ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.04.2024
Просмотров: 484
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ибо причины ухудшилось настроение, появилась утомляемость, пропал интерес к чему-либо, нарушился сон и аппетит.
В анамнезе заболевания: впервые психическое состояние изменилось год назад,была направлена на лечение в стационар городской психиатрической больницы г.Енакиево ,выписана с заметным улучшением, поддерживающего лечения не принимала.
На основании этих данных можно поставить предварительный диагноз : рекуррентное депрессивное расстройство :текущий умеренный депрессивный эпизод.
Вопрос 3
Выполнен
Балл: 2,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Б-ная Ф., 40 лет.
Жалобы на сниженное настроение, повышенную утомляемость.
Самостоятельно обратилась к психиатру в связи с перечисленными выше жалобами.
Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родилась старшей из 2 детей (есть младший брат). Раннее развитие без особенностей. Росла и развивалась соответственно возрасту, в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Психологический климат в семье родителей был доброжелательный. В школу пошла с 8 лет, училась хорошо, закончила 8 классов общеобразовательной школы, затем ПТУ по специальности «делопроизводство и архивоведение». В 2013г. закончила заочно ДИСО по специальности «психология». С 1987г. работала в архиве больницы, затем мед.статистом. С июня 2013г. не работает (попала под сокращение). В настоящее время занимается домашним хозяйством.
Месячные с 15 лет, регулярные, безболезненные.
Больная замужем. Есть двое детей (сын и дочь).
Соматические и инфекционные заболевания: коревая краснуха в 1982г.; миопия обоих глаз лёгкой степени с 1983г. по настоящее время.
Каких-либо психотравмирующих ситуаций за последние 3 года у больной не отмечалось.
Злоупотребления или зависимости от алкоголя или других психоактивных веществ, нет и никогда не было. Больная не курит и никогда не курила. Каких-либо других никотинсодержащих продуктов не употребляла и не употребляет.
Анамнез заболевания: впервые психическое состояние изменилось около 3-х недель назад, когда без какой-либо причины снизилось настроение, нарушился сон, появилась усталость.
Соматический статус: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Следов инъекций нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны ясные. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б при пальпации. Печень не увеличена. Физ. отправления в норме.
Неврологический статус: лицо симметрично. Глазные щели Д=С. Фотореакции зрачков живые. Сухожильные рефлексы с обеих конечностей без четкой разницы, Д=С. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет правильно. Патологических рефлексов, парезов, менингеальных знаков нет.
Психическое состояние: пациентка доступна продуктивному контакту, ориентирована в месте, времени и собственной личности в полном объёме. Отмечает наличие стойкого чувства внутренней напряжённости, которое в целом больная может контролировать. Выглядит подавленной, что выражается в позе, мимике и речи, однако настроение поддаётся улучшению без затруднений.Отмечаются периодические проблемы с сосредоточением. Высказывает отдельные мысли о собственной несостоятельности. Галлюцинаторно-бредовых переживаний не обнаруживает. Суицидальных мыслей и тенденций нет. Отмечает усталость от жизни. К своему состоянию полностью критична.
Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его.
Пациентка предъявляет жалобы на снижения настроения ,повышенную утомляемость.Впервые психическое состояние изменилось около 3-х недель назад,каких-либо психотравмирующих ситуаций за последние 3 года у больной не отмечалось.
Можно предположить диагноз : легкий депрессивный эпизод
Для эпизодов депрессии любой степени тяжести характерно : жалобы на сниженное настроение, повышенную утомляемость, отсутствие интересов, нарушенные сон и аппетит (основные симптомы) , а также сниженная способность к сосредоточению и вниманию ,сниженные самооценка и чувство уверенности в себе;идеи виновности и уничижения (даже при легком типе эпизода);суицидальные мысли, нарушение сна и аппетита. Минимальная длительность симптомов от 2х недель.
Для легкого депрессивного эпизода характерно сниженное настроение, снижение или утрата интересов и способности получать удовольствие, повышенная утомляемость обычно считаются наиболее типичными симптомами депрессий. Для достоверного диагноза необходимы, по крайней мере, 2 из этих 3-х симптомов, плюс хотя бы еще 2 из других симптомов, описанных выше. Ни один из указанных симптомов не должен достигать глубокой степени.
Что и наблюдается у пациентки :доступна продуктивному контакту, отмечает наличие стойкого чувства внутренней напряжённости, которое в целом больная может контролировать. Выглядит подавленной, что выражается в позе, мимике и речи, однако настроение поддаётся улучшению без затруднений,высказывает отдельные мысли о собственной несостоятельности. Суицидальных мыслей и тенденций нет. Отмечает усталость от жизни. К своему состоянию полностью критична.
На основании данных можно выставить предварительный диагноз : легкий депрессивный эпизод
ЗАДАЧИ 11
Задачи 12
Пациентка К., 18 лет.
Жалоб не предъявляет.
Инициаторами обращения к наркологу стали родители пациентки, т.к. узнали, что несколько месяцев назад их дочь употребляла внутривенно наркотики, в связи с этим они хотели бы узнать: нуждается ли их дочь в специальном наркологическом лечении.
Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родилась в семье служащих, единственный ребёнок. Росла и развивалась соответственно возрасту, в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Психологический климат в семье родителей был доброжелательный. В школу пошла с 7 лет, училась на хорошо и отлично, окончила среднююшколы, в настоящее время учится в университете.
Месячные с 15 лет, регулярные, болезненные.
Больная не замужем, детей нет.
Пациентка ничем серьёзным не болела.
Не курит, алкоголь употребляет редко и в небольших количествах. Со слов родителей, признаков интоксикации от каких-либо психоактивных веществ не замечали, дочь ведёт свой обычный образ жизни, круг её знакомств не изменился.
Анамнез заболевания: несколько месяцев назад поехала к бабушке в соседний город на выходные дни. Вместе со знакомыми сверстниками пошла в клуб и там, поддавшись их уговорам, позволила ввести себе в/в небольшую дозу кустарно приготовленного опийсодержащего наркотика. Каких-либо положительных ощущений не испытала, наблюдалась кратковременная тошнота и ощущение «пустоты» в голове. Ни до, ни после этого наркотики не употребляла. Произошедшее от родителей скрывала. Случайно они узнали об этом. Встревожившись, родители предприняли энергичные меры, чтобы исключить общение дочери с «дурной компанией», заставили пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. Недавно стало известно, что пациентка ВИЧ-инфицирована.
Соматический статус: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Следов от инъекций нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны ясные. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б при пальпации. Печень не увеличена. Физ. отправления в норме.
Неврологический статус: лицо симметрично. Глазные щели Д=С. Фотореакции зрачков живые. Сухожильные рефлексы с обеих конечностей без четкой разницы, Д=С. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет правильно. Патологических рефлексов, парезов, менингеальных знаков нет.
Психическое состояние: пациентка доступна продуктивному контакту, ориентирована в месте, времени и собственной личности в полном объёме. Разговаривает охотно, но немногословно. Мышление в обычном темпе. Эмоциональный фон в норме. Подтверждает все имеющиеся о ней сведения. Память не нарушена, интеллект соответствует полученному образованию. Считает себя психически здоровой и не видит необходимости в настоящем осмотре.
Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его.
Пагубное употребление опиоидов с вредными последствиями.
Так как ВИЧ-инфицированность возникла после однократного внутривенного введения опийсодержащего наркотика несколько месяцев назад, то его можно расценить как физический вред. Исходя из этого можно поставить предварительный диагноз: пагубное употребление опиоидов с вредными последствиями.
Вопрос 2
Выполнен
Балл: 1,50
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Б., 54 года.
Жалоб не предъявляет.
Доставлен в психиатрическую больницу бригадой скорой помощи в связи с неадекватным поведением.
Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родился старшим из двоих детей, есть брат. Рос и развивался в полной семье. Психологический климат в семье был доброжилательный. Половое развитие без особенностей. Окончил среднюю школу, затем учился в Донецком политехническом институте (ДПИ), получил высшее образование. После окончания ДПИ работал на заводе «Точмаш», с июля 2004 года не работает. В настоящее время является инвалидом 3 гр. по трудувечью б/срочно.
Непродолжительное время был женат, в течение многих лет холост, детей не имеет.
Перенёс производственную травму левого глаза, выставлен д-з: Рубец роговой оболочки (исход травмы).
Анамнез заболевания: около 20 лет злоупотребляет алкоголем. Со слов соседей, в настоящее время занят собиранием бутылок и попрошайничеством. Питается отбросами с мусорки. С соседями не общается. В последние несколько лет значительно ослабел, стала шаткой походка, гигиенически запущен. Перестал узнавать знакомых. Накануне больной развёл в доме костёр, после чего соседи вызвали скорую.
Соматический статус: пониженного питания, кожа бледная, сухая. Следов от инъекций нет. Гипотрофия мышц. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны ясные. АД 130/95 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б при пальпации. Печень на 1,5см ниже рёберной дуги. Физ. отправления в норме.
Неврологический статус: лицо асимметричное. Глазные щели Д=С. Фотореакция зрачков вялая. При ходьбе отмечаются явления атаксии. Выражен оральный автоматизм, тремор рук. Сухожильные рефлексы с обеих конечностей Д>С. В позе Ромберга пошатывание. ПНП выполняет с промахиваниями. Парезов, менингеальных знаков нет.
В анамнезе заболевания: впервые психическое состояние изменилось год назад,была направлена на лечение в стационар городской психиатрической больницы г.Енакиево ,выписана с заметным улучшением, поддерживающего лечения не принимала.
На основании этих данных можно поставить предварительный диагноз : рекуррентное депрессивное расстройство :текущий умеренный депрессивный эпизод.
Вопрос 3
Выполнен
Балл: 2,00
Отметить вопросТекст вопроса
Б-ная Ф., 40 лет.
Жалобы на сниженное настроение, повышенную утомляемость.
Самостоятельно обратилась к психиатру в связи с перечисленными выше жалобами.
Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родилась старшей из 2 детей (есть младший брат). Раннее развитие без особенностей. Росла и развивалась соответственно возрасту, в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Психологический климат в семье родителей был доброжелательный. В школу пошла с 8 лет, училась хорошо, закончила 8 классов общеобразовательной школы, затем ПТУ по специальности «делопроизводство и архивоведение». В 2013г. закончила заочно ДИСО по специальности «психология». С 1987г. работала в архиве больницы, затем мед.статистом. С июня 2013г. не работает (попала под сокращение). В настоящее время занимается домашним хозяйством.
Месячные с 15 лет, регулярные, безболезненные.
Больная замужем. Есть двое детей (сын и дочь).
Соматические и инфекционные заболевания: коревая краснуха в 1982г.; миопия обоих глаз лёгкой степени с 1983г. по настоящее время.
Каких-либо психотравмирующих ситуаций за последние 3 года у больной не отмечалось.
Злоупотребления или зависимости от алкоголя или других психоактивных веществ, нет и никогда не было. Больная не курит и никогда не курила. Каких-либо других никотинсодержащих продуктов не употребляла и не употребляет.
Анамнез заболевания: впервые психическое состояние изменилось около 3-х недель назад, когда без какой-либо причины снизилось настроение, нарушился сон, появилась усталость.
Соматический статус: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Следов инъекций нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны ясные. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б при пальпации. Печень не увеличена. Физ. отправления в норме.
Неврологический статус: лицо симметрично. Глазные щели Д=С. Фотореакции зрачков живые. Сухожильные рефлексы с обеих конечностей без четкой разницы, Д=С. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет правильно. Патологических рефлексов, парезов, менингеальных знаков нет.
Психическое состояние: пациентка доступна продуктивному контакту, ориентирована в месте, времени и собственной личности в полном объёме. Отмечает наличие стойкого чувства внутренней напряжённости, которое в целом больная может контролировать. Выглядит подавленной, что выражается в позе, мимике и речи, однако настроение поддаётся улучшению без затруднений.Отмечаются периодические проблемы с сосредоточением. Высказывает отдельные мысли о собственной несостоятельности. Галлюцинаторно-бредовых переживаний не обнаруживает. Суицидальных мыслей и тенденций нет. Отмечает усталость от жизни. К своему состоянию полностью критична.
Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его.
Пациентка предъявляет жалобы на снижения настроения ,повышенную утомляемость.Впервые психическое состояние изменилось около 3-х недель назад,каких-либо психотравмирующих ситуаций за последние 3 года у больной не отмечалось.
Можно предположить диагноз : легкий депрессивный эпизод
Для эпизодов депрессии любой степени тяжести характерно : жалобы на сниженное настроение, повышенную утомляемость, отсутствие интересов, нарушенные сон и аппетит (основные симптомы) , а также сниженная способность к сосредоточению и вниманию ,сниженные самооценка и чувство уверенности в себе;идеи виновности и уничижения (даже при легком типе эпизода);суицидальные мысли, нарушение сна и аппетита. Минимальная длительность симптомов от 2х недель.
Для легкого депрессивного эпизода характерно сниженное настроение, снижение или утрата интересов и способности получать удовольствие, повышенная утомляемость обычно считаются наиболее типичными симптомами депрессий. Для достоверного диагноза необходимы, по крайней мере, 2 из этих 3-х симптомов, плюс хотя бы еще 2 из других симптомов, описанных выше. Ни один из указанных симптомов не должен достигать глубокой степени.
Что и наблюдается у пациентки :доступна продуктивному контакту, отмечает наличие стойкого чувства внутренней напряжённости, которое в целом больная может контролировать. Выглядит подавленной, что выражается в позе, мимике и речи, однако настроение поддаётся улучшению без затруднений,высказывает отдельные мысли о собственной несостоятельности. Суицидальных мыслей и тенденций нет. Отмечает усталость от жизни. К своему состоянию полностью критична.
На основании данных можно выставить предварительный диагноз : легкий депрессивный эпизод
ЗАДАЧИ 11
Задачи 12
Пациентка К., 18 лет.
Жалоб не предъявляет.
Инициаторами обращения к наркологу стали родители пациентки, т.к. узнали, что несколько месяцев назад их дочь употребляла внутривенно наркотики, в связи с этим они хотели бы узнать: нуждается ли их дочь в специальном наркологическом лечении.
Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родилась в семье служащих, единственный ребёнок. Росла и развивалась соответственно возрасту, в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Психологический климат в семье родителей был доброжелательный. В школу пошла с 7 лет, училась на хорошо и отлично, окончила среднююшколы, в настоящее время учится в университете.
Месячные с 15 лет, регулярные, болезненные.
Больная не замужем, детей нет.
Пациентка ничем серьёзным не болела.
Не курит, алкоголь употребляет редко и в небольших количествах. Со слов родителей, признаков интоксикации от каких-либо психоактивных веществ не замечали, дочь ведёт свой обычный образ жизни, круг её знакомств не изменился.
Анамнез заболевания: несколько месяцев назад поехала к бабушке в соседний город на выходные дни. Вместе со знакомыми сверстниками пошла в клуб и там, поддавшись их уговорам, позволила ввести себе в/в небольшую дозу кустарно приготовленного опийсодержащего наркотика. Каких-либо положительных ощущений не испытала, наблюдалась кратковременная тошнота и ощущение «пустоты» в голове. Ни до, ни после этого наркотики не употребляла. Произошедшее от родителей скрывала. Случайно они узнали об этом. Встревожившись, родители предприняли энергичные меры, чтобы исключить общение дочери с «дурной компанией», заставили пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. Недавно стало известно, что пациентка ВИЧ-инфицирована.
Соматический статус: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Следов от инъекций нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны ясные. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б при пальпации. Печень не увеличена. Физ. отправления в норме.
Неврологический статус: лицо симметрично. Глазные щели Д=С. Фотореакции зрачков живые. Сухожильные рефлексы с обеих конечностей без четкой разницы, Д=С. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет правильно. Патологических рефлексов, парезов, менингеальных знаков нет.
Психическое состояние: пациентка доступна продуктивному контакту, ориентирована в месте, времени и собственной личности в полном объёме. Разговаривает охотно, но немногословно. Мышление в обычном темпе. Эмоциональный фон в норме. Подтверждает все имеющиеся о ней сведения. Память не нарушена, интеллект соответствует полученному образованию. Считает себя психически здоровой и не видит необходимости в настоящем осмотре.
Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его.
Пагубное употребление опиоидов с вредными последствиями.
Так как ВИЧ-инфицированность возникла после однократного внутривенного введения опийсодержащего наркотика несколько месяцев назад, то его можно расценить как физический вред. Исходя из этого можно поставить предварительный диагноз: пагубное употребление опиоидов с вредными последствиями.
Вопрос 2
Выполнен
Балл: 1,50
Отметить вопросТекст вопроса
Пациент Б., 54 года.
Жалоб не предъявляет.
Доставлен в психиатрическую больницу бригадой скорой помощи в связи с неадекватным поведением.
Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родился старшим из двоих детей, есть брат. Рос и развивался в полной семье. Психологический климат в семье был доброжилательный. Половое развитие без особенностей. Окончил среднюю школу, затем учился в Донецком политехническом институте (ДПИ), получил высшее образование. После окончания ДПИ работал на заводе «Точмаш», с июля 2004 года не работает. В настоящее время является инвалидом 3 гр. по трудувечью б/срочно.
Непродолжительное время был женат, в течение многих лет холост, детей не имеет.
Перенёс производственную травму левого глаза, выставлен д-з: Рубец роговой оболочки (исход травмы).
Анамнез заболевания: около 20 лет злоупотребляет алкоголем. Со слов соседей, в настоящее время занят собиранием бутылок и попрошайничеством. Питается отбросами с мусорки. С соседями не общается. В последние несколько лет значительно ослабел, стала шаткой походка, гигиенически запущен. Перестал узнавать знакомых. Накануне больной развёл в доме костёр, после чего соседи вызвали скорую.
Соматический статус: пониженного питания, кожа бледная, сухая. Следов от инъекций нет. Гипотрофия мышц. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны ясные. АД 130/95 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б при пальпации. Печень на 1,5см ниже рёберной дуги. Физ. отправления в норме.
Неврологический статус: лицо асимметричное. Глазные щели Д=С. Фотореакция зрачков вялая. При ходьбе отмечаются явления атаксии. Выражен оральный автоматизм, тремор рук. Сухожильные рефлексы с обеих конечностей Д>С. В позе Ромберга пошатывание. ПНП выполняет с промахиваниями. Парезов, менингеальных знаков нет.
