Файл: 1. 1 жаса дейінгі баланы физикалы дамуын баалау шін мейірбике келесі зерттеулерді жргізеді.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 138
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
B) метотрексат
C) сульфасалазин
D) циклоспорин
E) альфлутоп
528. Науқас С. 60 жаста, шынтақ буындарында ауырсынулар мазалайды. Жүрек ауруына байланысты диуретиктер және гепарин қабылдаған. Об-ті: гиперемия,шынтақ буындары аумағында ісінулер, қозғалысы шектелген, бұршақ мөлшеріндей тығыз түйіндері бар. Жүрек тондары тұйқтлған, жыпылықтаушы аритмия. ЖСС – минутына 100 рет. ЖҚА: эритроциттер -4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциттер -10 мың. ЭТЖ -2мм/сағ. ЖЗА: меншікті салмағы-1020, лейкоциттер -4-5 к/а., эритроциттер – 6-8 к/а. Ураттар. Қандай тексеру диагнозды дәлелдейді?
A) қабынудың жедел фазалық көрсеткіштерін анықтау
B) зәр қышқылының дәрежесін анықтау+
C) Ваалер-Розе реакциясы
D) креатинин деңгейін анықтау
E) синовиальды сұйықтықты бактериологиялық тексеру
529. 55 жастағы ер адам – оң аяғының 1 саусағының табан башпайы буынында артрит, тізе буындарында ауыру сезімдері, ішімдік ішумен әуестенеді, көбіне сыра ішеді. Қандай ауру болуы мүмкін?
A) бруцеллез
B) қантты диабет
C) подагра+
D) вирусты гепатит
E) Рейтер ауруы
530.Подагралық артрит терапиясында зәр қышқылын төмендету үшін қолданылады:
A) ксефокам
B) ацеклоран
C) аллопуринол+
D) нимесил
E) диклофенак
531.Жедел подагралық артриттің классификациялық критериіне жатпайды:
A) таңертеңгілік құрысу+
B) буының қабынуы бірінші күні максимумына жетеді
C) кристалдық ураттары бар тофустардың болуы
D) гиперурикемия
E) синовиальды сұйықтықты сепкенде теріс нәтижелер
532.Жедел подагралық ұстамада қолданылмайды:
A) буын ішіне глюкокортикоидтар енгізу
B) аллопуринол+
C) диклофенак
D) нимесил
E) колхицин
533. Төменде аталған рентгенологиялық белгілердің қайсысы подаградағы буындық өзгерістерге КӨБІРЕК тән?
A) буын саңылауының тарылуы
B)узуралар
C) эпифизарлы кисталар +
D) остеосклероз
E)буындық мышь
534.Төменде аталған қай препарат подаграның жедел ұстамасында қолданылады?
A)ибупрофен
B)пироксикам
C) колхицин+
D) реопирин
E) напроксен
535.Подагралық тофустар дегеніміз қандай құрылым:
A) дәнекер тіннің өсуі.
B) сүйек тінінің өсуі.
C) зәр қышқылды тұздардың шөгуі.+
D) шығу тегі иммунды қабынулы гранулема.
E) әк тұздарының шөгуі.
536. 65 жастағы пациент, 30 жылдан артық темекі тартады, тізе, балтыр-табан және жамбас-сан буындарында ұзаққа созылған қарқынды артралгияларға шағымданады. Буындар кейде ісінеді, қозғалыстары шектеледі, бірақ бұл өзгерістер ұзаққа созылмайды.Соңғы үш айында 8 кгға арықтаған, тәбеті төмендеген, әлсіздік, көңіл-күйі төмен, ұйқысы нашар. Қан анализінде — анемия. Дәрігерге үш жыл бойы қаралмаған.
Сіщдің диагностикалық тәсіліңіз:
A) Тек бақылау
B) Буындардың арнайы патологияны анықту мақсатында тексеру
C) Ісіктік үрдісті анықтау үшін тексеріледі+
DТуберкулезді анықтау үшін тексеріледі
E) Қан ауруларын анықтау үшін тексеріледі
537.Остеопороз үшін дұрыс емес жағдай:
A) остеопороз – бұл қаңқаның метаболиттік ауруы
B) остеопороз сүйек тінінің массасының төмендеуімен сипатталады
C) остеопорозда сүйектің микроархитектоникасы бұзылады
D) остеопорозда қаңқаның гиперостоздың дамуы байқалады+
E) остеопорозда сынықтар қаупі артады
538.Біріншілік остеопорозға жатпайды:
A) ятрогенді,+
B) постменопаузальды,
C) сенильді,
D) идиопатиялық,
E) ювенильді
539.Остеопороз диагностикасындағы ақпаратты инструментальды әдіс болып табылады:
A) қосэнергетикалық рентгендік абсорбциометрия,+
B) ультрадыбыстық денситометрия,
C) сүйектер рентгенографиясы,
D)буындардың ультрадыбыстық тексеруі,
E) моноэнергетикалық рентгендік абсорбциометия
540. 62 жастағы әйел. Постменопауза 13 жас. Рентгендік денситометр жасағанда келесі мәліметтер алынды: омыртқа аймағында Т критерий –3,1 SD, сан мойнының аймағында – 2,0 SD. Қандай диагноз КӨБІРЕК мүмкін?
A) остеопения
B) остеопороз+
C) остеопетроз
D) рахит
E) остеоартроз
541.49 жастағы әйел, бойы 168 см, салмағы 54 кг. Жалпы дәрігерлік дәрігерде депрессия диагнозымен қаралады. Анамнезінде - он екі елі ішектің ойық жара ауруы және созылмалы панкреатит. Бір жыл бұрын оральды контрацептивтерді қабылдауды тоқтатқан (үзілістермен 10 жыл бойы қабылдаған).
Осы пациенттте остеопороздың МҮМКІН қауіп-қатер факторын анықтаңыз:
A) дене салмағы артық
B) созылмалы панкреатит
C) дене салмағы төмен+
D) депрессия жағдайы
E) оральды контрацептивтерді қабылдау
542. 43 жастағы ер адам, зиянды әдеттері жоқ. Осы уақытқа дейін өзін сау деп есептеген. Суық күні құлап қалып, балтыр сүйегі сынып, стационарлық ем қабылдағаннан соң жалпы тәжірибелік дәрігерде бақыланады.Зақымданған аяғына рентген жасағанда остеопороз анықталды.Осы пациентті қалай жүргізген жөн?
A миакальцик тағайындау
B) фосамакс тағайындау
C) кальций және Д витаминінің препараттарын тағайындау
D)балтыр сүйектерінің рентгенографиясына қайталап жіберу
E)денситометрияға жіберу+
543. 68 жастағы әйел, суға толы шелекті көтергенде арқасындағы қарқынды ауыру сезімдері пайда болуына байланысты қаралды (омыртқаның кеуде бөлімі). Ауыру сезімдері белдемелік сипатта, шамалы қозғалғанда, дене қалпын қозғалтқанда күшейеді. Болжамалы диагноз: остеопороз.
Бірінші кезекте қандай аурулармен дифференциальды диагноз жүргізу керек?
A) Шойерманн-Мау ауруы
B)остеохондроз
C) омыртқадағы метастаздар
D)спондилез
E)Осгуд-Шлаттер ауруы
544. 68 жастағы әйел, суға толы шелекті көтергенде арқасындағы қарқынды ауыру сезімдері пайда болуына байланысты қаралды (омыртқаның кеуде бөлімі). Ауыру сезімдері белдемелік сипатта, шамалы қозғалғанда, дене қалпын қозғалтқанда күшейеді. Қай зерттеуден диагностикалық ізденістен бастау керек?
A)омыртқаның денситометриясы
B)омыртқаның кеуде бөлігінің рентгенографиясы
C)омыртқаның компьютерлік томографиясы
D)қан сарысуындағы кальцийді тексеру
E) остеокальцин дәрежесін тексеру
545.68 жастағы әйел, суға толы шелекті көтергенде арқасындағы қарқынды ауыру сезімдері пайда болуына байланысты қаралды (омыртқаның кеуде бөлімі). Ауыру сезімдері белдемелік сипатта, шамалы қозғалғанда, дене қалпын қозғалтқанда күшейеді. Болжамалы диагноз: остеопороз.
Емнің қай схемасы ДҰРЫС?
A) кальций және Д витаминінің препараттары
B)кальций препараттары алендронат
C) кальций және Д витаминінің препараттары альфакальцидол
D) кальций және Д витаминінің препараттары алендронат
E) кальций және Д витаминінің препараттары кальцитонин
546. 43жастағы әйел 15 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады. Метотрексатпен базисті терапияда. Соңғы 2 жалда бойы 5 см-ге қысқарған. Науқастың бойының қысқаруы немен байланысты:
A)омыртқадағы ревматоидты түйіндерімен
B)омыртқа денелерінің компрессиялық сынықтарымен
C)шынай омыртқа аралық буындардың ревматоидты зақымдануымен
D)остеохондрозбен
E)байламдық аппараттың ревматоидты зақымдануы
547. Дені сау адамдардың максимальді гликемия деңгейі қандай?
A) 5.5 ммоль/л
B) 6.1 ммоль/л
C) 7.8 ммоль/л+
D) 8.5 ммоль/л
E) 9.9 ммоль/л
548.Қантты диабет диагностикалау үшін ашқарындық гликемияға қандай минимальді көрсеткіш тән?
A)≥ 5.5 ммоль/л
B) ≤5.8 ммоль/л
C) ≥6.1 ммоль/л+
D) ≥6.7 ммоль/л
E) ≤7.8 ммоль/л
549.Дені сау адамның ашқарындық гликемия көрсеткіші?
А) 3,3-4,0 ммоль/л
В) 3-4,1 ммоль/л
С) 3-6,7 ммоль/л+
D) 3,3-4,3 ммоль/л
Е) 3,4-7,8 ммоль/л
550.Балаларда және жасөспірімдерде жиі кездесетін диабет түрі?
A) МОДY-диабеті
В) Қантты диабеттің 1 түрі+
С) Қантты диабеттің 1 және қантты диабеттің 2 түрі
D) Қантты диабеттің 2 түрі
Е) Гестационды диабет
Босану клиникасы
17 жастағы алғаш босанушы әйел перзентханаға үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін жеткізілді. Жүктіліктің 36 аптасы, жалпы жағдайы ауыр, есі тежелген. Анасарка. АҚҚ- 160/100 мм с.б. Жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша >5 баллов.
Жүктіліктің ең ықтимал әсерлі тактикасын анықтаңыз:
комплексті терапияны жүргізумен қатар жүктілікті 38 аптаға дейін созу.
комплексті терапияны жүргізумен қатар окситоцинмен шұғыл түрде босануды қоздыру
комплексті терапияны жүргізумен қатар шұғыл түрде абдоминалды жолмен босандыру
+ комплексті терапияны жүргізумен қатар 3-12 сағат аралығында босандыру
комплексті терапияны жүргізумен қатар 24-48 сағат аралығында босандыру
Босану бөліміне патология бөлімінен 33 жастағы қайта босанушы әйел ауыстырылды. Диагнозы: Жүктіліктің 39 аптасы. Босанудың I кезеңі. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм с. б., зәріндегі ақуыз мөлшері 1,32 г/л, аяқтарында ісік бар. Жатыр мойнының ашылуы 3,0 см.
Төмендегі келтірілген іс әрекеттің қайсысы бірінші кезекте жасау ықтимал болып табылады?
Бақылау
+амниотомия
гипотензивті терапия
эперидуралды анестезия
қан кетудің профилактикасы
Босанушы әйелдің толғағы 1-2 минут сайын, 50-60 секунд, интенсивті. Нәрестенің болжама салмағы 4500,0 гр. Босану әрекеті 20 сағат. Вастен белгісі теңбе-тең, төменгі сегмент толғақ жоқ кезде пальпациялағанда ауру сезімді, контракционды сақина кіндік бойында. Нәресте баспен жатыр, кіші жамбас кіре берісіне фиксацияланған. Нәрестенің жүрек соғуы 160 рет минутына. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 9,0 см, қырлары ісінген. Қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбас кіре берісіне фиксацияланған. Басының жіктері мен еңбектері анықталмайды. Мысқа қол жетпейді.
Төменде келтірілген акушерлік асқынулардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?
Клиникалық тар жамбас. Босану әрекетінің әлсіздігі.
Клиникалық тар жамбас. Босану әрекетінің дискоординациясы
+ Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылу қаупі.
Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылудың басталуы
Клиникалық тар жамбас. Жатрыдың жыртылуы
Босанушы әйелде қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 8,0 см, қағанақ қабы бүтін. Бала баспен жатыр. Жебе тәрізді жігі көлденең мөлшерде, үлкен еңбек сол жақта, ал кіші еңбек оң жақта үлкен еңбектен жоғары.
Бала басаның ең ықтимал келуін көрсетіңіз:
Алдыңғы түрі, желкемен орнығуы.
Артқы түрі, желкемен орнығуы.
