ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.05.2024
Просмотров: 124
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
+екіжармалы қақпақша стенозы//
үшжармалы қақпақша стенозы
***
Кардиология бөліміне қанайналым жетіспеушілігінің 2А дәрежесімен бала түсті. Зәр айдағаш терапия тағайындалды. Эффективті диуретикалық әсер көрсететін препаратты атаңыз//
ацетазоламид//
+фуросемид//
индапамид//
спиронолактон//
амилорид
***
Баланың рентген зерттеуінде қабырға «өрнегі» анықталған. Көрсетілген өзгеріс тән ақауды табыңыз//
оңға ығысқан қолқа//
қолқаның екіншілік доғасы//
+қолқа коарктациясы//
қолқа тесігінің стенозы//
үшжармалы қақпа тесігінің стенозы
***
2 айлық сәби, жетілген алғашқы жүктіліктен құрсақішілік жарақатпен туылған. Қарағанда ентікпе ТЖ 70-80 р/мин. ЖСЖ 100 р/мин. ЭКГ-да: қарыншалық QRS комплексі қалыпты - 0,05 с, интервал Р-Q - 0,09 с, барлық стандартты тіркемелерде Р тісшесі оң, RR интервалы ұзарған. ЭКГ қорытындысын талдаңыз//
+Синусты брадикардия//
Атриовентрикулярлы блокада I дәрежесі//
Атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі//
Атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі//
Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы
***
14 жастағы ер бала 100 м қашықтыққа жүгіргеннен кейін кенеттен жүрек соғысын сезген, самай және мойын тамырларында пульсация, қорқу сезімі, бас айналу, терісінің бозғылттығы, тершеңдік, тыныссының қиындауы пайда болды. Жүрек тыңдағанда: шапалақты тон, ЖСЖ тыңдау мүмкін емес. ЭКГ-да: синусты ырғақ, ЖСЖ 200 р/мин, қарыншалық комплекс өзгермеген. Тахикардия ұстамасын басу үшін алғашқы тактиканы анықтаңыз//
0,06% коргликон ерітіндісін к/т//
0,25% верапамил ерітіндісін к/т//
+Вагусты сынамамен рефлекторлы әсер ету//
10% новокаинамид ерітіндісін к/т//
Электроимпульсты терапия
***
Бала 1 жаста, дигоксин тағайындалған. Салмағы 10кг. Қанығу дозасы 1 кг салмаққа 0,04 мг. Дигоксиннің қолдаушы дозасын санаңыз//
0,0004 г//
0,0002г//
0,00015г//
+0,0001г//
0, 000001г
***
Балада ревматикалық емес кардит. Патологиялық процестің иммунологиялық механизіміне әсер ететін препаратты көрсетіңіз//
+қабынуға қарсы стероидты емес препараттар//
пенициллин тобындағы препараттар//
десенсибилизациялық препараттар//
протеаза ингибиторлары//
антикоагулянттар
***
Су-электр балансын өзгерту жолымен қан қысымын түсіретін препаратты көрсетіңіз//
+ гипотиазид//
дибазол//
натрия нитропруссид//
резерпин//
ганглиоблокаторлар
***
14 жастағы қыз бала, волейболмен шұғылданады, алғаш экстрасистолия анықталған. ЭКГ-да: қарыншаүстілік экстрасистолия. Жиі ЖРА ауырады. Созылмалы тонзиллитпен бақылауда тұр. Өте эмоциональды, соңғы 2 жылда жиі бас ауруы, жүрек тұсындағы ауырсыну, шаршағыштық, бас айналуы мазалаған. Аритмия дамуына әкелген факторды анықтаңыз//
анамнезінде жиі респираторлы ауру//
+пубертантты кезеңдегі вегетативті реттелудің бұзылысы//
эмоциональды жүктеме//
созылмалы тонзиллит//
физикалық жүктеме
***
Жас жарымдағы дені сау бала, студенттер тобы қарады. Жасына сай жүректің сол жақ шегін(сол жақ бұғана орта сызығына қатысты) анықтаңыз//
1 см ішке//
0,5 см ішке//
сызық бойында//
+1-1,5 см-ге сыртқа//
2,0-3 см артық сыртқары
***
Ер бала, 16 жаста. Бас ауруына, жүрек тұсындағы ауырсыну, ыстық сезінуге шағымданады. 2 жыл бойы ауырады. Тұқымқуалаушылық: әкесінде гипертониялық ауру, анасында конституциональдық семіздік. Гиперстеник. Алақаны мен табаны ылғалды. АҚҚ 135/90 мм.мс.б. Пульс 96 р/мин. Жүрек тондары тұйық, қолқада ІІ тон акценті. Жүрек шекарасы жасына сай. Басқа мүшелері ерекшеліксіз. Анамнезі мен клиникасына қарап алғашқы диагноз қойыңыз//
+эссенциальная артериальды гипертензия//
екіншілік артериальды гипертензия//
екіншілік кардиопатия//
вегето-тамырлық дистония симпатикотониялық тип//
функциональды кардиопатия
***
Кардиология бөлімінде 5 жастағы бала емделуде. Жүрек тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Обьективті қарағанда: жүрек дөңестігі, ұйқы артериясының пульсациясы. Жүрек шекарасы солға кеңейген, аускультацияда жүрек ұшында систолалық шу және экстрасистолия. Жүректің органикалық зақымдалуының абсолютті белгісін көрсетіңіз//
Кардиалгии//
жүрек ұшында систолалық шу//
+жүрек дөңестігі//
тамырдағы патологиялық пульсация //
жүрек ырғағы бұзылған
***
Бала кардиология бөліміне жүректегі ауырсынуға, әлсіздікке, ырғақ бұзылысына шағымданып түсті. Тексеру жүргізілді. Баладағы жүрек-қантамыр жүйесі зақымдануына тән емес функциональды сипат//
қарыншаүстілік экстрасистолия//
кардиалгия//
систолалық шу, жатқанда анық естіледі//
+жүрек шекарасы кеңейген//
АҚҚ лабильдігі
***
7 күндік шала туылған нәрестеде лоқсу, нервті-рефлекторлы қозудың артуы, іріңді омфалит. Дене температурасы 37,2С. Аускультацияда 1-2 тонда бірдей маятник тәрізді дыбыс және интервалдары бірдей. Кардиальды феноменді бағалаңыз//
ОЖЖ перинатальды зақымдануының белгілері//
қызба әсері//
іріңді ошақ инфекциясының токсикалық әсері//
+эмбирокардия,қалыпты варианты//
асқорыту жүйесінің дисфункциясы нәтижесінен
***
Науқас, 14 жаста. ЖРВИ ауырғаннан кейін кеуде торының ортасында өткір ауырсынуды сезінеді, дем алғанда күшейеді, арқаға таралады және жөтелмен қосылған. Аускультацияда жүрек аймағында қатты сықырлаған дыбыс естіледі. ЭКГ-да QRS комплексінің өзгеруінсіз стандаратты және кеуде тіркемелерінде ST сегментінің көтерілуі. Диагноз қойыңыз//
өкпе артериясының тромбоэмболияс//
пневмония//
плеврит//
+ перикардит//
қолқаның қатпарлану аневримасы
***
Экссудативті перикардитпен ауратын науқаста кенеттен ентікпе, өлім қорқыныш сезімі, мойын венасының томпаюы, салқын тер, бет пен мойында ісік, ерін, мұрын, құлақта цианоз, жіп тәрізді пульс, қан қысымы бірден түскен. Науқасты жүргізуде бірінші кезектегі тактиканы анықтаңыз//
тұзсыз диета//
+перикардқа пункция жасау//
диуретиктер дозасын жоғарылату//
сұйықтықты тәулігіне 600 мл азайту//
гликокартикоидтарды қосу
***
Бала 1 жаста, ЖСЖ 40-50 р/мин. ЭКГ-да Р тісшісі екі еселенген, QRS комплексінің саны көп. Жүрекше ырғағы 3:1. Берілген өткізгіштік бұзылуының клиникалық көрінісінде болатын ұстаманы көрсетіңіз//
+ есінен тану//
Кенеттен цианоз//
Жүрек соғу//
Ентікпе//
Ыстық сезіну
***
Бала туғанынан кардиолог бақылауында: ТБЖА, Фалло төрттігі. Рентгенограммада білінетін өзгерісті көрсетіңіз//
+Жүрек көлеңкесі “етік” тəрізді//
Жүрек пішіні шар тəрізді//
Өкпе артериясынвң кеңеюі, жүректің оң жəне сол жақ бөлімінің үлкеюі//
Жүрек пішіні көлденең жатқан жұмыртқа тəрізді//
Жүрек сол жақ қарыншасы кеңейген трапеция формалы
***
3 айлық балада ауруханаға ему кезіндегі ентігу, дене салмағының аз қосылуы шағымымен түсті. Тексергенде жүрек шекарасы оңға ығысқан, өкпе артериясында 2 тон əлсіреген, сол жақ шегінде қатты систолалық шу, ІІ-ІІІ қ/а анық естіледі. Жүрек рентгенографиясында: жүрек көлеңкесі «етік» тəрізді, өкпе артерия доғасы батқан. Шұғыл операцияға көрсеткішті анықтаңыз//
Жиі бронхит жəне пневмония//
Жүрек жетіспеушілігі І дəрежесі//
+Ауыр дистрофия мен анемияның дамуы//
периодты гипоксемиялық ұстама//
Консервативті еммен басылатын тыныштық кезіндегі ентікпе мен тахикардия
***
Суықтағаннан кейін бала ауырған, дем алумен байланысты жүрек тұсындағы сыздап ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну 2 күн бұрын басталып күшейген. Обьективті: жүрек тондары тұйық, əлсіз тахикардия, сол жақ бүйірімен жатқанда барлыұ систола мен диастоланы алатын систолалық шу, алға еңкейгенде күшейеді, «қар сықыры» тембрі. Науқасқа қарсы көрсеткіш болатын препаратты көрсетіңіз//
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар//
Аналгетиктер//
Жүрек гликозидтері//
Антибиотиктер//
+Тіке антикоагулянттар
***
Берілген белгілердің ішінен төртеуі тəн диагнозды анықтаңыз: 1.бас айналу жəне естен тану. 2.кеудедегі ауырсыну. 3.екі еселенген жүрек ұшы соққысы. 4.жүрек ұшында диастолалық шу. 5.сол жақ қарынша дисфункциясына тəн диастолалық шу//
миокард инфаркты//
стенокардия//
Сол жақ атриовентрикулярлы тесік стенозы//
+Гипертрофиялық кардиомиопатия//
артериальды гипертензия
***
Балада инфекциялық эндокардит диагнозы. Ауруға тəн емес қалыпты көрсетіңіз//
Жүрек зақымдану белгілерінсіз біртіндеп басталуы//
Жүрек бұлшық етіне(эндокард) тарту//
Ауру этиологиясы (бактериологиялық жəне серологиялық зерттеу) анықталмайды//
+Аурудың бірінші аптасында вегетация дамуы//
Экстракардиальды зақымдану (бүйректік,буындық тромбоэмболиялық синдром) сирек емес дамуы
***
14 жастағы дені сау баланың қолында АҚҚ 120/70 мм.сын.бағ. Аяқтағы АҚҚ анықтаңыз//
80/60//
100/65//
120/70//
+140/80//
160/100
***
Балада симпатикотониялық типті вегетативті жүйке жүйесінің дисфункциясы. Тамақтану бойынша ұсыныс жасаңыз//
май есебінен калорияны арттыру//
көмірсу есебінен калорияны арттыру//
+қою шәй мен кофені шектеу //
Са байытылған диета//
сұйықтықты шектеу
***
Симпатикотониялық типті вегетотамырлы дистония мен симптоматикалық гипертензия арасында дифференциальды диагностика жүргізіңіз. Бірінші диагнозға тән ерекшелікті көрсетіңіз//
кез келген жаста көрінеді//
негізінен органикалық патология//
негізгі ауру емі фонында АҚҚ төмендеуі//
+өтпелі сипат тән//
диастолалық қан қысымының көтерілуі
***
Балада шаршағыштық, жұмысқа қабілетінің төмендеу шағымы бар. Тексеру кезінде АҚҚ төмендеген. Гипотониялық жағдай емінде қолданылатын физиоемді көрсетіңіз//
көмірқышқылды ванна//
сульфидті ванны//
+Шарко душы//
папаверинмен электрофорез//
шөппен оттекті коктель (жалбыз, валериана, түймедақ)
***
Бала туылғаннан кейін бірден ашық(функциялық) артериялық өзек диагнозы қойылды. Ақаудың консервативті емінде қолданатын стероидты емес қабынуға қарсы препаратты көрсетіңіз//
диклофенак//
ибуфен//
амидопирин//
пироксикам//
+индометацин
***
Бала ұзақ уақыт жүрек гликозидтерін алады. Клиникалық көрінісінде гликозидтермен улану белгілері байқалады. Бірге пайдаланғанда жүрек гликозидтері интоксикациясы болуы мүмкін препаратты көрсетіңіз//
холестирамин//
анаприлин//
+кальций препараттары//
калий препараттары//
темір препараттары
***
Бала туылғаннан кейін туа біткен жүрек ақауы диагнозы қойылған. Жаңа туылған нәрестеге хирургиялық емді қажет ететін ТЖА көрсетіңіз//
өкпе артериясы оқшауланған қақпақты стенозы//
+магистральды артерия транспозициясы//
сол жақ жүрек гипоплазиясы синдромы//
қарынша аралық перде ақауы//
Фалло төрттігі
***
Жаңа туылған нәрестеде қарынша аралық перде ақауы, 2 айлығында систолалық шу күшейген. Феноменге тән түсінікті табыңыз//
+өкпе тамыры резистентілігінің төмендеуі//
бала бойының өсуінен ақау диаметрінің артуы//
сол жақ қарынша салмағының артуы//
жүрек лақтырысының артуы//
оң жақ қарынша дилатациясы
***
Балаға жүрек гликозидтерін қолдану мына жағдайлардың бірінде көрсетілген//
тахикардиямен өкпе ісінуінің басталуы //
+жыбыр аритмиясының тахисистолиялық формасымен ревматикалық митральды ақау//
ентікпе-цианозды ұстамамен Фалло төрттігі//
жаңа туылған нәрестеде қалыпты немесе төмендеген ЖСЖ – мен церебро-кардиальды синдром//
өкпе артериясы стенозы және өкпе артериясында 70 мм.с.б жоғары систолалық градиентпен ТЖА
***
Ырғақ бұзылысы бар балаға дене шынықтырумен айналысу ұсынылды. Дене шынықтырудан негізгі топта болуға қарсы көрсеткіш//
+QT интервалының ұзару синдромы//
қарыншаның уақытынан бұрын қозу синдромы//
10 р/мин көп экстрасистолия//
оң жақ Гисс будашығы аяғының толық емес блокадасы//
синусты аритмия
***
Балада әлсіздікке, шаршағыштыққа, физикалық жүктемеде ентікпеге, тахикардия шағымы бар, дилатациялық кардиомиопатияға күмән бар. Клиникалық тексеру жүргізілді. Берілген диагнозға қарсы симптомды көрсетіңіз//
жүрек шекарасының кеңеюі//
+І тон күшеюі, ІІ тон әлсіреуі//
жүрек ұшында салыстырмалы митральды жетіспеушілік шуы//
ентікпе, тахикардия//
застойные хрипы в легких
***
Гипертрофиялық және дилатациялық кардиомиопатия арасында ажырату диагностикасын жүргізіңіз. Дилатациялық кардиомиопатияға тән симптомды көрсетіңіз//
қарынша қабырғасы оның ішінде қарыншааралық перденің диффузды қалыңдауы//
қан ағысының қиындау түріндегі жүрекішілік гемодинамика бұзылысы бар қарынша аралық перде гипертрофиясы//
+жүрек қуысы көлемінің кеңеюі//
диастолада жүрек созылғыштығының шектелуі//
систолада жүрек созылғыштығының шектелуі
***
Инфекциялық эндокардит пен ревматизм арасында ажырату диагностикасын жүргізіңіз. Инфекциялық эндокардитке тән симптом//
дене қызуының фибрильді көтерілуі//
жүректің митральды ақауының болуы//
жүрек шекарасының кеңеюі//
+жүрек қақпақшасында вегетация//
гепатомегалия
***
3 жастағы балада профилактикалық тексеру кезінде ЭхоКГ-дан сол жақ жүрекшеде дөңгелек түзіліс анықталды. Жоғары дәрежелі мәліметті болжамды көрсетіңіз//
