Файл: 1. Использование индивидуальной аптечки аи2 Назначение.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.05.2024
Просмотров: 16
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
26. Применение спец. захвата для освобождения водителя из машины
Получив доступ в салон (кабину) транспортного средства, немедленно выключите зажигание. Если состояние пострадавшего не вызывает опасений и в данный момент ему ничто не угрожает, можно не извлекать его из автомобиля, так как допущенные при этом ошибки могут усугубить полученные человеком повреждения. Если пострадавший без сознания, убедитесь в проходимости дыхательных путей и обеспечивайте ее до извлечения из автомобиля. Если человек находится в тяжелом состоянии (остановка дыхания и кровообращения, сдавливание тела, кровотечение и т. д.) или может получить новые повреждения – немедленно вытаскивайте.
Экстренное: через переднюю дверь
Если передняя дверь заблокирована извлекаем через заднюю
Позвоночник – твердая ровная поверхность, без сознания устойчивое боковое положение, живот и таз – поза лягушки, сильная кровопотеря – на спине с приподнятыми ногами, травма грудной клетки – полусидящее положение.
27. Базисный комплекс реанимационных мероприятий
Стадии Сердечно-легочной и церебральной реанимации по Сафару:
Стадия 1: Элементарное поддержание жизни
А- обеспечение и поддержание проходимости верхних дыхательных путей
В- искусственная вентиляция легких и оксигенация
С- закрытый массаж сердца (СЛР: 30 нажатий 2 вдоха)
Стадия 2: Дальнейшее поддержание жизни
D-введение лекарственных средств
E-ЭКГ
F-Дефибрилляция (при отсутствии прекардиальный удар)
Стадия 3: Длительное поддержание жизни
G-Оценка состояния пациента и выявление причин, которые привели к остановке сердца
H-Восстановление сознания пациента
I-Интенсивная терапия
Когда реанимация не проводится.
1. При наступлении клинической смерти на фоне травмы, несовместимой с жизнью (решает только врач).
2. С момента остановки кровообращения прошло более 30 минут или при признаках биологической смерти.
28. Искусственное дыхание в сочетании с закрытым массажем сердца.
ЕСЛИ У БОЛЬНОГО АГОНАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ ИЛИ ЕГО НЕТ, ТО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ И НАЧИНАЙТЕ СЛР:
- встаньте на колени сбоку от больного; установите основание одной ладони в центре грудной клетки больного, основание другой - поверх первой ладони;
- сомкните пальцы рук в замок и убедитесь, руки прямые, (в локтях не сгибать)
- займите вертикальное положение над грудной клеткой больного и нажмите на грудину не менее, чем на 5 см, но не более 6 см;
- после каждой компрессии, снимайте давление на грудную клетку полностью, но не теряя контакта между вашими руками и грудиной; повторяйте это с частотой от 100 до 120 в мин;
• Компрессии грудной клетки необходимо сочетать с искусственными вдохами.
- после 30 компрессий открыть дыхательные пути;
- сожмите крылья носа большим и указательным пальцами Вашей руки, расположенной на лбу больного;
- откройте рот, удерживая его подбородок, поднятым;
- сделайте нормальный вдох 2 раза, плотно охватить губами рот больного;
Продолжайте компрессии грудной клетки и искусственные вдохи в соотношении – 30:2 до приезда бригады скорой медицинской помощи или до того момента, как больной определенно проснулся, начал двигаться, открывать глаза, нормально дышать.
29. Правила и техника массажа сердца.
- встаньте на колени сбоку от больного; установите основание одной ладони в центре грудной клетки больного, основание другой - поверх первой ладони;
- сомкните пальцы рук в замок и убедитесь, руки прямые, (в локтях не сгибать)
- займите вертикальное положение над грудной клеткой больного и нажмите на грудину не менее, чем на 5 см, но не более 6 см;
- после каждой компрессии, снимайте давление на грудную клетку полностью, но не теряя контакта между вашими руками и грудиной; повторяйте это с частотой от 100 до 120 в мин;
• Компрессии грудной клетки необходимо сочетать с искусственными вдохами.
- после 30 компрессий открыть дыхательные пути;
- сожмите крылья носа большим и указательным пальцами Вашей руки, расположенной на лбу больного;
- откройте рот, удерживая его подбородок, поднятым;
- сделайте нормальный вдох 2 раза, плотно охватить губами рот больного;
Продолжайте компрессии грудной клетки и искусственные вдохи в соотношении – 30:2 до приезда бригады скорой медицинской помощи или до того момента, как больной определенно проснулся, начал двигаться, открывать глаза, нормально дышать.
30. Искусственное дыхание при утоплениях, последовательность действий.
Утопление – это смерть (смерть мозга наступает через 5-6 минут после прекращения кровообращения) или терминальное состояние (есть признаки наличия сердечной деятельности в виде пульса на сонных артериях), вызванное поступлением жидкости в дыхательные пути.
Основные действия при оказании помощи имеют три этапа
1. После извлечения утонувшего из воды необходимо быстро освободить дыхательные пути от всего содержимого. Не нужно переворачивать пострадавшего на живот для этой цели. Можно сделать это при любой его позе с помощью пальца, используя любую деталь одежды или без неё.
2. Уложить пострадавшего на спину (лучше на твёрдую поверхность), не забыв максимально запрокинуть его голову. Это гарантирует проходимость дыхательных путей.
3. Начать собственно реанимировать вдуванием воздуха в рот пострадавшего при одновременном сжатии ноздрей его носа. Одно вдувание должно чередоваться с 4-5 энергичными толчками обеих рук в области средне – нижней части грудины (непрямой массаж сердца). Эти действия продолжать не менее получаса.
31. Оценить показания индивидуального дозиметра.
Приборы регистрации дозы облучения населения:
1. Рентгенометры-радиометры ДП-5А
2. Индивидуальные дозиметры
3. Комплект индивидуальных дозиметров (ДП-22-В) из 50 дозиметров и зарядно-измерительное устройство.
4. Химический гамма-дозиметр ДП-70
Дозиметр предназначен для измерения мощности дозы (доза за единицу времени). Мощность дозы естественного фона составляет около 0,15 мкЗв/ч, максимум до 0,3. Для населения, проживающего вблизи АЭС и других предприятий, установлен предел годовой дозы-5 мЗв. Этому пределу дозы для населения соответствует постоянная в течение года мощность дозы на открытой местности 0,6 мкЗв/ч. С учетом того, что здания ослабляют излучение в два и более раз, мощность дозы на открытой местности может быть 1,2 мкЗв/ч.
Если мощность дозы превышает 1,2 мкЗв/ч, рекомендуется удалиться с данного места или оставаться на нем не более полугода за год. Если мощность дозы превысит 2,5 мкЗв/ч, время пребывания следует ограничить одним кварталом в год, при 7 мкЗв/ч-одним месяцем в год, и т. Д.
При помощи дозиметра можно также оценить радиоактивное загрязнение продуктов питания по их внешнему гамма-излучению. Минимальный уровень радиоактивного загрязнения, требующий внимания, установлен в 4 килобеккереля на килограмм (литр).
В настоящее время радиоактивное загрязнение вызвано изотопом цезия-137 (молоко, мясо). Для определения загрязнения поднести дозиметр плотно к литру молока или килограмму мяса, если величина больше 4 килобеккереля на килограмм (литр) то рекомендуется сообщить в СЭС.
32. Виды антидотов, их использование.
- это вещества способные связывать и нейтрализовать яды при отравлении.
1.Фосфороорганические отравляющих веществ: Холинолитики: Атропин, Афин, Тарен, Апрофен
Реактеваторы холинэстеразы: Дипироксим, Токсогонин
Атропина сульфат: ампулы по 1 мл, 0,1% раствора внутривенно или внутримышечно, при интоксикациях ФОС первоначальная доза 2-8 мг затем по 2 мг через каждые 15 минут.
2. Цианиды: Амилнитрит, Пропилнитрит, Антициан
Антициан- ампулы по 1 мл 20% раствора внутривенно по 0,75 мл или внутримышечно 1 мл.
3. Мышьяк, люизит: Унитиол, Димеркаптол
Унитиол – ампулы по 5 мл 5% раствора.
В ЧС антидоты должны применяться сразу же после действия ОВ. Профилактические антидоты для ФОВ и оксида углерода (амизил) следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении.
33. Оценить показания измерителя мощности дозы ДП-5А.
ДП-5А предназначен для измерения уровней гамма-излучения на местности и радиоактивной зараженности людей, продовольствия, воды, техники, одежды и других предметов по гамма-излучению. Прибор состоит из измерительного пульта и зонда, соединенного с пультом гибким кабелем, телефонов, удлинительной штанги, колодки питания, запасного имущества и технической документации.
Диапазон измерений прибора - от 0,05 мр/ч до 200 р/ч разбит на шесть поддиапазонов.
Показания отсчитывают по нижней (на первом поддиапазоне) или верхней шкале (на остальных поддиапазонах) электроизмерительного прибора и умножают на соответствующий коэффициент поддиапазона.
34. Положение тела пострадавшего при транспортировке (при повреждении груди, живота, позвоночника, костей конечностей).
35. Действия при освобождении конечности от длительного сдавления
1. Непосредственно перед освобождением конечности от сдавления наложить жгут выше места сдавления.
2. После освобождения от сдавления оценить состояние конечности: при наличии артериального кровотечения – жгут не снимать, при наличии клинических проявлений СДС - забинтовать конечность от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снять жгут. Выполнить транспортную иммобилизацию, охладить конечность, напоить пострадавшего.
3. Внутримышечно ввести обезболивающее средство, в/в инфузия кристаллоидов (избегать Ка-содержащих растворов).
4. Обеспечить согревание пострадавшего (укутать в одеяло, дать теплое питье).
5. При наличии ранений наложить асептическую повязку, при наличии костных повреждений произвести иммобилизацию (обездвиживание) конечности шинами.
6. Срочно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение (на носилках).
7. При задержке госпитализации конечности придать возвышенное положение, укладывая её на подушку. Ранее наложенный бинт разбинтовывать и обложить конечность льдом. Дать обильное питьё (лучше минеральную воду), контролируя количество выделяемой мочи.
Получив доступ в салон (кабину) транспортного средства, немедленно выключите зажигание. Если состояние пострадавшего не вызывает опасений и в данный момент ему ничто не угрожает, можно не извлекать его из автомобиля, так как допущенные при этом ошибки могут усугубить полученные человеком повреждения. Если пострадавший без сознания, убедитесь в проходимости дыхательных путей и обеспечивайте ее до извлечения из автомобиля. Если человек находится в тяжелом состоянии (остановка дыхания и кровообращения, сдавливание тела, кровотечение и т. д.) или может получить новые повреждения – немедленно вытаскивайте.
Экстренное: через переднюю дверь
-
Открыть дверь -
Просунуть руки подмышки пострадавшему и захватить предплечье 1 рукой -
Второй рукой захватить нижнюю челюсть и зафиксировать голову -
Потянуть наружу -
Попросить кого-то подхватить за ноги пострадавшего
Если передняя дверь заблокирована извлекаем через заднюю
-
Откинуть спинку кресла назад -
Аккуратно уложить пострадавшего -
Выполнить действия выше
Позвоночник – твердая ровная поверхность, без сознания устойчивое боковое положение, живот и таз – поза лягушки, сильная кровопотеря – на спине с приподнятыми ногами, травма грудной клетки – полусидящее положение.
27. Базисный комплекс реанимационных мероприятий
Стадии Сердечно-легочной и церебральной реанимации по Сафару:
Стадия 1: Элементарное поддержание жизни
А- обеспечение и поддержание проходимости верхних дыхательных путей
В- искусственная вентиляция легких и оксигенация
С- закрытый массаж сердца (СЛР: 30 нажатий 2 вдоха)
Стадия 2: Дальнейшее поддержание жизни
D-введение лекарственных средств
E-ЭКГ
F-Дефибрилляция (при отсутствии прекардиальный удар)
Стадия 3: Длительное поддержание жизни
G-Оценка состояния пациента и выявление причин, которые привели к остановке сердца
H-Восстановление сознания пациента
I-Интенсивная терапия
Когда реанимация не проводится.
1. При наступлении клинической смерти на фоне травмы, несовместимой с жизнью (решает только врач).
2. С момента остановки кровообращения прошло более 30 минут или при признаках биологической смерти.
28. Искусственное дыхание в сочетании с закрытым массажем сердца.
-
Убедитесь в собственной безопасности, больного и окружающих. -
Проверьте реакцию больного: аккуратно встряхнуть его за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Вам нужна помощь?» -
Если больной не реагирует – поверните на спину и откройте дыхательные пути разогнуть шею и подняв подбородок. Положите руку на лоб и осторожно разогните голову назад; кончиками пальцев, размещенных под подбородком, подняв нижнюю челюсть, откройте дыхательные пути. -
Поддерживая дыхательные пути открытыми, необходимо увидеть, услышать и почувствовать нормальное дыхание, наблюдая за движениями грудной клетки, прислушиваясь к шуму дыхания и ощущая движение воздуха на своей щеке в течение 10 сек. -
Примите решение: дыхание нормальное, ненормальное или отсутствует; если дыхание нормальное, но больной без сознания – нужно перевести его в устойчивое боковое положение.
ЕСЛИ У БОЛЬНОГО АГОНАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ ИЛИ ЕГО НЕТ, ТО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ И НАЧИНАЙТЕ СЛР:
- встаньте на колени сбоку от больного; установите основание одной ладони в центре грудной клетки больного, основание другой - поверх первой ладони;
- сомкните пальцы рук в замок и убедитесь, руки прямые, (в локтях не сгибать)
- займите вертикальное положение над грудной клеткой больного и нажмите на грудину не менее, чем на 5 см, но не более 6 см;
- после каждой компрессии, снимайте давление на грудную клетку полностью, но не теряя контакта между вашими руками и грудиной; повторяйте это с частотой от 100 до 120 в мин;
• Компрессии грудной клетки необходимо сочетать с искусственными вдохами.
- после 30 компрессий открыть дыхательные пути;
- сожмите крылья носа большим и указательным пальцами Вашей руки, расположенной на лбу больного;
- откройте рот, удерживая его подбородок, поднятым;
- сделайте нормальный вдох 2 раза, плотно охватить губами рот больного;
Продолжайте компрессии грудной клетки и искусственные вдохи в соотношении – 30:2 до приезда бригады скорой медицинской помощи или до того момента, как больной определенно проснулся, начал двигаться, открывать глаза, нормально дышать.
29. Правила и техника массажа сердца.
- встаньте на колени сбоку от больного; установите основание одной ладони в центре грудной клетки больного, основание другой - поверх первой ладони;
- сомкните пальцы рук в замок и убедитесь, руки прямые, (в локтях не сгибать)
- займите вертикальное положение над грудной клеткой больного и нажмите на грудину не менее, чем на 5 см, но не более 6 см;
- после каждой компрессии, снимайте давление на грудную клетку полностью, но не теряя контакта между вашими руками и грудиной; повторяйте это с частотой от 100 до 120 в мин;
• Компрессии грудной клетки необходимо сочетать с искусственными вдохами.
- после 30 компрессий открыть дыхательные пути;
- сожмите крылья носа большим и указательным пальцами Вашей руки, расположенной на лбу больного;
- откройте рот, удерживая его подбородок, поднятым;
- сделайте нормальный вдох 2 раза, плотно охватить губами рот больного;
Продолжайте компрессии грудной клетки и искусственные вдохи в соотношении – 30:2 до приезда бригады скорой медицинской помощи или до того момента, как больной определенно проснулся, начал двигаться, открывать глаза, нормально дышать.
30. Искусственное дыхание при утоплениях, последовательность действий.
Утопление – это смерть (смерть мозга наступает через 5-6 минут после прекращения кровообращения) или терминальное состояние (есть признаки наличия сердечной деятельности в виде пульса на сонных артериях), вызванное поступлением жидкости в дыхательные пути.
Основные действия при оказании помощи имеют три этапа
1. После извлечения утонувшего из воды необходимо быстро освободить дыхательные пути от всего содержимого. Не нужно переворачивать пострадавшего на живот для этой цели. Можно сделать это при любой его позе с помощью пальца, используя любую деталь одежды или без неё.
2. Уложить пострадавшего на спину (лучше на твёрдую поверхность), не забыв максимально запрокинуть его голову. Это гарантирует проходимость дыхательных путей.
3. Начать собственно реанимировать вдуванием воздуха в рот пострадавшего при одновременном сжатии ноздрей его носа. Одно вдувание должно чередоваться с 4-5 энергичными толчками обеих рук в области средне – нижней части грудины (непрямой массаж сердца). Эти действия продолжать не менее получаса.
31. Оценить показания индивидуального дозиметра.
Приборы регистрации дозы облучения населения:
1. Рентгенометры-радиометры ДП-5А
2. Индивидуальные дозиметры
3. Комплект индивидуальных дозиметров (ДП-22-В) из 50 дозиметров и зарядно-измерительное устройство.
4. Химический гамма-дозиметр ДП-70
Дозиметр предназначен для измерения мощности дозы (доза за единицу времени). Мощность дозы естественного фона составляет около 0,15 мкЗв/ч, максимум до 0,3. Для населения, проживающего вблизи АЭС и других предприятий, установлен предел годовой дозы-5 мЗв. Этому пределу дозы для населения соответствует постоянная в течение года мощность дозы на открытой местности 0,6 мкЗв/ч. С учетом того, что здания ослабляют излучение в два и более раз, мощность дозы на открытой местности может быть 1,2 мкЗв/ч.
Если мощность дозы превышает 1,2 мкЗв/ч, рекомендуется удалиться с данного места или оставаться на нем не более полугода за год. Если мощность дозы превысит 2,5 мкЗв/ч, время пребывания следует ограничить одним кварталом в год, при 7 мкЗв/ч-одним месяцем в год, и т. Д.
При помощи дозиметра можно также оценить радиоактивное загрязнение продуктов питания по их внешнему гамма-излучению. Минимальный уровень радиоактивного загрязнения, требующий внимания, установлен в 4 килобеккереля на килограмм (литр).
В настоящее время радиоактивное загрязнение вызвано изотопом цезия-137 (молоко, мясо). Для определения загрязнения поднести дозиметр плотно к литру молока или килограмму мяса, если величина больше 4 килобеккереля на килограмм (литр) то рекомендуется сообщить в СЭС.
32. Виды антидотов, их использование.
- это вещества способные связывать и нейтрализовать яды при отравлении.
1.Фосфороорганические отравляющих веществ: Холинолитики: Атропин, Афин, Тарен, Апрофен
Реактеваторы холинэстеразы: Дипироксим, Токсогонин
Атропина сульфат: ампулы по 1 мл, 0,1% раствора внутривенно или внутримышечно, при интоксикациях ФОС первоначальная доза 2-8 мг затем по 2 мг через каждые 15 минут.
2. Цианиды: Амилнитрит, Пропилнитрит, Антициан
Антициан- ампулы по 1 мл 20% раствора внутривенно по 0,75 мл или внутримышечно 1 мл.
3. Мышьяк, люизит: Унитиол, Димеркаптол
Унитиол – ампулы по 5 мл 5% раствора.
В ЧС антидоты должны применяться сразу же после действия ОВ. Профилактические антидоты для ФОВ и оксида углерода (амизил) следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении.
33. Оценить показания измерителя мощности дозы ДП-5А.
ДП-5А предназначен для измерения уровней гамма-излучения на местности и радиоактивной зараженности людей, продовольствия, воды, техники, одежды и других предметов по гамма-излучению. Прибор состоит из измерительного пульта и зонда, соединенного с пультом гибким кабелем, телефонов, удлинительной штанги, колодки питания, запасного имущества и технической документации.
Диапазон измерений прибора - от 0,05 мр/ч до 200 р/ч разбит на шесть поддиапазонов.
Показания отсчитывают по нижней (на первом поддиапазоне) или верхней шкале (на остальных поддиапазонах) электроизмерительного прибора и умножают на соответствующий коэффициент поддиапазона.
34. Положение тела пострадавшего при транспортировке (при повреждении груди, живота, позвоночника, костей конечностей).
-
В положении лежа на спине транспортируют пострадавших, находящихся в сознании. -
Положение полулежа на спине с согнутыми в коленях ногами рекомендуется при травмах и заболеваниях органов брюшной полости, или на боку в «позе эмбриона» с приведенными к животу согнутыми в коленях ногами, при переломе костей таза - «поза лягушки». -
В положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой транспортируют пострадавших со значительными кровопотерями и при шоке -
В положении лежа на животе на мягких носилках транспортируют пострадавших с повреждениями поясничного отдела позвоночника с валиком подложенным под плечи -
Полусидячее положение с вытянутыми ногами рекомендуется при ранениях шеи и при значительных повреждениях верхних конечностей -
В полулежачем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, транспортируют раненых с травмами мочевых и половых органов, больных при подозрении на кишечную непроходимость или другие острые заболевания органов живота и забрюшинного пространства, при травмах органов брюшной полости, а при ранениях грудной клетки - в полусидячем положении -
В положении на боку, в так называемом фиксированном положении, транспортируют пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии -
В сидячем положении или же пешком с помощью сопровождающего лица доставляются пострадавшие с легкими ранениями верхних конечностей
35. Действия при освобождении конечности от длительного сдавления
1. Непосредственно перед освобождением конечности от сдавления наложить жгут выше места сдавления.
2. После освобождения от сдавления оценить состояние конечности: при наличии артериального кровотечения – жгут не снимать, при наличии клинических проявлений СДС - забинтовать конечность от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снять жгут. Выполнить транспортную иммобилизацию, охладить конечность, напоить пострадавшего.
3. Внутримышечно ввести обезболивающее средство, в/в инфузия кристаллоидов (избегать Ка-содержащих растворов).
4. Обеспечить согревание пострадавшего (укутать в одеяло, дать теплое питье).
5. При наличии ранений наложить асептическую повязку, при наличии костных повреждений произвести иммобилизацию (обездвиживание) конечности шинами.
6. Срочно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение (на носилках).
7. При задержке госпитализации конечности придать возвышенное положение, укладывая её на подушку. Ранее наложенный бинт разбинтовывать и обложить конечность льдом. Дать обильное питьё (лучше минеральную воду), контролируя количество выделяемой мочи.
