Файл: 1. Балалардаы асазанны жне он екі елі ішекті ойы жарасы. Диагностика, емдеуді заманауи дістері. Асазанны жне он екі елі ішекті ойы жарасы бар балаларды диспансерлік баылауды йымдастыру.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 77
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Денсаулық жағдайын бағалау нәтижесінде олар денсаулық тобын, қауіп тобын анықтайды және өмірдің бірінші айына медициналық тексеру жоспарын жасайды. Жоспарда баланы күту, тәрбиелеу, тамақтандыру және қатайту режимі, ал көрсетілген жағдайда қалпына келтіру, профилактикалық және емдік іс-шаралар қамтылуы керек. Сондай-ақ анадағы гипогалактияның алдын алу шараларын қарастырады.
Бастапқы медициналық және мейірбикелік патронаж деректері баланың даму тарихына енгізіледі (No 112/ж нысаны).
16. Балалардағы энтеровирусты инфекциялар. Диагностикалық критерийлер, алдын алу. Ауа-тамшылы инфекциясы бар балалар мен жасөспірімдерді емханада жүргізу тактикасы.
Энтеровирусты инфекциялараурулар тобын қамтиды - инфекциядан кейін бала ауырған вирус түріне ғана өмір бойы иммунитет қалыптасады.
Диагностикалық критерийлер:
Диагноз зертханалық растау негізінде ғана белгіленеді.
• Аурудың эпидемиологиялық өсуі;
• Көктемгі-жазғы маусымдық;
• Екі толқынды сипаттағы қызба;
• Клиникалық көріністердің полиморфизмі.
Инкубациялық кезең: 2 күннен 35 күнге дейін, орта есеппен - 1 аптаға дейін.
Шағымдары: ұйқының бұзылуы; безгек; қалтырау; диарея; катаральды белгілер; миалгия; бас айналу; әлсіздік; экзантема және (немесе) тонзиллит (әрдайым емес).
Алдын алу:
Алдын алу бағыттарының бірі – қолайсыз аймақтардан инфекцияның әкелінуін болдырмау, шекаралас (көршілес) аумақтармен эпидемиялық жағдай туралы ақпарат алмасу. Халықтың санитарлық сауаттылығын арттыру мақсатында бұқаралық ақпарат құралдарын тарта отырып, халыққа гигиеналық ағарту жұмыстары жүргізілуде.
Ауа-тамшылы инфекциясы бар балалар мен жасөспірімдерді емханада жүргізу тактикасы.
Желшешек: ауру анықталса, ауданның эпидемиологиялық бюросында тіркеу жүргізіледі. Пациенттерді оқшаулау - соңғы бөртпе пайда болған сәттен бастап 5 күн ішінде.
Дәрігерге барады - бөртпелердің бүкіл кезеңі үшін 3 күнде 1 рет.
Сіз баланы бөртпенің соңғы элементі пайда болған сәттен бастап 5-ші күннен ерте емес емханаға шақыра аласыз. 7-10-шы күні бөртпелердің (қыртықтың) күйін тексеру үшін көрініс тағайындалады. Шығару - қыртыстар құлағаннан кейін, егер бұл жағдай балалар мекемесінде бірінші рет болса, қайталанса - сығынды бөртпенің соңғы элементтері пайда болғаннан кейін 5 күннен кейін мүмкін болады.
Карантин- 7 жасқа дейін 21 күн.
Қызылша: қаланың эпидемиологиялық бюросында міндетті түрде тіркелу.
Оқшаулаунауқас - аурудың клиникалық көрінісі басталғаннан бастап 7-ші күннен бастап.
Науқас баланың учаскелік дәрігеріне қаралуы жағдайының ауырлығына қарай анықталады.
Қызылшамен ауырмаған және вакцинацияланбаған барлық байланыстағы балалар бөлінуге жатады.
Карантин- 10 жылға дейін у-глобулинді енгізбестен 17 күн, у-глобулинді қабылдағанда - 21 күн.
Сығынды - бөртпе пайда болғаннан кейін 4 күннен кейін, асқынулармен - ем ретінде.
Көкжөтел: 5-7 күн жөтеліп жүрген әрбір баланы (жоғарғы тыныс жолдарында айқын катаральды өзгерістерсіз) екі рет бактериологиялық тексеруге (екі күн қатарынан немесе екі күн сайын) жіберіп, белсенді түрде бақылауда ұстау керек. Серологиялық диагностикалық әдіс диагнозды ретроспективті растау үшін қолданылады. Практикалық зертханалар жағдайында ең қолжетімдісі агглютинация реакциясы болып табылады. Агглютинация реакциясын қолданатын зерттеуге көрсеткіш диагнозды бактериологиялық растау болмаған кезде (әсіресе бала көкжөтелмен байланыста болған кезде) ұзаққа созылған жөтелмен ауыратын науқас болып табылады. Қан анализін аурудың 2-3-ші аптасында 1,5-2 аптадан кейін антиденелердің құрамын қайталап анықтау арқылы бастау керек.
Учаскелік педиатр көкжөтелдің немесе парапертустың әрбір жағдайы туралы мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық қызметке және бала баратын балалар мекемесіне хабарлауы керек.
Скарлатина: көрсеткіштері бойынша ауруханаға жатқызылды. Үйде емдеу мүмкіндігі туралы мәселені учаскелік дәрігер эпидемиологпен бірге шешеді.
Эпидемияға қарсы шаралар және скарлатинамен ауыратын науқасты үй жағдайында жүргізу жоспары; Дәрігер науқас балаға күн сайын алғашқы 3-4 күнде, ал аурудың 7-10-шы күні барады. Зәрді екі рет зерттейді (аурудың 3, 5-ші күндері). 8-10-шы күні гемолитикалық стрептококкқа тамақ пен мұрыннан шырышты себу. Скарлатинаның қолайлы курсымен және емдеудің барлық ережелерін сақтай отырып, қалпына келтіру аурудың 10-шы күні жүреді, гемолитикалық стрептококкқа себудің теріс нәтижесі және қалыпты зәр анализі. Скарлатинаның қолайсыз ағымы кезінде науқасқа амбулаториялық бөлімше меңгерушісі кеңес беруі керек.
Сауықтырудан кейін мейірбикелік патронаж сауығудың 4-7-10 күндері жүргізіледі. Сауықтырудан кейін бала 12 күн бойы үйде оқшауланады.
Эпидемия. Паротит: Ауруды ССЭС-ке тіркеу. Науқасты аурудың алғашқы екі күнінде немесе жағдайына байланысты 2-3 күннен кейін қарау. Клиникалық сауығу туралы мәлімдеме, бірақ аурудың басталуынан 14 күннен ерте емес. Карантин 10 жасқа дейінгі балаларға салынады. Қарым-қатынаста болған балалар инкубациялық кезеңнің 11-нен 21-іне дейін балалар мекемелеріне жіберілмейді, осы кезеңде олар дәрігердің бақылауында болады.
17. IMCI. Пневмония, жіктелуі, емханада емдеу тактикасы.
Балалар ауруын біріктірілген басқару(бұдан әрі – МӘМС) уақытылы медициналық көмек көрсету, 5 жасқа дейінгі балалардың аурушаңдығын, өлімін және мүгедектігін төмендету, сондай-ақ олардың физикалық және психикалық дамуын жақсарту мақсатында жүзеге асырылады. Ол дәлелді медицинаға негізделген ДДҰ ұсынымдарына сәйкес диагностикалық және емдеу хаттамалары негізінде жүзеге асырылады.
Пневмония. Әдетте вирустар немесе бактериялар тудырады. Жаңадан ауыстырылған ЖРВИ-ден кейін немесе ЖРВИ-дің «екінші толқынында» пайда болады, яғни. қайта жұқтыру кезінде.
Клиникалық ағымы бойынша пневмония өте ауыр, ауыр және ауыр емес деп жіктеледі.
Емханада емдеу тактикасы:
Пневмонияны амбулаторлық емдеуде учаскелік педиатр науқасты жалпы жағдайы тұрақты жақсарғанға дейін күн сайын үйде тексереді, содан кейін клиникалық қалпына келгенше 3 күнде 1 рет, дене қызуы қалыпқа келген кезде балаларды қабылдауға шақырады. . Бөлімше меңгерушісі пневмониямен ауыратын баланы міндетті түрде үйде тексеру. Диагностика кезінде қан анализі және кеуде қуысының рентгенографиясы, бақылау клиникалық қалпына келгеннен кейін, содан кейін гематологиялық және рентгенологиялық көрсеткіштер толығымен қалыпқа келтірілгенге дейін әр 2 апта сайын жүргізіледі.
Ауыр емес
- Үйде емдеу
- 5 күн бойы тиісті антибиотикті енгізіңіз
Жұлдыруды тыныштандырыңыз және жөтелді қауіпсіз құралмен жеңілдетіңіз
- Анаға қандай жағдайда дереу дәрігерге бару керектігін нұсқау
– 2 күннен кейін қайта тексеру
ауыр
– Ауруханаға жатқызу
- Ұсынылған антибиотикті енгізіңіз
- Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін бақылау
- Көрсетілген болса, антипиретикалық шаралар
Өте ауыр
– Ауруханаға жатқызу
- Ұсынылған антибиотикті енгізіңіз
- Оттегі беріңіз
- Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін бақылау
- Көрсетілген болса, антипиретикалық шаралар
он сегіз.Асқазан-ішек аурулары бар балалардағы нәжістің семиотикасы.
⎯ диспепсиялық нәжіс, шырыш қоспасы бар сұйықтық, жасыл, ақ түйіршіктер, көбікті, қышқыл иіс (бұл қарапайым диспепсияда болады - «ферментативті диспепсия»);
⎯ «Аш» нәжіс, аз, диспепсиялықты еске түсіреді, бірақ қалыңырақ, қараңғы (бұл дұрыс тамақтанбау кезінде болады);
⎯ токсикалық диспепсиямен нәжіс сулы, шырыш қоспасы бар ашық сары түсті;
⎯ колиентерит кезінде нәжіс сұйық, шырыш пен ақ түйіршіктердің қоспасы бар сарғыш-сары (сирек жасылдау);
⎯ сальмонеллезбен - нәжіс сұйық, жасыл түсті (батпақты жасылдар сияқты), аз мөлшерде шырыш бар, қан жоқ;
⎯ дизентерия кезінде нәжіс тездетіледі (15 есеге дейін), көп мөлшерде шырыш, ірің және қан жолақтары бар, нәжіс дерлік жоқ, дефекация тенезммен бірге жүреді;
⎯ іш сүзегі кезінде нәжіс тездетіледі (10 есеге дейін), сұйық, ұрық, бұршақ пюресі түрінде, кейде өт қоспасы бар;
⎯ тырысқақпен, нәжіс дерлік үздіксіз (тәулігіне 100 ретке дейін), көп, күріш суы түрінде, ешқашан қанды қамтымайды;
⎯ тағамдық улану кезінде нәжіс сұйық, жиі, мол, шырыш қоспасы бар жасыл-сары түсті (сирек қанмен жолақ);
⎯ амебиазбен нәжіс тездетіледі, таңқурай желеінің түсі;
⎯ лямблиозбен, нәжіс күніне 3-4 рет, сары-жасыл түсті, консистенциясы жұмсақ;
⎯ вирустық гепатитпен нәжіс ахолиялық, сұр-балшық түсті, патологиялық қоспаларсыз;
⎯ мальабсорбция синдромдары үшін полифекалия тән (нәжіс мөлшері тұтынылатын тағамның және ішілген сұйықтықтың 2% асқанда). Бұл синдром дисахаридтер тапшылығында (лактоза және сахароза), целиак ауруында (глютенді көтере алмаушылық, глиадин), сиыр сүтінің ақуызына төзбеушілікте, созылмалы панкреатитте байқалады;