Файл: И постнатальном.docx

Т.Ф.Виноградова выделяет три типа физиологической резорбции корней временных зубов. Первый тип: равномерная резорбция всех корней, которая начинается в области их верхушек, распространяется по вертикали, уменьшая корни в длину. Второй тип: преобладает резорбция одного из корней, обычно быстрее рассасывается корень, непосредственно прилежащий к зачатку постоянного зуба. Третий тип: процессы резорбции протекают преимущественно в зоне бифуркации корней, в некоторых случаях при этом возникает дефект коронки в области дна полости зуба. В клинике иногда можно наблюдать сочетание третьего типа резорбции корня с первым или вторым.

Патологическая резорбция корней временных зубов может развиваться в любом возрасте в связи с хроническим воспалением в периодонте или в связи с травмой. Встречается идиопатическая патологическая резорбция корней. Если челюсть ребенка поражена опухолью, особенно злокачественной, наблюдается патологическая резорбция челюстной кости, а иногда и корней не только временных, но и постоянных зубов в этой области. При патологической резорбции ведущим рентгенологическим признаком является деструкция костной ткани, окружающей временный зуб, а также прилежащий к нему зачаток постоянного зуба.

Если зачаток постоянного зуба отсутствует, временные зубы могут длительное время находиться в зубном ряду и даже обнаруживаться у взрослых людей. Но чаще они все же выпадают, при этом рассасывание корней временных зубов происходит под влиянием зачатков соседних постоянных зубов. В развитии временного зуба различают

---

4 периода:

1. 
   Период закладки и внутриальвеолярного развития;
   

2. 
   Период прорезывания зуба и формирования корня;
   

3. 
   Период полностью сформированного зуба;
   

4. 
   Период рассасывания корня.
   

Как осуществляется прорезывание постоянного зуба? Оно представляет собой сложный физиологический процесс, при котором одновременно происходят процессы резорбции и формирования кости. Эта перестройка костной ткани является результатом ее функционального раздражения. По мере роста и развития зачатка происходит нарушение в питании тканей, расположенных на пути прорезывания постоянного зуба. Когда постоянные зубы начинают прорезываться, они оказывают давление на костную перегородку, разделяющую лунку временного и постоянного зубов. Эта перегородка подвергается рассасыванию остеокластами, они же постепенно

разрушают цемент и дентин корня временного зуба. Корневая пульпа последнего замещается грануляционной тканью, богатой кровеносными сосудами и остеокластами и способствующей рассасыванию корня изнутри. Коронка временного зуба легко выталкивается постоянным зубом.

В развитии постоянных зубов, в отличие от временных, выделяют только три периода:

1. 
   Период закладки и внутриальвеолярного развития;
   

2. 
   Период прорезывания зуба и формирования корня;
   

3. 
   Период полностью сформированного зуба.
   

Как свидетельствуют данные литературы и результаты собственных клинических наблюдений, в

---

настоящее время смена временных зубов на постоянные у детей происходит в более ранние сроки, чем несколько десятилетий назад. (Т.Ф. Виноградова, 1968; И.О.Новик, 1971; Б.В. Котомин с соавт., 1994 и др.). Это обусловлено акселерацией и считается физиологическим процессом.

ПОНЯТИЕ О ЗОНЕ РОСТА КОРНЯ ЗУБА
В период развития корня временного или постоянного зуба в длину этот корень представлен двумя конусами, основания которых обращены к коронке зуба. В связи с этим область устья корневого канала в период формирования зуба несколько уже, чем верхушечное отверстие, которое имеет вид раструба. В норме этот раструб с периферии ограничен замыкающей пластинкой лунки в виде полушара, где заключена зона роста. Согласно данным гистологического исследования, она состоит из двух слоев мягких тканей: пульпарного и периодонтального. В первом преобладают фибробласты овальной формы, во втором - крупные пучки коллагеновых волокон. При повреждении зоны роста развитие корня может замедляться и даже прекращаться, поэтому важно уметь

оценить состояние ростковой зоны на рентгенограмме. Его определяет степень сохранности (непрерывности) замыкающей пластинки. Например, при хроническом гранулирующем периодонтите замыкающая пластинка резорбирована и пространство корневого канала непосредственно соприкасается с губчатым веществом кости, в разной степени вовлеченной в патологический процесс (рис. 26).



Рис. 26 (а, б). Ростковая зона корня зуба (схема):
а. Возраст ребенка 11 лет, корни 5 и 7 зубов в стадии формирования, в области верхушек корней определяются ростковые зоны.



б. Возраст ребенка 14 лет, корень 5 зуба сформирован, ростковые зоны в области верхушек корней 7 зуба в связи с

---

развитием корней в длину уменьшились в размерах.

ЛИТЕРАТУРА

1. 
   Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека (учебное пособие) / – Санкт-Петербург., 1998., -246 с.
   
2. 
   Гемонов В.В., Лаврова Э.Н., Фалин Л.И. Развитие и строение органов ротовой полости и зубов / - М. – 2002, 255с.
   
3. 
   Кузнецов С.Л. Гистология полости рта / – М. «ГЭОТАР-Медиа», 2014. - 132с.
   
4. 
   Развитие, строение и гистофизиология органов полости рта / Под ред. В.И. Романова.- Смоленск.- 1978.- 66с.
   
5. 
   Стоматология детского возраста / Под ред. проф. Т.Ф. Виноградовой. - М.:Медицина.- 1987.-С. 143-148, 151-152, 180-190.
   

Заметки:

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. 
   КАКАЯ ТКАНЬ ЗУБА ОБРАЗУЕТСЯ ПЕРВОЙ?
   
   1. 
      дентин;
      
   2. 
      эмаль;
      
   3. 
      цемент;
      
   4. 
      пульпа.
      
2. 
   ВЫБЕРИТЕ ОБЩИЙ КАРИЕСОГЕННЫЙ ФАКТОР:
   
   1. 
      неблагоприятный генетический код;
      
   2. 
      патологическое состояние пульпы зуба;
      
   3. 
      углеводистые липкие пищевые остатки в полости рта.
      
3. 
   НАЗОВИТЕ СТЕПЕНЬ АКТИВНОСТИ КАРИЕСА ЗУБОВ ПО Т.Ф. ВИНОГРАДОВОЙ:
   
   1. 
      декомпенсированная;
      
   2. 
      хроническая;
      
   3. 
      множественная;
      
   4. 
      острая.
      
4. 
   СТЕПНЬ АКТИВНОСТИ КАРИЕСА В СМЕННОМ ПРИКУСЕ РАС ЧИТЫВАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ ЗНАЧЕНИЙ ИНДЕКСА:
   
   1. 
      КПУ+кп;
      
   2. 
      ГИ +ги;
      
   3. 
      КПУ;
      
   4. 
      РНР.
      
5. 
   САНПРОСВЕТ РАБОТА ПРОВОДИТСЯ С:
   
   1. 
      родителями детей, посещающих детские учреждения;
      
   2. 
      педагогами и медицинскими работниками детских учреждений;
      
   3. 
      беременными женщинами;
      
   4. 
      всё перечисленное верно.
      
6. 
   ПРОВЕДЕНИЕ РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ОБОСНОВАНО СЛЕДУЮЩИМИ ФАКТОРАМИ (ВЫБЕРИТЕ ЛИШНИЙ):
   
   1. 
      свойство проницаемости эмали;
      
   2. 
      жесткость питьевой воды в регионе проживания;
      
   3. 
      сохранность белковой матрицы эмали, создающей условия для связывания ионов кальция и построения ориентированных кристаллов гидроксиапатитов;
      
   4. 
      свойства и строение гидроксиапатита эмали.
      
7. 
   РАСТВОРЫ С НИЗКОЙ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ ФТОРИДА (0,05 МОЛЬ/Л) БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ ДЛЯ РНМИНЕРАЛИЗАЦИИ, Т.К.:
   
   1. 
      реминерализация происходит медленнее, а ионы фтора проникают на большую глубину;
      
   2. 
      реминерализация происходит интенсивнее, а ионы фтора проникают на большую глубину;
      
   3. 
      реминерализация происходит интенсивнее, а ионы фтора проникают на меньшую глубину;
      
   4. 
      реминерализация происходит медленнее, а ионы фтора проникают на меньшую глубину.
      
8. 
   КОГДА ПРОИСХОДИТ СОЕДИНЕНИЕ РОТОВОЙ ЯМКИ С ПЕРЕДНЕЙ КИШКОЙ?
   
   1. 
      3 неделя постэмбрионального периода;
      
   2. 
      3 триместр беременности;
      
   3. 
      3 неделя внутриутробного развития;
      
   4. 
      3 месяц внутриутробного развития.
      
9. 
   КАКАЯ НЕДЕЛЯ СООТВЕТСТВУЕТ НАЧАЛУ ОДОНТОГЕНЕЗА?
   
   1. 
      4 недели;
      
   2. 
      6 недель;
      
   3. 
      8 недель;
      
   4. 
      10 недель.
      
10. 
    ДЛЯ ЧЕГО ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЕ КАМЕРЫ?
    

---

1. 
   для дезинфекции наконечников, не рассчитанных на стерилизацию с помощью автоклавов;
   
2. 
   для стерилизации ватных валиков и марлевых повязок;
   
3. 
   для хранения стерильного инструментария;
   
4. 
   для предстерилизационной обработки инструментария сухим способом.
   

11. 
    В ФОРМИРОВАНИИ КАКИХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ 3 ПАРА ЖАБЕРНЫХ ДУГ?
    
    1. 
       нижней челюсти, височно-нижнечелюстного сустава, заднего отдела языка и боковых стенок глотки;
       
    2. 
       щитовидного хряща;
       
    3. 
       подъязычной кости, грудинно-ключично-сосцевидных мышц;
       
    4. 
       3 пара жаберных дуг редуцируется на второй неделе внутриутробного развития.
       
12. 
    ПРИ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЙ ГИГИЕНЕ ПОЛОСТИ РТА рН ротовой жидкости:
    

1. 
   увеличивается;
   
2. 
   уменьшается;
   
3. 
   не изменяется.
   

13. 
    ВЫБЕРИТЕ МЕСТНЫЙ КАРИЕСОГЕННЫЙ ФАКТОР:
    
    1. 
       неполноценная диета;
       
    2. 
       вода с низким содержанием фторидов;
       
    3. 
       неблагоприятный генетический код;
       
    4. 
       нарушения эмбриогенеза и состояния ЗЧС в период закладки, развития и прорезывания зубов.
       
14. 
    СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ КАРИЕСА ПО Т.Ф. ВИНОГРАДОВОЙ (ВЫБРАТЬ ЛИШНЮЮ):
    
    1. 
       декомпенсированная;
       
    2. 
       компенсированная;
       
    3. 
       субкомпенсированная;
       
    4. 
       суперкомпенсированная.
       
15. 
    НА КАКОМ СРОКЕ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПОЯВЛЯЕТСЯ РОТОВАЯ ЯМКА?
    
    1. 
       12 дней;
       
    2. 
       3 недели;
       
    3. 
       4 недели;
       
    4. 
       8 недель.
       
16. 
    ЧТО ОБРАЗУЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ СРАСТАНИЯ МЕДИАЛЬНЫХ НОСОВЫХ ОТРОСТКОВ?
    
    1. 
       средний отдел верхней губы, носослёзные каналы, передний отдел нёба, фронтальный отдел альвеолярного отростка верхней челюсти;
       
    2. 
       средняя часть альвеолярного отростка верхней челюсти, средний отдел верхней губы, первичное нёбо;
       
    3. 
       латеральные части верхней челюсти и верхней губы, бугры верхней челюсти;
       
    4. 
       средняя часть альвеолярного отростка нижней челюсти, средний отдел верхней губы, мягкое нёбо.
       
17. 
    КАКИЕ ПАРЫ ЖАБЕРНЫХ ДУГ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ В РАЗВИТИИ КОРНЯ ЯЗЫКА?
    
    1. 
       1 и 2 пары;
       
    2. 
       2 и 3 пары;
       
    3. 
       1 и 3 пары;
       
    4. 
       3 и 4 пары.
       
18. 
    КАКАЯ ТКАНЬ ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ В ОБРАЗОВАНИИ ЭМАЛЕВОГО ОРГАНА?
    
    1. 
       эктодермальная;
       
    2. 
       мезенхимальная;
       
    3. 
       энтодермальная.
       
19. 
    КАКАЯ ТКАНЬ ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ В ОБРАЗОВАНИИ ЗУБНОГО СОСОЧКА?
    
    1. 
       эпителиальная;
       
    2. 
       эктодермальная;
       
    3. 
       мезенхимальная;
       
    4. 
       энтодермальная.
       

---