* 2 айда 1 рет
* + Тоқсанына бір рет
* 6 айда бір рет
* Жылына бір рет
#43
*! 1 айлық бала жоспарлы тексеруден өтуде. Шағымдары жоқ. Емшек сүтімен қоректенеді. Объективті: туа біткен автоматизмнің рефлекстері айқын, үлкен еңбек мөлшері 1,5 х 1,5 см. Бұлшықет тонусы қанағаттанарлық. Жасы бойынша салмақ қосады. Неврологиялық және соматикалық статус патологиясыз.
Бұл баланы қандай мамандар қосымша тексеруден өткізуі керек?
* + Невропатолог, хирург, ортопед
* Хирург, невропатолог, офтальмолог
* ЛОР, офтальмолог, иммунолог
* Хирург, эндокринолог, офтальмолог
* Кардиолог, логопед, хирург
#44
*! Жалпы тәжірибелік дәрігер қаралуында 3 жасар бала. Тексеру кезінде шағымдар болған жоқ. Белсенді. Бала өз жасына сәйкес өседі және дамиды. Жеке мамандарға тексерілді, дені сау. Жалпы клиникалық талдаулары қалыпты. Күнтізбе бойынша профилактикалық егулер алды. Бұл баланың бақылау жиілігі қандай?
* Айына 1 рет
* 2 айда 1 рет
* Тоқсанына бір рет
* + 6 айда бір рет
* Жылына бір рет
#45
*!ЖТД -қабылдауында 6 айлық қыз бала . Физикалық даму кестесіне сәйкес балаға 1-ші дәрежелі гипотрофия диагнозы қойылды. Осы балада терапиялық тамақтану сатысында тағамға төзімділікті анықтаудың ең ықтимал ұзақтығы қандай?
* 1-3 күн
* 3-5 күн
* + 6-7 күн
* 8-10 күн
* 12-14 күн
#46
*! Дәрігердің қабылдауында 5 айлық ер бала. Анасы сүтінің жоқтығына шағымданады. Физикалық даму кестесіне сәйкес балаға «2-дәрежелі гипотрофия» диагнозы қойылды. Осы балада ақуыз жүктемесі кезеңінде ақуыздар мен көмірсуларды есептеудің ең дұрыс әдісі қандай?
* Қажетті дене салмағы үшін
* + Шамамен қажетті дене салмағы
* Жас нормасынан 10 - 15% артық
* Дененің нақты салмағына негізделген
* Есептеу жүргізілмейді
#47
Жалпы тәжірибе дәрігері үйге шақырылды. Бала емізетін әйелдің температурасы 37,5 ° С-қа дейін көтерілді, бір емшекте түйін пайда болды, пальпация кезінде ауырсыну, гиперемия. Сығу нәтижесінде сүт қалыпты түсті, қан мен іріңсіз.
Баланы тамақтандыруға дәрігердің ең дұрыс ұсыныстары қандай?
* Емшекпен емізуге тыйым салу
* Бөлінген пастерленген емшек сүтін беру
* +Сығу нәтижесінде емшекпен емізуді жалғыстыру
* емшек сүтімен тамақтандыруды жалғастырыңыз, бірақ балаға антибиотик беріңіз
* Тек сау кеудеден тамақтану керек
#48
*! Жалпы тәжірибе дәрігерінде дене салмағы төмен 4 айлық бала профилактикалық қарауда. Физикалық даму кестесіне сәйкес оған «1-ші дәрежелі гипотрофия» диагнозы қойылды. Медицина қызметкерлерінің осы баланы қараудың келесі тактикасы қандай?
* Дені сау балаларды қадағалау
* Ауруханаға шұғыл госпитализация
* Жоспарлы түрде ауруханаға жатқызу
* Үйде аурухана ашыңыз
* + Әмбебап прогрессивті модель бойынша бақылау
#49
*! Қабылдауда 1 айлық бала. Анамнез: мерзімімен туылған. Кесар тілігі арқылы жедел туылған. Дене салмағы 2900 грамм, бойы- 49 см, нәресте емшек сүтімен қоректенеді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Белсенді. 2,0х2,0 см үлкен еңбегі .Неврологиялық статус жасына сәйкес келеді. Ағзаларда патология жоқ.
Дәрігердің профилактикалық егулер жүргізу тактикасы қандай?
* Салыстырмалы медициналық кран
* Абсолютті медициналық мелиорация
* Вакцинация күнтізбесі мерзімінде алдын-ала дайындықсыз
* + Алдын ала дайындықпен вакцинация күнтізбесі бойынша
* Жеке күнтізбе бойынша жұмсақ әдістер
#50
*! Бала 3 айлық. Анасының айтуынша, ешқандай шағым жоқ. Толық мерзімді уақытта туылды. Перзентханада БЦЖ және ВГВ қабылдады. Физикалық даму жасқа сәйкес келеді. Емшек сүтімен қоректенеді. Диспансерлік тіркеуде жоқ. 2 айлығында жедел бронхиолитпен ауырған, профилактикалық егулер алмаған.
Вакцинациялау тактикасы қандай?
* + Жеке жоспар бойынша егіңіз
* AbKDS-1, IPV-1, Hib-1 вакцинациясын өткізіп жіберіңіз, вакцинация кестесінде әрі қарай егіңіз
* AbKDS-2, IPV-2, Hib-2 вакцинациясын өткізіп жіберіңіз, вакцинация күнтізбесі бойынша егіңіз
* Кәсіби екпелерден 3 айға медициналық бас тарту.
* Кәсіби екпелерден 1 жылға дейін медициналық алып тастау
#51
*! Амбулаториялық қабылдауда 5 айлық бала . Мерзімінен бұрын туылған, салмағы 2100г, бойы 44 см. Ауруханаға БЦЖ, ВГВ егілмеген. Тексеру кезінде бойы 63см, салмағы 6400г. Нейропсихикалық даму жасқа сәйкес келеді. Аралас тамақтандыру. Терісі таза. Ағзалары ерекшеліксіз. Вакцинацияның бұдан әрі қандай тактикасы болуы мүмкін?
* Кәсіби екпелерден бір жылға дейінгі медициналық алып тастау
* + Манту сынамасын жасаңыз, егер реакция теріс болса, оны БЦЖ жіберіңіз
* Алдын ала тестілеусіз Мантуды БЦЖ-ға жіберіңіз
*ККП + ИПВ4+пневмо
*АбКДС3 + ИПВ3+Hib3
#52
*! 4 айлық балаға үйге учаскелік дәрігерді шақырған. Анасының айтуы бойынша, вакцинациядан кейін балада дене температурасы 38С-қа дейін жоғарылаған, мазасыздық инъекция орнында , қызару, ауырсыну және қалыңдауы пайда болады. Анамнезінен: кеше балаға AбKDДС2 + ИПV2 + Hib2 салынған. Бала алдыңғы вакцинаны 3 айлық кезінде жақсы көтерген, реакциялар байқалмаған. Қарап тексергенде дене қызуы 37С. Көрінетін шырышты қабаттар таза, ішкі ағзалары патологиясыз. AбКДС вакцинасын енгізген жерде диаметрі 1 см инфильтрат, гиперемия және диаметрі 3 см жұмсақ тіндердің ісінуі пальпацияланады.
Осы жағдайды бағалаудың ықтималдығы қандай және баланы иммундаудың келесі тактикасы қандай?
* + Вакцинациядан кейінгі қалыпты реакция, вакцинация кестесіне сәйкес вакцинациялау
* Вакцинациядан кейінгі асқыну, шұғыл хабарлама жіберіңіз, 1 жылға екпені алып тастаңыз
* Шамадан тыс күшті реакция, күндізгі ауруханаға жіберіңіз, жеке жоспар бойынша вакцина егіңіз
* Инъекция орнында абсцесс, шұғыл ауруханаға жатқызу, тұрақты медициналық екпе болдырмау
* Ауыр жергілікті реакция, жартылай спирт ерітіндісі бар лосьондар, антигистаминдерді қабылдау, 6 ай ішінде екпені болдырмау
#53
*! ЖТД 5 жасар баланы қарауға үйіне келді бала .2 күн бойы ауырады. Дене қызуының 38,5С дейін көтерілуіне, іштің ауырсынуына, жалған дәрет шақырылуына, тенезмге шағымданады. Нәжіс күніне 14 ретке дейін шырышпен және қанмен араласады. Объективті түрде интоксикация белгілері, енжарлық, қабағының түсуі , таза тері, тері қатпарлары баяу түзеледі. Суды ашкөздікпен ішеді. ИБВДВ бағдарламасы бойынша этиотропты терапияны таңдауға ең қолайлы препарат қандай?
* Метронидазол
* Амоксициллин
* Цефтриаксон
* + Ципрофлоксацин
* Эритромицин
#54
*! 3 жасар бала. Дене қызуының көтерілуі, жөтел, мұрын бітелуіне шағымданады. Объективті: интоксикация белгілері, әлсіз, дене температурасы 38С. Тыныштық күйде көмекші бұлшықеттердің қатысуымен экспиратолы ентігу , тыныс алу жиілігі - минутына 40. Өкпеде қатты тыныс алу фонында қорапты перкуторлы дыбыс естіледі, әр түрлі көлемдегі ылғалды сырылдар және барлық бөлімде құрғақ сырыл.
Дәрігердің тактикасы қандай ?
* Күндізгі стационарға жіберіңіз
* Симптоматикалық ем тағайындаңыз
* Дренажды массаж, амбробенмен дем алу
* Кең спектрлі антибиотиктер
* + Жылдам әсер ететін аэрозольды бронходилататордың 3 циклі
#55
*! Бала 4 жаста. Дене температурасының 38,5С дейін жоғарылауына, нәжісі тәулігіне 9 ретке дейін, шырыш және қан жолақтарымен шағымданады. Бала мазасыз. Терінің қатпарлары тез түзетіледі. Күнтізбе бойынша кәсіби екпелер алған. Қауіптің жалпы белгілері жоқ. Дене температурасы субфебрильді. Сұйықтықты ашкөздікпен ішеді. Қабағының түсуі. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырсынады.
ИВБДВ бойынша қандай емдеу әдісі дұрыс?
* Регидрон + вит А + мырыш
* Регидрон + метронидазол
* Регидрон + эритромицин
* Регидрон + амоксициллин
* + Регидрон + ципрофлоксацин
#56
*! 7 айлық баласы бар ана учаскелік дәрігерге жүгінді. 3 айынан бастап аралас тамақтандыруда. Терісі құрғақ, бозғылт. Жұмсақ тіндердің тургоры және бұлшықет тонусы төмендеген. Тері асты майы санда, аяқта, іште анықталмайды. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 118 соққы. Іші жұмсақ және ауыртпалықсыз. Нәжісі аз, зәр шығару сирек кездеседі.
ИБВДВ бағдарламасы бойынша қандай емдеу әдісі дұрыс ?
* А жоспары бойынша емдеу
* Үйде аурухана ұйымдастырыңыз
* Темір қоспаларын беріңіз, витамини А
* + А витаминін беріп, жедел түрде ауруханаға жатқызу
* Мырышқа дайындық, күнделікті тамақ көлемін көбейтіңіз, 3 күннен кейін келесі сапарға барыңыз
#57
*! 10 айлық балаға үйге шақырылу жасалды, 2-ші күні ауырады. Анасы температураның көтерілуін, мазасыздықты және тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,8С. Тамағында гиперемия. Терісі таза, қалыпты түсті. Мұрыннан шырышты ағуына байланысты мұрынның тынысы қиын. Өкпесінде, қатты тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші жұмсақ және ауыртпалықсыз. Нәжіс пен диурез мазаламайды. Диагноз: ЖРВИ.
Вирусқа қарсы қандай препаратты тағайындаған дұрыс?
* + Виферон шамдары
* Оселтамивир
* Ремантадин
* Ингавирин
* Арбидол
#58
*! Бала 2 айлық, тексергенде жағдайы ауыр, кеуде қуысының ішке кіруі, мұрын қанаттарының ісінуі, периоральды цианоз. Минутына ТЖ 80. Перкуторлы: өкпеде қорапты дыбыс. Аускультация: ұсақ көпіршікті сырылдар, дем алу және дем шығару кезінде крепитация. Жалпы қан анализі: Нb - 118 г / л, эр - 4.3x1012 / л, лейк - 6.2x109 / л, п / я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, ЭТЖ -15 мм / сағ. Кеуде қуысының шолу рентгенографиясы: өкпе суретінің мөлдірлігі жоғарылаған.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
* + Зәр шығару жүйесінің инфекциясы
* Жедел гломерулонефрит
* Созылмалы гломерулонефрит
* Уролития ауруы
* Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
#37
*! Жасөспірім 14 жаста, жарақат бөліміне аяғынан жарақат алып түсті. Объективті: терісі бозарған, оң санында гематома. Қан анализінде Hb-109 г / л, эритроциттер - 3,4х1012 / л, СР-0,9, тромбоциттер-250х109 / л, l-5,6x109 / л, n-6%, s-78%, l- 14%, м-2%. Коагулограммада коагуляция уақыты 15 минут, қан кету ұзақтығы 5 минут, VIII деңгейі 6%.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?
* Стюарт ауруы
* Бернард-Зулье синдромы
* Гланцманның тромбастениясы
* Фон Виллебранд ауруы
* + Гемофилия A
#38
*! 5 жасар балада вирустық инфекциядан кейін полиморфты және полихромды геморрагиялық бөртпелер мен мұрыннан қан кетулер пайда болды. Қан анализінде Hb - 90 г/л, эр.-3,0х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х109/л, л-4,5х109/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%, ЭТЖ - 6 мм / сағ. Коагулограммада Сухарев бойынша коагуляция уақыты 5 минутты, қан кету ұзақтығы 7 минутты құрайды, тромбаның ретракциясы болмайды. Қандай диагноз ықтимал ?
* Апластикалық анемия
* Бернард-Зулье синдромы
* + Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
* Жедел лейкемия
* Тромбоцитопатия
#39
*! Бала 4 жаста, анасының айтуы бойынша, тәбеттің төмендеуіне, дәмнің бұзылуына (саз, бор алу қажеттілігі), салмақ жоғалтуға шағымданады . Қарап тексергенде: бала қыңыр, тамақтануы төмен, терісі бозғылт, құрғақ, шашы түтіккен, тілдің папиллалары тегістелген. Қан анализінде Hb-65 г/л, эр.-2,5х1012 /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%. ЭТЖ 8 мм / сағ. Қандай ықтимал диагноз?
* Апластикалық анемия
* + Жетіспеушілік анемия
* Гистиоцитоз
* Гемолитикалық анемия
* Талассемия
#40
*! Бала 7 жаста. Шағымдары қатты бас ауруына, құсуға, жалпы шаршағыштыққа, дене температурасының фебрильді санына дейін көтерілуіне , көп мұрыннан қан кетулерге шағымданады. Жедел лимфобластикалық лейкоз диагнозымен гематологта «Д» есепте тұрады, ALL-BFM + LT бағдарламасы бойынша химиотерапияның толық курсын алды. Қолдаушы терапияны алуды тоқтатты . Айқын интоксикация, геморрагиялық, ауыру синдромы белгілеріне байланысты жағдайы ауыр. ЖҚА -да: тромбоцитопения - 52 мың, лейкоцитоз - 28х109 / л, бласт жасушалары - 75%, ЭТЖ-39 мм / сағ.
Қандай қосымша сауалнамалар жүргізу дұрыс?
* Бас сүйегінің рентгенографиясы
* + Люмбальді пункция
* Бас және мойын тамырларының доплерографиялық ультрадыбыстық зерттеуі
* Мидың МРТ
* Мидың компьютерлік томографиясы
#41
*! Жоспарлы тексерісте 1 айлық бала . Мерзімімен дүниеге келді, салмағы 3250г, бойы 52 см. Жүктілік пен босану ерекшеліксіз болды. Емшек сүтімен қоректенеді . Физикалық және нейропсихикалық дамуы жасына сәйкес келеді. Жақсы сорады, құспайды. Терісі таза. Ағзалары патологиясыз. Өмірдің бірінші жылында жалпы дәрігердің қарау жиілілігі қандай?
* + Ай сайын
* 14 күнде бір рет
* Тоқсанына бір рет
* 6 айда бір рет
* Жылына бір рет
#42
*! 2 жастағы бала, жалпы тәжірибе дәрігерінде профилактикалық карауда. Анасы ешқандай шағым жасамайды. 1 жүктіліктен , мерзімімен дүниеге келді. Бала өз жасына сәйкес өседі және дамиды. Қарап тексергенде: органдар мен жүйелер жағынан патология табылған жоқ. Жеке мамандармен тексерілді, дені сау. Кесте бойынша вакцинацияланған.
Дәрігерге баланы көру жиілігі қандай?
* Айына 1 рет
* 2 айда 1 рет
* + Тоқсанына бір рет
* 6 айда бір рет
* Жылына бір рет
#43
*! 1 айлық бала жоспарлы тексеруден өтуде. Шағымдары жоқ. Емшек сүтімен қоректенеді. Объективті: туа біткен автоматизмнің рефлекстері айқын, үлкен еңбек мөлшері 1,5 х 1,5 см. Бұлшықет тонусы қанағаттанарлық. Жасы бойынша салмақ қосады. Неврологиялық және соматикалық статус патологиясыз.
Бұл баланы қандай мамандар қосымша тексеруден өткізуі керек?
* + Невропатолог, хирург, ортопед
* Хирург, невропатолог, офтальмолог
* ЛОР, офтальмолог, иммунолог
* Хирург, эндокринолог, офтальмолог
* Кардиолог, логопед, хирург
#44
*! Жалпы тәжірибелік дәрігер қаралуында 3 жасар бала. Тексеру кезінде шағымдар болған жоқ. Белсенді. Бала өз жасына сәйкес өседі және дамиды. Жеке мамандарға тексерілді, дені сау. Жалпы клиникалық талдаулары қалыпты. Күнтізбе бойынша профилактикалық егулер алды. Бұл баланың бақылау жиілігі қандай?
* Айына 1 рет
* 2 айда 1 рет
* Тоқсанына бір рет
* + 6 айда бір рет
* Жылына бір рет
#45
*!ЖТД -қабылдауында 6 айлық қыз бала . Физикалық даму кестесіне сәйкес балаға 1-ші дәрежелі гипотрофия диагнозы қойылды. Осы балада терапиялық тамақтану сатысында тағамға төзімділікті анықтаудың ең ықтимал ұзақтығы қандай?
* 1-3 күн
* 3-5 күн
* + 6-7 күн
* 8-10 күн
* 12-14 күн
#46
*! Дәрігердің қабылдауында 5 айлық ер бала. Анасы сүтінің жоқтығына шағымданады. Физикалық даму кестесіне сәйкес балаға «2-дәрежелі гипотрофия» диагнозы қойылды. Осы балада ақуыз жүктемесі кезеңінде ақуыздар мен көмірсуларды есептеудің ең дұрыс әдісі қандай?
* Қажетті дене салмағы үшін
* + Шамамен қажетті дене салмағы
* Жас нормасынан 10 - 15% артық
* Дененің нақты салмағына негізделген
* Есептеу жүргізілмейді
#47
Жалпы тәжірибе дәрігері үйге шақырылды. Бала емізетін әйелдің температурасы 37,5 ° С-қа дейін көтерілді, бір емшекте түйін пайда болды, пальпация кезінде ауырсыну, гиперемия. Сығу нәтижесінде сүт қалыпты түсті, қан мен іріңсіз.
Баланы тамақтандыруға дәрігердің ең дұрыс ұсыныстары қандай?
* Емшекпен емізуге тыйым салу
* Бөлінген пастерленген емшек сүтін беру
* +Сығу нәтижесінде емшекпен емізуді жалғыстыру
* емшек сүтімен тамақтандыруды жалғастырыңыз, бірақ балаға антибиотик беріңіз
* Тек сау кеудеден тамақтану керек
#48
*! Жалпы тәжірибе дәрігерінде дене салмағы төмен 4 айлық бала профилактикалық қарауда. Физикалық даму кестесіне сәйкес оған «1-ші дәрежелі гипотрофия» диагнозы қойылды. Медицина қызметкерлерінің осы баланы қараудың келесі тактикасы қандай?
* Дені сау балаларды қадағалау
* Ауруханаға шұғыл госпитализация
* Жоспарлы түрде ауруханаға жатқызу
* Үйде аурухана ашыңыз
* + Әмбебап прогрессивті модель бойынша бақылау
#49
*! Қабылдауда 1 айлық бала. Анамнез: мерзімімен туылған. Кесар тілігі арқылы жедел туылған. Дене салмағы 2900 грамм, бойы- 49 см, нәресте емшек сүтімен қоректенеді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Белсенді. 2,0х2,0 см үлкен еңбегі .Неврологиялық статус жасына сәйкес келеді. Ағзаларда патология жоқ.
Дәрігердің профилактикалық егулер жүргізу тактикасы қандай?
* Салыстырмалы медициналық кран
* Абсолютті медициналық мелиорация
* Вакцинация күнтізбесі мерзімінде алдын-ала дайындықсыз
* + Алдын ала дайындықпен вакцинация күнтізбесі бойынша
* Жеке күнтізбе бойынша жұмсақ әдістер
#50
*! Бала 3 айлық. Анасының айтуынша, ешқандай шағым жоқ. Толық мерзімді уақытта туылды. Перзентханада БЦЖ және ВГВ қабылдады. Физикалық даму жасқа сәйкес келеді. Емшек сүтімен қоректенеді. Диспансерлік тіркеуде жоқ. 2 айлығында жедел бронхиолитпен ауырған, профилактикалық егулер алмаған.
Вакцинациялау тактикасы қандай?
* + Жеке жоспар бойынша егіңіз
* AbKDS-1, IPV-1, Hib-1 вакцинациясын өткізіп жіберіңіз, вакцинация кестесінде әрі қарай егіңіз
* AbKDS-2, IPV-2, Hib-2 вакцинациясын өткізіп жіберіңіз, вакцинация күнтізбесі бойынша егіңіз
* Кәсіби екпелерден 3 айға медициналық бас тарту.
* Кәсіби екпелерден 1 жылға дейін медициналық алып тастау
#51
*! Амбулаториялық қабылдауда 5 айлық бала . Мерзімінен бұрын туылған, салмағы 2100г, бойы 44 см. Ауруханаға БЦЖ, ВГВ егілмеген. Тексеру кезінде бойы 63см, салмағы 6400г. Нейропсихикалық даму жасқа сәйкес келеді. Аралас тамақтандыру. Терісі таза. Ағзалары ерекшеліксіз. Вакцинацияның бұдан әрі қандай тактикасы болуы мүмкін?
* Кәсіби екпелерден бір жылға дейінгі медициналық алып тастау
* + Манту сынамасын жасаңыз, егер реакция теріс болса, оны БЦЖ жіберіңіз
* Алдын ала тестілеусіз Мантуды БЦЖ-ға жіберіңіз
*ККП + ИПВ4+пневмо
*АбКДС3 + ИПВ3+Hib3
#52
*! 4 айлық балаға үйге учаскелік дәрігерді шақырған. Анасының айтуы бойынша, вакцинациядан кейін балада дене температурасы 38С-қа дейін жоғарылаған, мазасыздық инъекция орнында , қызару, ауырсыну және қалыңдауы пайда болады. Анамнезінен: кеше балаға AбKDДС2 + ИПV2 + Hib2 салынған. Бала алдыңғы вакцинаны 3 айлық кезінде жақсы көтерген, реакциялар байқалмаған. Қарап тексергенде дене қызуы 37С. Көрінетін шырышты қабаттар таза, ішкі ағзалары патологиясыз. AбКДС вакцинасын енгізген жерде диаметрі 1 см инфильтрат, гиперемия және диаметрі 3 см жұмсақ тіндердің ісінуі пальпацияланады.
Осы жағдайды бағалаудың ықтималдығы қандай және баланы иммундаудың келесі тактикасы қандай?
* + Вакцинациядан кейінгі қалыпты реакция, вакцинация кестесіне сәйкес вакцинациялау
* Вакцинациядан кейінгі асқыну, шұғыл хабарлама жіберіңіз, 1 жылға екпені алып тастаңыз
* Шамадан тыс күшті реакция, күндізгі ауруханаға жіберіңіз, жеке жоспар бойынша вакцина егіңіз
* Инъекция орнында абсцесс, шұғыл ауруханаға жатқызу, тұрақты медициналық екпе болдырмау
* Ауыр жергілікті реакция, жартылай спирт ерітіндісі бар лосьондар, антигистаминдерді қабылдау, 6 ай ішінде екпені болдырмау
#53
*! ЖТД 5 жасар баланы қарауға үйіне келді бала .2 күн бойы ауырады. Дене қызуының 38,5С дейін көтерілуіне, іштің ауырсынуына, жалған дәрет шақырылуына, тенезмге шағымданады. Нәжіс күніне 14 ретке дейін шырышпен және қанмен араласады. Объективті түрде интоксикация белгілері, енжарлық, қабағының түсуі , таза тері, тері қатпарлары баяу түзеледі. Суды ашкөздікпен ішеді. ИБВДВ бағдарламасы бойынша этиотропты терапияны таңдауға ең қолайлы препарат қандай?
* Метронидазол
* Амоксициллин
* Цефтриаксон
* + Ципрофлоксацин
* Эритромицин
#54
*! 3 жасар бала. Дене қызуының көтерілуі, жөтел, мұрын бітелуіне шағымданады. Объективті: интоксикация белгілері, әлсіз, дене температурасы 38С. Тыныштық күйде көмекші бұлшықеттердің қатысуымен экспиратолы ентігу , тыныс алу жиілігі - минутына 40. Өкпеде қатты тыныс алу фонында қорапты перкуторлы дыбыс естіледі, әр түрлі көлемдегі ылғалды сырылдар және барлық бөлімде құрғақ сырыл.
Дәрігердің тактикасы қандай ?
* Күндізгі стационарға жіберіңіз
* Симптоматикалық ем тағайындаңыз
* Дренажды массаж, амбробенмен дем алу
* Кең спектрлі антибиотиктер
* + Жылдам әсер ететін аэрозольды бронходилататордың 3 циклі
#55
*! Бала 4 жаста. Дене температурасының 38,5С дейін жоғарылауына, нәжісі тәулігіне 9 ретке дейін, шырыш және қан жолақтарымен шағымданады. Бала мазасыз. Терінің қатпарлары тез түзетіледі. Күнтізбе бойынша кәсіби екпелер алған. Қауіптің жалпы белгілері жоқ. Дене температурасы субфебрильді. Сұйықтықты ашкөздікпен ішеді. Қабағының түсуі. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырсынады.
ИВБДВ бойынша қандай емдеу әдісі дұрыс?
* Регидрон + вит А + мырыш
* Регидрон + метронидазол
* Регидрон + эритромицин
* Регидрон + амоксициллин
* + Регидрон + ципрофлоксацин
#56
*! 7 айлық баласы бар ана учаскелік дәрігерге жүгінді. 3 айынан бастап аралас тамақтандыруда. Терісі құрғақ, бозғылт. Жұмсақ тіндердің тургоры және бұлшықет тонусы төмендеген. Тері асты майы санда, аяқта, іште анықталмайды. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 118 соққы. Іші жұмсақ және ауыртпалықсыз. Нәжісі аз, зәр шығару сирек кездеседі.
ИБВДВ бағдарламасы бойынша қандай емдеу әдісі дұрыс ?
* А жоспары бойынша емдеу
* Үйде аурухана ұйымдастырыңыз
* Темір қоспаларын беріңіз, витамини А
* + А витаминін беріп, жедел түрде ауруханаға жатқызу
* Мырышқа дайындық, күнделікті тамақ көлемін көбейтіңіз, 3 күннен кейін келесі сапарға барыңыз
#57
*! 10 айлық балаға үйге шақырылу жасалды, 2-ші күні ауырады. Анасы температураның көтерілуін, мазасыздықты және тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,8С. Тамағында гиперемия. Терісі таза, қалыпты түсті. Мұрыннан шырышты ағуына байланысты мұрынның тынысы қиын. Өкпесінде, қатты тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші жұмсақ және ауыртпалықсыз. Нәжіс пен диурез мазаламайды. Диагноз: ЖРВИ.
Вирусқа қарсы қандай препаратты тағайындаған дұрыс?
* + Виферон шамдары
* Оселтамивир
* Ремантадин
* Ингавирин
* Арбидол
#58
*! Бала 2 айлық, тексергенде жағдайы ауыр, кеуде қуысының ішке кіруі, мұрын қанаттарының ісінуі, периоральды цианоз. Минутына ТЖ 80. Перкуторлы: өкпеде қорапты дыбыс. Аускультация: ұсақ көпіршікті сырылдар, дем алу және дем шығару кезінде крепитация. Жалпы қан анализі: Нb - 118 г / л, эр - 4.3x1012 / л, лейк - 6.2x109 / л, п / я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, ЭТЖ -15 мм / сағ. Кеуде қуысының шолу рентгенографиясы: өкпе суретінің мөлдірлігі жоғарылаған.