Файл: Сифилис син. люэс.pdf


РМП, ИФА, РПГА, РИФ.

Уязвимые группы: РКС, ПИН, МСМ.

Обязательно: беременные, доноры, пациенты стационарных отделений с неврологическими, психическими нарушениями.

Дети, рожденные от матерей с сифилисом.

Виды лечения сифилиса

Специфическое лечение

Превентивное лечение – имеющие контакт с больными сифилисом не более 2-х месяцев.

Пробное лечение

Синдромальное лечение

Профилактическое лечение

Реакция Герсгеймера-Яриша-Лукашевича

Лечение первичного,вторичного и раннего скрытого сифилиса по клиническим протоколам КР
Бензатина Бензилпенициллин – 2,4 млн. ЕД. в/м однократно.препарат вводят по 1,2 млн.
ЕД в каждую ягодицу двухмоментно, используя 2 одноразовые иглы
Или
Бензилпенициллин прокаин 600 тыс.ЕД. в/м 1 раз в сут 10 дней

Превентивное лечение сифилиса по клиническим протоколам РФ 2012 г.
•
Бициллин 5 по 1,5 млн. ЕД в/м 2 раза в неделю № 2;
•
Бензилпенициллина новокаиновая соль по
600 тыс. ЕД в/м 2 раза в сутки ежедневно 7 дней или однократное введение бензатин бензилпенициллина в дозе 2,4 млн. ЕД.

Лечение больных первичным сифилисом по клиническим протоколам РФ 2012 г.
•
Бициллин 1 по 2,4 млн. ЕД. в/м 1 раз в 5 дней
№ 3;
•
Бициллин 5 по 1,5 млн.ЕД в/м 2 раза в неделю
№ 5;
•
Бензилпенициллина новокаиновая соль по 600 тыс.ЕД. 2 раза в сутки в/м ежедневно в течение 20 дней;
•
Бензилпенициллина натриевая соль 1млн.ЕД. в/м каждые 4 часа ежедневно 20 дней.

Лечение больным вторичным и ранним скрытым сифилисом по клиническим протоколам РФ 2012 г.
•
Бензилпенициллина новокаиновая соль 600 тыс.ЕД. Два раза в сутки ежедневно в/м 20 дней;
•
Бензилпенициллина натриевая соль по 1 млн.ЕД каждые 4 часа в/м, ежедневно 28 дней;
•
Бициллин 1 по 2,4 млн.ЕД 1 раз в в 5 дней
№ 6.

Лечение больных третичным, скрытым поздним и скрытым неуточненным сифилисом по клиническим протоколам РФ 2012 г.
•
Бензилпенициллина натриевая соль по 1 млн.ЕД каждые 4 часа в/м ежедневно в течение 28 дней, через две недели второй курс терапии этим же препаратом на протяжении 14 дней;
•
Бензилпенициллина новокаиновая соль 600 тыс.ЕД 2 раза в сутки ежедневно 28 дней, через 2 недели повторный курс этим же препаратом в течение 14 дней.

Лечение больных ранним и поздним нейросифилисом по клиническим протоколам РФ 2012 г.
•
Бензилпенициллина натриевая соль по 12 млн. ЕД в/в капельно на физ.растворе 2 раза в день ежедневно на протяжении 20 дней – при раннем НС; при позднем такая же методика, но через 2 недели повторный курс этим же препаратом – 20 дней;
•
Бензилпенициллина натриевая соль по 4 млн.ЕД 6 раза в сутки ежедневно в/в на 10 мл физ.раствора струйно в течение 20 дней пр раннем НС; при позднем такая же методика повторяется через 2 недели на протяжении 20 дней – при позднем НС.

А
ЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРОТОКОЛАМ
КР

Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в сут 14 дней

Эритромицин 500 мг перорально 4 раза в сут 14 дней

Азитромицин 500 мг перорально 1 раз в сут 10 дней

Цефтриаксон 500 мг в/м 1 раз в сут 10 дней

Амоксициллин 500 мг 1 раз в сут + пробенецид 500 мг перорально 1 раз в сут 14 дней


Лечение позднего, скрытого, висцерального, гуммозного сифилиса
Бензатина Бензилпенициллин – 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в нед.препарат вводят по 1,2 млн
ЕД в каждую ягодицу двухмоментно, используя 2 одноразовые иглы,3 инъекции на курс
Или
Бензилпенициллин прокаин 600 тыс.ЕД в/м
1 раз в сут 17 дней

Лечение нейросифилиса по клиническим протоколам КР
Бензилпенициллина натриевая соль – сут. доза 24 млн. ЕД. препарат вводят по 12 млн ЕД в/в капельно в течение 1,5 - 2 ч в 400 мл изотонического р-ра 2 раза в сут 10-14 дней
Или
Бензилпенициллин прокаин 1,8 – 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в сут.
+ пробенецид 500 мг перорально 4 раз в сут 10-14 дней
Или
Бензилпенициллина натриевая соль – сут. доза 18-24 млн.
ЕД. препарат вводят по 3-4 млн. ЕД в/м каждые 4 ч 10-14 дней


Спасибо за внимание!