постельный режим, диета,иммуноглабулины, витаминотерапия,противовирусные ,анальгетики

. После всех мероприятий врачом ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

ЛЕЧЕНИЕ Большинство кожных высыпаний проходят сами по себе в течение недели и требуют только поддерживающей терапии. Чтобы исключить дальнейшее распространение, необходимо изолировать ребенка до момента выздоровления. Поддерживающая терапия включает в себя следующие мероприятия: обработка высыпаний от зуда; назначается обильное питье; проводится постоянная влажная уборка; прописываются жаропонижающие препараты и антигистаминные. Внезапная экзантема вырабатывает у пациента пожизненный иммунитет, а терапия носит поддерживающий характер так же, как и при инфекционной сыпи. При кори нужно соблюдать общую гигиену глаз и слизистой. Терапия носит поддерживающий характер, часто назначают Интерферон. При присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики. При скарлатине прописывается диета, постельный режим, а из препаратов хорошо помогает Пенициллин, назначается полоскание горла, диета,иммуноглабулины, витаминотерапия,противовирусные ,анальгетики
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Экзантема редко приводит к тяжелым последствиям, в большинстве случаев проходит сама и не требует специфического лечения. Осложнения бывают при кори: вторичная бактериальная пневмония; ларингит; бронхит; стоматит. Болезнь тяжело переносится взрослыми и может привести к развитию менингита, полиневрита или менингоэнцефалита, спровоцировать аутоиммунные болезни. Скарлатина может вызывать лимфадениты или отиты. ПРОФИЛАКТИКА Экзантема у детей встречается часто, но при соблюдении профилактических мероприятий удается предотвратить распространение инфекции: изолировать ребенка от здоровых детей; постоянно проветривать помещение; проводить влажную уборку; соблюдать правила гигиены. Необходимо укреплять иммунитет ребенка, употреблять здоровую пищу, принимать витаминные комплексы в период авитаминозов, в пище должны присутствовать овощи, фрукты, белки, растительные и животные жиры.

Энантема – патологический симптом поражения слизистых оболочек, который может быть связан с инфекционным процессом в организме или быть результатом аллергических, токсических реакций. Характеризуется появлением элементов сыпи некротического, геморрагического, папуллёзного, розеолёзного характера. Симптом может существовать изолированно или сопутствовать другим патологическим проявлениям. Лечение состоит в купировании причинных факторов, симптоматических мероприятиях.

---

Этиология, причины энантемы

Энантема на слизистых оболочках может появляться и у детей, и у взрослых при острых инфекционных заболеваниях, являться патогномоничным признаком для установления диагноза.

Симптом характерен для болезней:

• 
  корь;
  
• 
  ветряная оспа;
  
• 
  сифилис;
  
• 
  краснуха;
  
• 
  герпес;
  
• 
  геморрагическая лихорадка;
  
• 
  энтеровирусная инфекция;
  
• 
  сыпной тиф;
  
• 
  брюшной тиф;
  
• 
  экссудативная эритема;
  
• 
  псевдотуберкулёз.
  

Сыпь на слизистых может иметь и неинфекционную природу, проявляться при длительном бесконтрольном приёме медикаментов, отравлении солями тяжёлых металлов, мышьяковистыми веществами, йодом, быть признаком лейкоплакии.

Элементы энантемы

Элементы энантемы различаются по характеристикам. Они могут изменять цвет, рельеф слизистой оболочки, иметь внутри полости с жидким содержимым, серозным или гнойным, являть собой налёт или дефект ткани.

Все элементы подразделяются на первичные и вторичные.

1. 
   Первичные появляются на целостной, неповреждённой поверхности. Их разновидности: пятно, узелок, бугорок, пузырёк, гнойник.
   

• 
  Пятна являются плоскими элементами, могут существовать в виде эритемы, розеолы, телеангиоэктазии, пигментного образования. Эритемы и розеолы различаются размерами. Розеолы мелкие и чётко очерченные. Телеангиоэктазии представляют собой расширение капилляров. Пигментные сыпи меняют цвет оболочек.
  
• 
  Узелки и бугорки выступают над поверхностью, не содержат полости, бугорки более глубокие образования.
  
• 
  Пузырьки и гнойники – элементы полостные, склонны вскрываться и формировать вторичные дефекты.
  

Вторичные энантемы появляются в виде эрозий, язв, трещин. Они являются следствием преобразований первичных элементов сыпи.

Клиника, диагностика

В зависимости от заболевания, на фоне которого появилась энантема, возникают местные и сопутствующие симптомы.

1. 
   При кори сыпь на слизистых оболочках ротовой полости носит специфические особенности. На мягком нёбе она имеет розеолёзный характер, в области щёк появляются элементы Филатова-Коплика, имеющие некротическую природу и вид прилипшей манной крупы. При этом имеется ещё сыпь на коже, насморк, кашель, коньюнктивит, гипертермия, ухудшение самочувствия.
   
2. 
   При ветряной оспе энантема представлена пузырьками, которые, вскрываясь, формируют эрозии. На коже при этом появляется характерная везикулёзная сыпь, поднимается температура тела, выражены симптомы интоксикации.
   
3. 
   Краснуха характеризуется розеолами на мягком нёбе. Кожные высыпания мелкоточечные. Возможны лёгкие катаральные явления, субфебрилитет.
   
4. 
   Сифилитическая сыпь в зеве полиморфна, элементы склонны изъязвляться. Характерно отсутствие болевых ощущений в области дефектов.
   
5. 
   Элементы герпеса – пузырьки, интенсивно болезненные, после вскрытия которых образуются эрозивные области. Повышается температура, беспокоит головная боль.
   
6. 
   При геморрагической лихорадке на мягком нёбе появляется петехиальная сыпь. Присутствуют геморрагические элементы на коже, кровоизлияния во внутренних органах, нарушение почечной деятельности.
   
7. 
   Пятнистая энантема на слизистой ротоглотки появляется при энтеровирусной инфекции. При этом больного беспокоят диарея, тошнота, рвота, симптомы интоксикации.
   
8. 
   Специфическая сыпь Розенберга в области мягкого нёба возникает при сыпном тифе, являет собой необильное количество мелких петехий. На коже развивается петехиально-розеолёзная экзантема. Общее состояние тяжёлое, характерны гипертермия, увеличение печени, селезёнки, нарушения нервной системы.
   
9. 
   Пятнистая энантема на дужках, мягком нёбе на фоне гипертермии, жидкого стула, розеолёзной экзантемы на груди, животе, спине с периодическими подсыпаниями, увеличения печени, селезёнки, кишечных кровотечений характерна для брюшного тифа.
   
10. 
    При псевдотуберкулёзе сыпь на нёбе мелкоточечная. Присутствует абдоминальный синдром, субфебрилитет.
    
11. 
    Полиморфность высыпаний на коже и слизистых свойственна экссудативной эритеме.
    

---

 Главная цель диагностики при энантеме – выявить основное заболевание, на фоне которого появился симптом. Осуществляется на основании анализа жалоб, анамнеза, клинических проявлений на слизистых оболочках, коже, со стороны внутренних органов, результатов обследований, лабораторных и инструментальных.

Дифференциальная диагностика инфекционных болезней, сопровождающихся энантемой, проводится с лейкоплакией, банальным стоматитом, парадонтозом, гингивитом.

---

Лечение энантемы

Лечение направлено на борьбу с основным заболеванием, на фоне которого появилась энантема, купирование отдельных проявлений, симптомов интоксикации.

• 
  Назначаются этиотропные препараты: антибиотики, противовирусные средства.
  
• 
  Проводятся мероприятия по уменьшению интоксикации. Рекомендуется приём достаточного количества жидкости вовнутрь или вводятся растворы внутривенно, используется техника форсированного диуреза.
  
• 
  По показаниям применяются симптоматические препараты: жаропонижающие, обезболивающие, противорвотные, седативные, кортикостероиды.
  
• 
  Местная терапия направлена на локализацию поражений слизистых, предупреждение развития вторичных бактериальных процессов, стимуляцию репаративных процессов. Назначаются полоскания растворами антисептиков, аэрозольное нанесение дезинфицирующих, обезболивающих средств.
  

 Рекомендуется диета физически и химически щадящая, с исключением твёрдой пищи, горячей, острых, кислых продуктов для исключения дополнительного раздражения и травматизации слизистых оболочек.

Средства народной медицины при энантеме могут применяться по совету врача в виде полосканий ротовой полости отварами противовоспалительных трав.

Виды инфекционной сыпи

В зависимости от места расположения элементов сыпи можно выделить два ее вида:

1. 
   Экзантема – характеризуется преимущественным расположением очагов поражения на кожных покровах.
   
2. 
   Энантема – практически все элементы располагаются на слизистых оболочках ротовой полости, дыхательных путей или половых органов.
   

Помимо этого сыпь подразделяется на несколько видов в зависимости от ее структурных элементов:

1.Мелко и крупнопятнистая розеолезная – основной элемент розеола, розоватое округлое пятно размером от 1 до 10 мм. Если размер розеол не превышает 5 мм это мелкопятнистая сыпь, от 5 до 10 мм – крупнопятнистая. Помимо розеолы в образовании пятнистой сыпи может участвовать такой элемент как пятно – его размеры превышают 10 мм.
2.Геморрагическая – образована геморрагиями (кровоизлияниями под кожу) или петехиями (точечными кровоизлияниями).

---

3.Папулезная – основной элемент слегка возвышающийся над коже узелок (папула) розового или красноватого цвета, размером от 1 до 20 мм.
4.Везикулезная – везикула представляет собой полое полукруглое образование размером до 5 мм, наполненное серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. При вскрытии образует язву, а затем покрывается коркой.
5.Пустулезная – пустулой называется полый элемент, заполненный гнойным содержимым. Послы вскрытия пустулы образуется обычно корка или небольшой рубец.
Особенности высыпаний, вызванных инфекционными заболеваниями

Высыпания могут появляться на кожных покровах или слизистых оболочках и обладают общими особенностями:

• 
  этапностью;
  
• 
  локализацией, соответствующей заболеванию, вызвавшему развитие такое клиническое проявление;
  
• 
  определенной интенсивностью;
  
• 
  хронологической последовательностью развития, которая соответствует количеству дней, прошедших с начала заболевания.
  

Отличия инфекционной сыпи от аллергической

Основными отличиями инфекционных высыпаний от аллергических могут стать:

• 
  повышенная температура тела;
  
• 
  наличие симптоматики общей интоксикации организма (слабость, быстрая утомляемость, головные и мышечные боли, позывы на рвоту, тошнота, расстройства стула);
  
• 
  увеличение лимфатических узлов;
  
• 
  отслаивание кожи на ладонях или стопах;
  
• 
  при аллергической реакции не появляется везикулезная или пустулезная сыпь (появление пузырьков, наполненных гнойным содержимым может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции, такой симптом появляется по прошествии длительного времени после возникновения аллергического дерматоза);
  
• 
  симптомы заболевания часто встречаются у членов семьи или близкого окружения пациента;
  
• 
  высыпания при инфекционном процессе обладают определенными особенностями, соответствующими заболеванию.
  

Отличия кожной сыпи при различных заболеваниях инфекционной природы

Причиной возникновения кожных высыпаний могут стать следующие заболевания:

---

Смотрите также файлы

• Орг. Структура Методы управления, функции.docx

• зінділерді оып,блімдерін сйкестендір. 1 Саланда шалып,шырап ртрлі нге.docx

• Занятие 1 обучающийся Попелхова Дина Александровна группа 26 пнк11201.doc

• Проблемноаналитические задания.docx

• Лабораторной работы по дисциплине информационные технологии в экономике.docx