ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.04.2024
Просмотров: 487
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
сестры его не понимают, смеютсянад ним.
Обсуждение диагноза. На протяжении последнего года подросток обнаруживает расстройство психической деятельности в виде страха неправильного поступка, неудовлетворенность своей внешностью. Признаки тревоги и подавленного настроения сочетаются с гаммой вегетативных стигм, последнее можно оценить как панику. Подросток критичен к своим переживаниям, последние напрямую связывает с началом пубертата, понимает, что страх не обоснован. Приведенные симптомы заставляют думать о возможном патологическом течении пубертатного криза, эндогенном заболевании, социально тревожном расстройстве, фобически-тревожном расстройстве детского возраста. Для эндогенного заболевания в первую очередь характерен аутизм, утрата привязанности к близким, расстройство ассоциативного процесса — в данном случае эти расстройства отсутствуют. Кроме того, страх выходит за пределы нормальных границ для возраста ребенка и сочетается с клинически значимыми проблемами в социальном функционировании. В МКБ-10 фобически-тревожное расстройство, сфокусированное на широком диапазоне ситуаций, не являющихся нормальной частью психосоциального и психосоматического развития, укладывается в соответствующую рубрику F93.1 (фобическоетревожное расстройство детского возраста).
Фобическое тревожное расстройство детского возраста (F93.1).
Задание №48
Пациент — мальчик, 8,5 лет.
Проблема. В течение последних полутора лет отказывается от посещения школы, стал грубым, раздражительным. Под любым предлогом старается остаться дома. Мать рисует мальчика как домашнего тирана, старается всячески привлечь к себе внимание нетерпелив, неусидчив, последнее время агрессивен в отношении матери и бабушки, может ударить последнюю ногой, отца побаивается.
Анамнез. Раннее развитие - без особенностей, экзогенноорганические вредности мать отрицает. Воспитывался в полной семье с участием прародителей в условиях гиперопеки, до 5-ти лет его одевали, умывали, кормили из ложечки, все прихоти выполнялись по первому требованию, родители постоянно восхищались его успехами и способностями. Мальчик рос капризным, своенравным, непослушным, особенно был привязан к матери, отказывался без нее выходить из дома. В 5-летнем возрасте помещен в детский сад, пробыл там всего 2 недели, т.к. был капризным, раздражительным, требовал, чтобы все выполняли его желания. Обладал слабыми навыками самообслуживания. В школу пошел с 7-ми лет, читать научился до этого, около 6 месяцев учился охотно, затем заявил, что ходить в школу не хочет. Учительница отмечала
хорошие способности у мальчика, однако отношения с соучениками не складываются в связи с хвастовством, переоценкой своей личности.
Состояние при осмотре. Физически развит нормально, соматически здоров. Легко вступает в контакт, общителен, доверчив.В стационаре остался неохотно, громко, демонстративно плакал.В процессе беседы успокоился, начал общаться со сверстниками. Обнаруживал избыточную подвижность, практически сразу стали заметны недостаточные навыки самостоятельного приема пищи, одевания. На занятиях сидит неспокойно, много разговаривает легко отвлекается и отвлекает соучеников. К вечеру понизилось настроение, потребовал, чтобы его отвели домой, плакал, заявил, что сам спать не может, скучает за мамой.
Обсуждение диагноза. В течении последних полутора лет ребенок обнаруживает диссоциализированное расстройство поведения, последнее хронологически связано с началом обучения в школе. Данное диссоциализированное поведение проявляется как в кругу семьи, так и в школе. Приведенные симптомы и данные анамнеза позволяют говорить об агрессивном и антидисциплинарном поведении в рамках рубрик F91.0, однако в данном случае проблемы выходят за пределы семьи; F91.2, но и в этом случае расстройства отмечаются исключительно вне семьи — в обстановке школы, с группой подростков и т.п. В приведенном наблюдении симптомы соответствуют практически всем критериям F91.1. Выражено нарушение детско-родительских взаимосвязей, жестокость против членов семьи, в то же время, мальчик проявляет грубое нарушение поведения в виде агрессии и жестокости. После специальных занятий овладел навыками самообслуживания, улучшилась работоспособность, начал посещать спортивную секцию — плавание.
Несоциализированное расстройство поведения (F91.1).
Конец формы
ЗАДАЧИ9
ЗАДАЧИ10
Пациент Н., 33 года.
Жалоб не предъявляет.
Доставлен скорой помощью в Областную клиническую психиатрическую больницу в сопровождении родственников.
Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родился в семье служащих, старшим из двоих детей (есть младший брат). Раннее развитие без особенностей. Рос и развивался соответственно возрасту, в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Психологический климат в семье родителей был доброжелательный. В школу пошёл с 7 лет, учился на хорошо и удовлетворительно, закончил 10
классов общеобразовательной школы, специального образования не имеет. Работал на различных предприятиях, выполняя неквалифицированный труд. Последние 4 года работает грузчиком.
Официально женат не был. Три года состоит в гражданском браке. Проживает совместно с гражданской женой, детей нет.
Соматические заболевания: ветряная оспа в 1985г.
Каких-либо психотравмирующих ситуаций за последние 3 года у больного не отмечалось.
Со слов больного алкоголь употребляет редко. Злоупотребления или зависимости от алкоголя или других психоактивных веществ, кроме никотина, нет и никогда не было. Больной курит примерно с 30 лет.
Анамнез заболевания: психическое состояние впервые изменилось 2 недели назад. Возникло неадекватно приподнятое настроение, сон по 3 часа в сутки, стал уделять чрезмерное внимание своему внешнему виду, перекрасил волосы в белый цвет, так как утверждал, что на него «стали обращать внимание все женщины».
Соматическое состояние: состояние удовлетворительное. Следов инъекций, расчесов не обнаружено. Зев спокоен. Дыхание везикулярное. АД 125/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Физ.отправления в норме.
Неврологическое состояние: глазные щели D=S, зрачки D=S, лицо симметричное, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном объеме. Сухожильные рефлексы живые, без четкой разницы с рук и ног. Парезов нет. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет правильно.
Психическое состояние: ориентирован в месте, времени и собственной личности правильно. Мышление в ускоренном темпе, речь быстрая с трудом понятная, перескакивает с одной темы на другую. Эмоциональный фон повышен. На месте удерживается с трудом, вскакивает, начинает петь на «английском языке». Считает, что он «похож на Элвиса Пресли», указывает на то, что слышит за окном «восторженные крики поклонниц». Критика к своему состоянию полностью отсутствует.
Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его.
У пациента отмечается приподнятое настроение, к снижение потребности во сне: "Возникло неадекватно приподнятое настроение, сон по 3 часа в сутки". Подъем настроения сопровождается повышенной энергичностью, гиперактивностью, наличием речевого напора, пациенту трудно удерживать внимание, отмечается выраженная отвлекаемость, скачка идей, речь становится малопонятной: "Мышление в ускоренном темпе, речь быстрая с трудом понятная, перескакивает с одной темы на другую. Эмоциональный фон повышен. На месте удерживается с трудом, вскакивает, начинает петь на «английском языке»";
Самооценка повышена: "Стал уделять чрезмерное внимание своему внешнему виду, перекрасил волосы в белый цвет, так как утверждал, что на него «стали обращать внимание все женщины»";
Есть наличие бредовых идей (часто идеи величия или преследования), галлюцинаций: "Считает, что он «похож на Элвиса Пресли», указывает на то, что слышит за окном восторженные крики поклонниц". Работоспособность и социальная активность нарушена,критика к своему состоянию отсутствует.
На основании этих данных можно поставить предварительный диагноз: мания с психотическими симптомами.
Вопрос 2
Выполнен
Балл: 1,50
Отметить вопрос
Текст вопроса
Б-ная П., 40 лет.
Жалобы на сниженное настроение, повышенную утомляемость, отсутствие интересов, нарушенные сон и аппетит.
Обратилась в Областную клиническую психиатрическую больницу в сопровождении родственников.
Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Раннее развитие без особенностей. Росла и развивалась соответственно возрасту, в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Психологический климат в семье родителей был доброжелательный. В школу пошла с 7 лет, училась на отлично, закончила 8 классов общеобразовательной школы, затем политехнический техникум по специальности технолог по деревообработке. Проучилась 3 курса в Красноярском политехническом институте (не закончила по семейным обстоятельствам). Работала рабочей на Горловском химзаводе, экспедитором, оператором ПК, секретарем в ЧП «Каравай», инженером-технологом в УПП «Світанок-УТОГ». С 2012г. не работает (попала под сокращение).
Месячные с 14лет, регулярные, болезненные.
Больная в разводе, с мужем развилась 10 лет назад. В настоящее время проживает с отцом (мать умерла в 2012г.). Имеет 2-х взрослых детей, которые проживают отдельно.
Соматические и инфекционные заболевания: коклюш в 1979г.; ветряная оспа в 1981г.; острый бронхит в 1996г.; острый цистит в 2005г.
Злоупотребления или зависимости от алкоголя или других психоактивных веществ, кроме никотина, нет и никогда не было. Больная курит. Со слов больной, начала курить с февраля 2005г. Каких-либо других никотинсодержащих продуктов не употребляет.
Анамнез заболевания: впервые психическое состояние изменилось год назад, когда без какой-либо причины снизилось настроение, появилась плаксивость, нарушился сон, пропал аппетит, не хотелось ничего делать. Постепенно состояние ухудшалось, больная обратилась к психиатру и была направлена на лечение в стационар городской психиатрической больницы г.Енакиево, д-з: Умеренный депрессивный эпизод. В отделении принимала анафранил, эглонил, с
ибазон. Выписана с заметным улучшением, поддерживающего лечения не принимала.
Настоящее ухудшение на протяжении последних 3-х недель, когда без какой-либо причины ухудшилось настроение, появилась утомляемость, пропал интерес к чему-либо, нарушился сон и аппетит.
Соматический статус: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Следов от инъекций нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны ясные. АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б при пальпации. Печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физ. отправления в норме.
Неврологический статус: лицо симметрично. Глазные щели Д=С. Фотореакции зрачков живые. Сухожильные рефлексы с обеих конечностей без четкой разницы, Д=С. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет правильно. Патологических рефлексов, парезов, менингеальных знаков нет.
Психическое состояние: ориентирована в месте, времени и собственной личности правильно. Мышление в замедленном темпе, выражены паузы между вопросом и ответом. Эмоциональный фон снижен. Чувство грусти, уныния устойчивое и не подвержено влиянию внешних факторов. Отмечаются затруднения при сосредоточении, снижающие способность поддерживать беседу. Самооценка снижена, высказывает мысли о собственной несостоятельности, наблюдается пессимистическое видение будущего. Галлюцинаторно-бредовых переживаний не обнаруживает. Суицидальных мыслей и тенденций нет. Отмечает усталость от жизни. К своему состоянию полностью критична.
Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его.
Пациентка жалуется на сниженное настроение, повышенную утомляемость, отсутствие интересов, нарушенные сон и аппетит. Можно предположить диагноз умеренный депрессивный эпизод .
Для эпизодов депрессии любой степени тяжести характерно : жалобы на сниженное настроение, повышенную утомляемость, отсутствие интересов, нарушенные сон и аппетит (основные симптомы) , а также сниженная способность к сосредоточению и вниманию ,сниженные самооценка и чувство уверенности в себе;идеи виновности и уничижения (даже при легком типе эпизода);суицидальные мысли, нарушение сна и аппетита.
Для умеренного депрессивного эпизода должны присутствовать по крайней мере 2 из 3-х наиболее типичных симптомов депрессии, плюс по меньшей мере 3 других симптома. Минимальная длительность всего эпизода - около 2-х недель.Больной с умеренным депрессивным эпизодом испытывает значительные трудности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел, в продолжении работы. Что и наблюдается у больной : ее самооценка снижена , мышление в замедленном темпе , эмоциональный фон снижен , испытывает затруднения при сосредоточении ,отмечает усталость от жизни.Настоящее ухудшение на протяжении последних 3-х недель, когда без какой-л
Обсуждение диагноза. На протяжении последнего года подросток обнаруживает расстройство психической деятельности в виде страха неправильного поступка, неудовлетворенность своей внешностью. Признаки тревоги и подавленного настроения сочетаются с гаммой вегетативных стигм, последнее можно оценить как панику. Подросток критичен к своим переживаниям, последние напрямую связывает с началом пубертата, понимает, что страх не обоснован. Приведенные симптомы заставляют думать о возможном патологическом течении пубертатного криза, эндогенном заболевании, социально тревожном расстройстве, фобически-тревожном расстройстве детского возраста. Для эндогенного заболевания в первую очередь характерен аутизм, утрата привязанности к близким, расстройство ассоциативного процесса — в данном случае эти расстройства отсутствуют. Кроме того, страх выходит за пределы нормальных границ для возраста ребенка и сочетается с клинически значимыми проблемами в социальном функционировании. В МКБ-10 фобически-тревожное расстройство, сфокусированное на широком диапазоне ситуаций, не являющихся нормальной частью психосоциального и психосоматического развития, укладывается в соответствующую рубрику F93.1 (фобическоетревожное расстройство детского возраста).
Фобическое тревожное расстройство детского возраста (F93.1).
Задание №48
Пациент — мальчик, 8,5 лет.
Проблема. В течение последних полутора лет отказывается от посещения школы, стал грубым, раздражительным. Под любым предлогом старается остаться дома. Мать рисует мальчика как домашнего тирана, старается всячески привлечь к себе внимание нетерпелив, неусидчив, последнее время агрессивен в отношении матери и бабушки, может ударить последнюю ногой, отца побаивается.
Анамнез. Раннее развитие - без особенностей, экзогенноорганические вредности мать отрицает. Воспитывался в полной семье с участием прародителей в условиях гиперопеки, до 5-ти лет его одевали, умывали, кормили из ложечки, все прихоти выполнялись по первому требованию, родители постоянно восхищались его успехами и способностями. Мальчик рос капризным, своенравным, непослушным, особенно был привязан к матери, отказывался без нее выходить из дома. В 5-летнем возрасте помещен в детский сад, пробыл там всего 2 недели, т.к. был капризным, раздражительным, требовал, чтобы все выполняли его желания. Обладал слабыми навыками самообслуживания. В школу пошел с 7-ми лет, читать научился до этого, около 6 месяцев учился охотно, затем заявил, что ходить в школу не хочет. Учительница отмечала
хорошие способности у мальчика, однако отношения с соучениками не складываются в связи с хвастовством, переоценкой своей личности.
Состояние при осмотре. Физически развит нормально, соматически здоров. Легко вступает в контакт, общителен, доверчив.В стационаре остался неохотно, громко, демонстративно плакал.В процессе беседы успокоился, начал общаться со сверстниками. Обнаруживал избыточную подвижность, практически сразу стали заметны недостаточные навыки самостоятельного приема пищи, одевания. На занятиях сидит неспокойно, много разговаривает легко отвлекается и отвлекает соучеников. К вечеру понизилось настроение, потребовал, чтобы его отвели домой, плакал, заявил, что сам спать не может, скучает за мамой.
Обсуждение диагноза. В течении последних полутора лет ребенок обнаруживает диссоциализированное расстройство поведения, последнее хронологически связано с началом обучения в школе. Данное диссоциализированное поведение проявляется как в кругу семьи, так и в школе. Приведенные симптомы и данные анамнеза позволяют говорить об агрессивном и антидисциплинарном поведении в рамках рубрик F91.0, однако в данном случае проблемы выходят за пределы семьи; F91.2, но и в этом случае расстройства отмечаются исключительно вне семьи — в обстановке школы, с группой подростков и т.п. В приведенном наблюдении симптомы соответствуют практически всем критериям F91.1. Выражено нарушение детско-родительских взаимосвязей, жестокость против членов семьи, в то же время, мальчик проявляет грубое нарушение поведения в виде агрессии и жестокости. После специальных занятий овладел навыками самообслуживания, улучшилась работоспособность, начал посещать спортивную секцию — плавание.
Несоциализированное расстройство поведения (F91.1).
Конец формы
ЗАДАЧИ9
ЗАДАЧИ10
Пациент Н., 33 года.
Жалоб не предъявляет.
Доставлен скорой помощью в Областную клиническую психиатрическую больницу в сопровождении родственников.
Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родился в семье служащих, старшим из двоих детей (есть младший брат). Раннее развитие без особенностей. Рос и развивался соответственно возрасту, в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Психологический климат в семье родителей был доброжелательный. В школу пошёл с 7 лет, учился на хорошо и удовлетворительно, закончил 10
классов общеобразовательной школы, специального образования не имеет. Работал на различных предприятиях, выполняя неквалифицированный труд. Последние 4 года работает грузчиком.
Официально женат не был. Три года состоит в гражданском браке. Проживает совместно с гражданской женой, детей нет.
Соматические заболевания: ветряная оспа в 1985г.
Каких-либо психотравмирующих ситуаций за последние 3 года у больного не отмечалось.
Со слов больного алкоголь употребляет редко. Злоупотребления или зависимости от алкоголя или других психоактивных веществ, кроме никотина, нет и никогда не было. Больной курит примерно с 30 лет.
Анамнез заболевания: психическое состояние впервые изменилось 2 недели назад. Возникло неадекватно приподнятое настроение, сон по 3 часа в сутки, стал уделять чрезмерное внимание своему внешнему виду, перекрасил волосы в белый цвет, так как утверждал, что на него «стали обращать внимание все женщины».
Соматическое состояние: состояние удовлетворительное. Следов инъекций, расчесов не обнаружено. Зев спокоен. Дыхание везикулярное. АД 125/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Физ.отправления в норме.
Неврологическое состояние: глазные щели D=S, зрачки D=S, лицо симметричное, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном объеме. Сухожильные рефлексы живые, без четкой разницы с рук и ног. Парезов нет. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет правильно.
Психическое состояние: ориентирован в месте, времени и собственной личности правильно. Мышление в ускоренном темпе, речь быстрая с трудом понятная, перескакивает с одной темы на другую. Эмоциональный фон повышен. На месте удерживается с трудом, вскакивает, начинает петь на «английском языке». Считает, что он «похож на Элвиса Пресли», указывает на то, что слышит за окном «восторженные крики поклонниц». Критика к своему состоянию полностью отсутствует.
Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его.
У пациента отмечается приподнятое настроение, к снижение потребности во сне: "Возникло неадекватно приподнятое настроение, сон по 3 часа в сутки". Подъем настроения сопровождается повышенной энергичностью, гиперактивностью, наличием речевого напора, пациенту трудно удерживать внимание, отмечается выраженная отвлекаемость, скачка идей, речь становится малопонятной: "Мышление в ускоренном темпе, речь быстрая с трудом понятная, перескакивает с одной темы на другую. Эмоциональный фон повышен. На месте удерживается с трудом, вскакивает, начинает петь на «английском языке»";
Самооценка повышена: "Стал уделять чрезмерное внимание своему внешнему виду, перекрасил волосы в белый цвет, так как утверждал, что на него «стали обращать внимание все женщины»";
Есть наличие бредовых идей (часто идеи величия или преследования), галлюцинаций: "Считает, что он «похож на Элвиса Пресли», указывает на то, что слышит за окном восторженные крики поклонниц". Работоспособность и социальная активность нарушена,критика к своему состоянию отсутствует.
На основании этих данных можно поставить предварительный диагноз: мания с психотическими симптомами.
Вопрос 2
Выполнен
Балл: 1,50
Отметить вопросТекст вопроса
Б-ная П., 40 лет.
Жалобы на сниженное настроение, повышенную утомляемость, отсутствие интересов, нарушенные сон и аппетит.
Обратилась в Областную клиническую психиатрическую больницу в сопровождении родственников.
Анамнез жизни: наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Раннее развитие без особенностей. Росла и развивалась соответственно возрасту, в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Психологический климат в семье родителей был доброжелательный. В школу пошла с 7 лет, училась на отлично, закончила 8 классов общеобразовательной школы, затем политехнический техникум по специальности технолог по деревообработке. Проучилась 3 курса в Красноярском политехническом институте (не закончила по семейным обстоятельствам). Работала рабочей на Горловском химзаводе, экспедитором, оператором ПК, секретарем в ЧП «Каравай», инженером-технологом в УПП «Світанок-УТОГ». С 2012г. не работает (попала под сокращение).
Месячные с 14лет, регулярные, болезненные.
Больная в разводе, с мужем развилась 10 лет назад. В настоящее время проживает с отцом (мать умерла в 2012г.). Имеет 2-х взрослых детей, которые проживают отдельно.
Соматические и инфекционные заболевания: коклюш в 1979г.; ветряная оспа в 1981г.; острый бронхит в 1996г.; острый цистит в 2005г.
Злоупотребления или зависимости от алкоголя или других психоактивных веществ, кроме никотина, нет и никогда не было. Больная курит. Со слов больной, начала курить с февраля 2005г. Каких-либо других никотинсодержащих продуктов не употребляет.
Анамнез заболевания: впервые психическое состояние изменилось год назад, когда без какой-либо причины снизилось настроение, появилась плаксивость, нарушился сон, пропал аппетит, не хотелось ничего делать. Постепенно состояние ухудшалось, больная обратилась к психиатру и была направлена на лечение в стационар городской психиатрической больницы г.Енакиево, д-з: Умеренный депрессивный эпизод. В отделении принимала анафранил, эглонил, с
ибазон. Выписана с заметным улучшением, поддерживающего лечения не принимала.
Настоящее ухудшение на протяжении последних 3-х недель, когда без какой-либо причины ухудшилось настроение, появилась утомляемость, пропал интерес к чему-либо, нарушился сон и аппетит.
Соматический статус: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Следов от инъекций нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны ясные. АД 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, б/б при пальпации. Печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физ. отправления в норме.
Неврологический статус: лицо симметрично. Глазные щели Д=С. Фотореакции зрачков живые. Сухожильные рефлексы с обеих конечностей без четкой разницы, Д=С. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет правильно. Патологических рефлексов, парезов, менингеальных знаков нет.
Психическое состояние: ориентирована в месте, времени и собственной личности правильно. Мышление в замедленном темпе, выражены паузы между вопросом и ответом. Эмоциональный фон снижен. Чувство грусти, уныния устойчивое и не подвержено влиянию внешних факторов. Отмечаются затруднения при сосредоточении, снижающие способность поддерживать беседу. Самооценка снижена, высказывает мысли о собственной несостоятельности, наблюдается пессимистическое видение будущего. Галлюцинаторно-бредовых переживаний не обнаруживает. Суицидальных мыслей и тенденций нет. Отмечает усталость от жизни. К своему состоянию полностью критична.
Укажите предварительный диагноз и обоснуйте его.
Пациентка жалуется на сниженное настроение, повышенную утомляемость, отсутствие интересов, нарушенные сон и аппетит. Можно предположить диагноз умеренный депрессивный эпизод .
Для эпизодов депрессии любой степени тяжести характерно : жалобы на сниженное настроение, повышенную утомляемость, отсутствие интересов, нарушенные сон и аппетит (основные симптомы) , а также сниженная способность к сосредоточению и вниманию ,сниженные самооценка и чувство уверенности в себе;идеи виновности и уничижения (даже при легком типе эпизода);суицидальные мысли, нарушение сна и аппетита.
Для умеренного депрессивного эпизода должны присутствовать по крайней мере 2 из 3-х наиболее типичных симптомов депрессии, плюс по меньшей мере 3 других симптома. Минимальная длительность всего эпизода - около 2-х недель.Больной с умеренным депрессивным эпизодом испытывает значительные трудности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел, в продолжении работы. Что и наблюдается у больной : ее самооценка снижена , мышление в замедленном темпе , эмоциональный фон снижен , испытывает затруднения при сосредоточении ,отмечает усталость от жизни.Настоящее ухудшение на протяжении последних 3-х недель, когда без какой-л
