498. Ер адам, 32 жаста, ұзақ уақыт бойы жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталудың сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1 см сыртқа қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон бәсеңдеген және систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Жүректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы – 110/70 мм.с.б.

Жоғарыда айтылған аускультациялық белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

A. аорталді жеткіліксіздігі

B. өкпе артерияның стенозы

C. митралді жеткіліксіздігі+

D. аорталды стеноз

E. митралді стеноз
499. Ер адам, 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауру сезіміне, есінен танған күйге шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауы бар. Қарағанда: тері жамылғылары боз, мойын артериялардың пульсациясы, бастың ритмді шайқауы. Жүрек ұшы түрткісі VІ қабырғааралықта, төс аймағындағы «мысық пырылы», жүрек түрткісі жайылмалы, биік. Аускультацияда: эпицентрі ІV қабырғааралықтағы диастолалық шуыл, төстің сол жақ қырындағы І тон бәсендеген. Пульсі жоғары, жиі, минутына 88 рет. Сан артериясында екі еселенген Траубе тоны, Виноградов-Дюрозье естіледі. Артериалды қан қысымы– 140/60 мм.с.б. Бауыр ұлғаймаған.

Қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

A. аорталды стеноз

B. аорталді жеткіліксіздік+

C. митралді жеткіліксіздік

D. қосарланған аорталды ақау

E. митралді стеноз
500. Әйел адам, 23 жаста, жүректі тындағанда: ұшында шапалақтаушы І тон, митралды қақпақшаның ашылу шертпегі, өкпе артерияда ІІ тонның акценті, ұшында диастолалық шуыл. Рентгенологиялық зерттеуде ІІ және ІІІ доғалардың сол жақ контуры бойынша томпаюы.

Ең ықтимал ақау қандай?

A. аорта саңылауының стенозы

B. митралді стеноз+

C. митралді қақпақшаның жеткіліксіздігі

D. аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі

E. үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

501. Әйел адам, 26 жаста, 2 жыл бұрын диагноз қойылды: жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралді стеноз. Профилактикалық қарауда ешқандай шағымдар болған жоқ, физикалық жүктемелерді қанағаттанарлық түрде көтерді, жүрек декомпенсация белгілері жоқ.

Науқасты Ең мақсатты жүргізу тактикасы қандай?

A. жылбойындағы экстенциллинді-профилактика +

B. хирургиялық емге жолдау

C. тек қана стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен профилактикалық емдеу

D. диспансерлік есептен шығаруға болады

E. ауруханада емдеу
502. Әйел адам, 65 жаста, жыпылықтаушы аритмиямен, көп жылдар бойы ЖИА, ритмінің бұзылуы, артериалды гипертензия бойынша емделді. Жас шақтардан бері ентігу мазалайды, баспалармен жиі ауырды. Сол жақ бүйірінде, дем шығарғаннан кейін тыныс алуын ұстап жүректі тыңдағанда, ұшында І шапалақтаушы тон, митралды қақпақшаның ашылу тоны, протодиастолалық шуыл. Өкпенің төмен бөліктерінде дауыссыз сырылдар. Артериалды қан қысымы 135/85 мм.с.б.б.

---

Ең ықтимал диагноз қандай?

A. ЖИА, кардиосклероз жыпылықтаушы аритмия түріндегі ритмінің бұзылуымен өтетін

B. Артериалді гипертензиясы II дәрежесі

C. Созылмалы обструктивті бронхит

D. Ауруханадан тыс пневмония

E. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралді стеноз +
503. . Әйел адам, 24 жаста, түскендегі шағымдар: жүректің қағуы, субфебрилді деңгейге дейін дене қызымының жоғарлауы, тершендік, артралгиялар. Жасөспірім кезінде жиі баспамен ауыратын. Кезеңді баспадан кейін жағдайы нашарлады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары жоғары қарай және оңға қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрекшелердің фибрилляциясы, бөдене ритмі, ұшында диастолалық шуыл.

Ең ықтимал диагноз қандай?

A. Қайталамалы ревматикалық қызба, митралді стеноз+

B. Жедел ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

C. Диффузды уытты жемсау (зоб), тиреотоксикоз

D. Ревматикалық емес миокардит

E. Нейроциркуляторлы дистония
504. Ер адамда, 38 жастағы, митралды ақауы бар. Баспадан кейін жиі жүрекшелік экстрасистолалар пайда болды.

Осы науқаста қандай асқыну дамуы мүмкін?

A. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы +

В. Жедел миокард инфарктісі

С. Қанайналымның жеткіліксіздігі

D.Өкпе ісінуі

E. Жүрекшенің фибрилляциясы
505. Ер адам, 20 жаста, жүректің митралды ақауы деген болжамалы диагнозбен зерттеулерге жіберілді. Қарағанда жүрек ұшында систолалық шуыл анықталды. Диагнозды дәлелдеу үшін немесе жоқтау үшін қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты?

A. Коронарография

В. ЭКГ

С. Эхокардиография +

D. Кеуде торының рентгенографиясы

E. Компьютерлік томографиясы
506. Әскерге шақырылған 18 жастағы ұл бала военкоматпен зерттеулерге жіберілді. Қалыпты дамыды. Жүрек негізінде дөрекі систолалық шуыл естіледі, оның эпицентрі төстің оң жақ қырында екінші қабырғааралықта, ұйқы артерияларға беріледі. Аортадағы ІІ тон бәсеңдеген. Пульс – минутына 64 рет, ритмді. Иық артериясындағы қан қысымы - 90/70 мм с.б.б., сан артерияда қан қысымы -110/90 мм с.б.б.

Ең ықтимал диагноз қандай?

A. аорта саңылауының стенозы

B. аорта коарктациясы

C. қарыншааралық перденің кемістігі

D. жүрекшеаралық перденің кемістігі

Е. жүректің қосарланған ақауы

507. Ер адам, 37 жаста, 3 жыл бұрын қайталамалы ревматикалық шабуылы болды. Қазіргі кезде диспансерлік қараудан өтіп жатыр, шағымдары жоқ. Физикалды зерттеулерде жүрек ұшында систолалық шуыл, І тонның бәсеңдеуі. Бауыр ұлғаймаған, ісінулер жоқ. Қан анализі: Hb - 150 г/л, лейкоциттер 4, 6х10

---

⁹/л, ЭТЖ - 9 мм/сағ, С-реактивті белок - теріс, АСЛ-О титрлері - 1:25.

Қандай емдеу тактикасы ЕҢ мақсатты?

A. экстенциллин жылдар бойы, кардиометаболиттер

B. бензилпенициллин 10 күн, қабынуға қарсы препараттар

C. экстенциллин жылдар бойы, кортикостероидтар

D. қабынуға қарсы препараттар, кардиометаболиттер

E. экстенциллин жылдар бойы, жүрек гликозидтері
508. Ревматоидты артрит буындардың қай ауруларына жатады?

A) қабынулы ++

B) дегенеративті

C) метаболикалық

D) реактивті

E) спондилоартритпен бірге үйлескен
509.Буындардағы ауыру сезімінің қабынулы сипатын көрсететін дұрыс комбинациясын көрсетіңіз:

A) буындардағы деформация және сықыр

B) буындардағы сықыр және ісіну

C)буындардың ісінуі және буындар терісінің гипертермиясы

D) буындар терісінің гипертермиясы және ауыру сезім буынға механикалық күш түскенде

пайда болады

E) буындарға механикалық күш түскенде сықыр және ауыру сезімі пайда болады
510.Қандай буындар ЖИІ ревматоидты артрите зақымданады?

A)дистальды саусақаралық буындар

B)проксимальды саусақаралық буындар++

C)бірінші алақан-саусақаралық буын

D)омыртқаның мойын бөлігінің буындары

E) омыртқаның бел бөлігінің буындары
511.Ревматоидты артриттің ерте диагностикасы үшін қай клиникалық симтомдар КӨБІРЕК тән?

A) қол басы буындарының латеральды девиациясы және ахилл сіңірін пальпациялағанда ауырсыну

B) ахилл сіңірін пальпациялағанда ауырсыну және 60 минуттан аз емес таңертеңгілік құрысу

C) 60 минуттан аз емес таңертеңгілік құрысу және тері асты түйіндер

D) қол басы буындарының латеральды девиациясы және 60 минуттан аз емес таңертеңгілік құрысу

E) 60 минуттан аз емес таңертеңгілік құрысу және 6 апта бойы проксимальды саусақ аралық буындардың ісінуі++
512. Ревматоидты артритпен науқастардың буындарын қарапт тексергенде ЖИІ анықталады:

A) буындар аймағының қызаруы және Бушар түйіндері

B) Бушар түйіндері және саусақтары «аққу мойындары» тәрізді

C) саусақтары «аққу мойындары» тәрізді және қол басының ульнарлы девиациясы;+

D) буындар аймағының қызаруы және саусақтары «аққу мойындары» тәрізді

E) саусақтары «аққу мойындары» тәрізді және буындарда сықыр
513.Ревматоидты артриттің белсенділігін дәлелдейді:

A)ЭТЖ жылдамдануы+

---

B) лейкоцитоз болуы

C) АЛТ және АСТ жоғарылауы

D) ЛДГ жоғарылауы

E) АСЛ-О титрі жоғары
514. Ревматоидты фактордың дұрыс атауын көрсетіңіз:

A) Стилл ауруының диагностикалық критериіне жатады

B) жоғары титрлері ревматоидты артриттің ауыр ағымымен ассоциирленеді

C) ревматоидты артритпен ауыратын барлық науқастарда анықталады

D)ревматоидты артриттің клиникалық көріністері дамығанша пайда болуы мүмкін

E) ревматоидты фактордың болмауы «ревматоидты артрит» диагнозын жоққа шығарады
515.Ерте ревматоидты артрит диагностикасында қандай лабораторлық маркер КӨБІРЕК

маңызды болып табылады?

A)ревматоидты фактор

B) циклдік цитруллинирленген пептидке антидененлер+

C)нейтрофильді лейкоцитоз

D)анемия

E)тромбоцитопения
516. Ревматоидты артриттің рентгенологиялық белгілері болып табылады:

A) буынайналасындағы остеопороз, буын саңылауының тарылуы және эпифиздер эрозиялары +

B) буынайналасындағы остеофитоз, буын саңылауының тарылуы және эпифиздер эрозиялары

C) буынайналасындағы остеофитоз, буын саңылауының тарылуы және омыртқа аралық оссификаттар

D) буынайналасындағы остеопороз и остеофитоз, буын саңылауының тарылуы

E) буынайналасындағы остеофитоз, буын саңылауының тарылуы және бір жақты сакроилеит
517.Ревматоидты артритпен ауыратын 36 жастағы әйелде рентгенологиялық тексергенде буын айналасындағы остеопороз, буын саңылауының тарылуы, бірлі-жарым узуралар анықталды.

Осы өзгерістер қай рентгенологиялық сатысына жатады?

A)0 сатысы

B) I сатысы

C) II сатысы+

D) III сатысы

E) IV сатысы
518. Ревматоиды артрттің қай жүйелік көрінісі глюкокортикоидты терапияға қарсы көрсеткіш болып табылады?

A) интерстициальды нефрит

B) плеврит

C)амилоидоз+

D) өкпенің интерстициальды фиброз

E)васкулит
519. Ревматоидты артриттің базисті терапиясына жатады:

A)мелоксикам

B)метотрексат +

C)аспирин

D)преднизолон

E)ибупрофен
520. 28 жастағы әйелдің шағымдары: қол басының, кәрі жілік-білек буындарында ауыру сезімдері, 90 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу. Қол басы буындарында ауыру сезімдері және ісіну босанғаннан 2 ай өткен соң пайда болады, әрі қарай кәрі жілік-білек буындарында ауыру сезімдері. Науқас қол басын бүге алмайды, қол басына күш төмендеген,бүйірлік қысу тесті оң. Қол басы рентгенографиясында –буын айналасындағы остеопороз.

---

Қандай диагноз КӨБІРЕК мүмкін?

A)ревматикалық артрит

B)ревматоидты артрит

C) реактивті артрит

D) остеартроз

E) подагра
521. 32 жастағы әйелде қол басының ұсақ буындарындағы қозғалыс шектелуімен ауыру сезімдері мазалайды. Ревматоидты артритпен жүйелі қызыл жегі арасында дифференциальды диагностика жүргізгенде қай көрсеткіш диагноз үшін шешуші болып табылады:

A) ЭТЖ жоғарылауы
B) буын айналасындағы тіндердер деструкциясының рентгенологиялық белгілері+

C) қан сарысуында ревматоидты фактордың артуы

D) қанда LЕ-клеткалардың артуы

E) Ig G, М, А және СРБ артуы
522. Ревматоидты артритпен науқастың кәрі жілік-білек буындарында тұрақты контрактура, иық және тізе буындарында қозғадыс шектелген, өзін –өзі күтуі қиындаған, кәсіби қажеттілігі жойылған. Осы науқаста функциональды бұзылыстардың қай дәрежесі?

A) 1

B) 2

C) 3+

D) 4

E) 5
523.Ревматоидты артритпен науқаста еңбекке жарамдылық көбінесе немен байланысты:

A) буындар функциясының бұзылыстар дәрежесі +

B) қабыну үрдісінің белсенділігі

C) лейкопения, лимфоаденопатия және гиперспленомегалияның болуы

D) ішкі ағзалардың зақымдануы

E) серопозитивті түрінің болуы
524.Әйел К. 50 жаста, шағымдры; тізе буындарында ауыру сезімі, оң жағынан көбірек, жүргенде күшейеді, жарты сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысу. Соңғы екі жыл ішінде буындарда шамалы ауыру сезімдері мазалаған. Об-ті: тізе буындарында дефигурацияланған, периартикулярлы тінде тығыздану,оң жағынан гипертермия белгісі. Тексергенде: тексерушінің қол астындам крепитация, буындардағы қозғалыс көлемі сақталған. Дистальды саусақаралық буындарында тығыз түйіндео және саусақтарының шыққаны байқалады. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың ЭТЖ-15мм/сағ. СРБ – теріс, реакция Ваалер-Розе 1:8. Сіздің диагноз?

A) ревматоидты артрит

B) псориаздық артрит

C) остеоартроз+

D) реактивті артрит

E) подагралық артрит
525.Остеоартроз диагнозы МҮМКІН:

A)синовиальды қуысты айқын қабыну сарысуы болғанда

B)буындар рентгенгенограммада остеофиттер болуы+

C) ұзаққа созылған таңертеңгілік құрысу

D)жас пациент

E) ревматоидты түйіндер
526.Төменде аталған препараттардың қайсысы шемрішек метаболизміне теріс әсер ететіндіктен остеоартроз емінде қолданылмайды:

A) вольтарен

B) целебрекс

C) ксефокам

D) индометацин+

E) олфен

527.Остеоартроз емінде қолданылатын базисті препаратқа жатады:

A) хондроитин сульфат+

---

Смотрите также файлы

• Тесты Темы Ринолалия. Нарушения голоса.docx

• Реферат По дисциплине История государства и права России.docx

• 2. Что является существенным свойством философии в отличие от религии.docx

• Недели Миром правит доброта.docx

• Содержание статьи.doc